陳淑玲

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城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式的構建

陳淑玲

（邢臺學院法政學院，河北邢臺 054001）

社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式是整合政府、社會、家庭三方力量的新型合作養(yǎng)老模式，由于其自身具有的特點和優(yōu)越性受到社會更多關注，但是它尚存在政策執(zhí)行不到位、服務人員專業(yè)化程度不高、服務內(nèi)容有限等問題。應通過發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務協(xié)會、加強服務隊伍專業(yè)化建設、豐富養(yǎng)老服務項目、加強基礎設施建設等途徑完善社區(qū)養(yǎng)老合作模式。

社區(qū)養(yǎng)老；居家養(yǎng)老；合作模式

2013年12月28日，習近平總書記在敬老院考察民生工作時表示：“我們黨和政府做一切工作的出發(fā)點、落腳點都是讓人民過上好日子”，“要推動養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展，讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安?！绷晻浀南盗姓勗拰ξ覈酿B(yǎng)老保障事業(yè)提出了要求、明確了目標。2000年我國已正式進入人口老齡化社會[1]，我國老齡化速度高于部分發(fā)達國家，老年人口數(shù)量及比例在不斷增加，再加上經(jīng)濟、政治文化等社會結構的急劇變動，使得養(yǎng)老需求不斷增大，對養(yǎng)老服務提出了新要求，重構養(yǎng)老服務體系成為政府當務之急。機構養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老是目前我國三種主要的養(yǎng)老方式。隨著子女數(shù)量的減少以及家庭的小型化和空巢化，家庭養(yǎng)老的功能越來越弱，家庭養(yǎng)老可行性變低[2]；機構養(yǎng)老也面臨著床位不足、服務水平有限等問題，有限的機構養(yǎng)老已不能滿足日益增長的社會養(yǎng)老需求。社區(qū)養(yǎng)老是政府購買、社區(qū)服務與家庭居住相結合的新型養(yǎng)老模式，兼顧家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)勢，能夠結合政府、社會、家庭三方力量的新型合作養(yǎng)老模式。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式的特點和優(yōu)越性

社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式是指以家庭為單位基礎，政府和社會共同參與，借助社區(qū)服務中心，依靠專業(yè)化社會服務力量，由專職服務人員為有需要的老人提供生活照料、家政服務、文化娛樂和精神慰藉等服務的新型合作養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老的特點是：發(fā)揮政府和社區(qū)的作用、立足家庭方便易行。社區(qū)居家養(yǎng)老與機構養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老之間既有相同之處，也有不同之處，相互之間存在著密切的聯(lián)系。社區(qū)居家養(yǎng)老與機構養(yǎng)老的相同之處：都由社會提供養(yǎng)老服務；不同之處：前者不離家，后者不在家。社區(qū)居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的相同之處：都是居家養(yǎng)老，養(yǎng)老不離家，且都由家庭或主要由家庭承擔養(yǎng)老支出費用；不同之處：前者由社區(qū)提供服務為主，后者主要由家庭提供服務。社區(qū)居家養(yǎng)老服務方式，既符合我國傳統(tǒng)養(yǎng)老習俗，又適應社會現(xiàn)代化的需求，受到更多社會成員的推崇，深受老年人的歡迎，并逐漸成為政府和社會關注的熱點。

社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式的優(yōu)越性體現(xiàn)在以下兩方面。一是降低社會養(yǎng)老壓力，有效緩解當前我國養(yǎng)老機構不能滿足養(yǎng)老需求的矛盾。社區(qū)居家養(yǎng)老模式主要有兩種服務方式：專業(yè)服務人員到老人家里提供服務，老人到社區(qū)養(yǎng)老服務中心接受服務，這兩種服務方式相結合，使得老年人養(yǎng)老不用離開家庭和社區(qū)。二是養(yǎng)老不離開熟人生活圈，滿足老年人的精神養(yǎng)老需求。中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式對家庭有著較強的依賴感，絕大多數(shù)老年人都希望能在自己的家中安度晚年，養(yǎng)老不離開家庭，與自己的兒孫共享天倫之樂。福利院和養(yǎng)老院是現(xiàn)代化社會的產(chǎn)物，老人比較排斥，多數(shù)老人不情愿去養(yǎng)老機構。在社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式下，老年人的養(yǎng)老場所是自己長期生活的家庭和熟悉的社區(qū)，既能滿足老年人愿與家人及熟悉的鄰里在一起生活的精神需求，又能依托社區(qū)的專業(yè)照料，使老年人得到較為周到的照顧與服務[3]。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式存在的問題

目前，我國社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展處于起步階段，社區(qū)設施功能還不完善，服務項目偏少，與社會養(yǎng)老需求相比還有很大差距。存在問題具體表現(xiàn)為：

政策執(zhí)行不到位。在養(yǎng)老保障方面，我國已初步形成較為完善的政策法規(guī)體系，先后頒布了《中華人民共和國老年人權益保障法》、2000年民政部等11部委《關于支持社會力量興辦社會福利機構的意見》、2006年全國老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》、2008年全國老齡辦《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》、2011年國務院辦公廳《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）的通知》、2012年民政部《關于鼓勵和引導民間資本進入養(yǎng)老服務領域的實施意見》等一系列法律、規(guī)劃和政策，社會養(yǎng)老服務發(fā)展有章可循。初步建立了政府主導、多方參與的管理體制和運行機制，在發(fā)揮政府主導作用的基礎上，積極鼓勵和引導民營企業(yè)及社會組織進入養(yǎng)老服務領域。但是仍有一些地方和部門對人口老齡化的問題重視不夠，導致政策落實不到位，對居民養(yǎng)老服務財政投入較少，未能充分發(fā)揮優(yōu)惠政策對社會力量興辦養(yǎng)老機構的激勵扶持作用。

服務人員專業(yè)化程度不高。養(yǎng)老機構中的專業(yè)服務人員缺乏，受過高等教育和專業(yè)職業(yè)技術教育的人才不多，尤其是醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復師、心理咨詢師、社會工作師等專業(yè)人才奇缺。大部分養(yǎng)老護理員未接受過系統(tǒng)的專業(yè)培訓，缺乏基本的護理知識，不具備專業(yè)的護理技能，所提供服務的專業(yè)化程度較低。以邢臺市為例，近年來家庭服務業(yè)雖然取得了較大的發(fā)展，但是仍普遍存在規(guī)模小，管理水平低，從業(yè)人員素質(zhì)不高，缺乏相應的業(yè)務管理培訓等缺點，因此被許多人認為這個行業(yè)水準“參差不齊”，在一定程度上影響了邢臺市家庭服務業(yè)規(guī)模化經(jīng)營的發(fā)展。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容有限。社區(qū)居家養(yǎng)老服務具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，主要通過在社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務中心，為社區(qū)老年人提供服務。2011年12月26日國務院辦公廳印發(fā)《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）》指出，居家養(yǎng)老服務中心至少應包括生活照料、家政服務、健康保健、精神慰藉等四項基本服務功能，但目前的社區(qū)居家養(yǎng)老服務主要集中在生活照料、家政服務等方面。由于財力、物力、人力等方面的限制，還無法為老年人提供專業(yè)的醫(yī)療保健服務，針對老年人的心理疏導、法律服務大多尚未開展。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式的發(fā)展思路

培育社區(qū)居家養(yǎng)老服務協(xié)會。為提高社區(qū)養(yǎng)老服務的專業(yè)化水平，有必要成立養(yǎng)老服務業(yè)協(xié)會，依托承辦企業(yè)，利用養(yǎng)老服務協(xié)會組織定期對相關行業(yè)從業(yè)人員開展培訓，重點對從事保姆、保潔、養(yǎng)老、陪護、社區(qū)服務等工作的人員進行培訓，并對其服務進行監(jiān)督。協(xié)會還可以通過組織講座、交流會、洽談會、聯(lián)誼會、參觀學習等多種方式，促進會員間的內(nèi)外交流。2013年11月8日，邢臺市家庭服務業(yè)協(xié)會成立，該協(xié)會將家政服務、居家養(yǎng)老、職業(yè)培訓、網(wǎng)絡信息技術服務等單位和個人融為一體，成為有效的監(jiān)督管理機構，旨在不斷提升從業(yè)人員的素質(zhì)和服務質(zhì)量，努力促進全市家庭服務行業(yè)的健康發(fā)展。該協(xié)會的成立有利于改善邢臺市家政服務業(yè)從業(yè)人員專業(yè)水平不足、市場分散的現(xiàn)狀，大大提升從業(yè)人員的素質(zhì)和服務質(zhì)量，促進全市家庭服務行業(yè)的發(fā)展。

加強社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍專業(yè)化建設。發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務建設中的主導作用，增加社區(qū)組織中專業(yè)養(yǎng)老服務工作者崗位，參照公務員崗位設定相應待遇和保障水平，建成一支專業(yè)的養(yǎng)老服務隊伍。力爭為老年人提供全方位多層次的服務，并提高服務效果[4]。政府引導企業(yè)購買服務，建成一支高度市場化的專業(yè)服務隊伍。立足邢臺的河北愛晚紅楓集團就是一家從事老年產(chǎn)業(yè)的綜合性企業(yè)，自2008年成立以來創(chuàng)建了“三位一體”的社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，首創(chuàng)小型養(yǎng)老服務綜合體（MMAC）模式產(chǎn)品，把養(yǎng)老服務覆蓋社區(qū)并延伸至家庭，形成多層級、連續(xù)性的持續(xù)照料服務體系，以“社區(qū)養(yǎng)老機構化，機構養(yǎng)老居家化”為特點，通過市場化運作、集團化管理、區(qū)域化發(fā)展的方式，締造健康精彩的養(yǎng)老生活。

豐富社區(qū)養(yǎng)老服務項目。充分發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老中的主體作用，首先豐富對老人的日常生活照料內(nèi)容：做好家庭保潔服務的同時，重點針對行動不便的老人開展服務，比如為老人剪發(fā)等，只有為老人的服務做的專業(yè)，照顧的細心，老人才能滿意，子女才能放心。其次成立社區(qū)醫(yī)療服務中心：單獨設置家庭保健員崗位，并開展相關服務，服務人員要以熱情的態(tài)度和專業(yè)的技術為老人提供基礎醫(yī)療服務，比如重點針對老年慢性疾病的量血壓、測脈搏、拔罐、刮痧、理療等服務。最后增加心理疏導與法律援助服務：新中國成立已經(jīng)60多年，家庭財產(chǎn)得到積累，生活方式發(fā)生改變，家庭結構日益小型化，因財產(chǎn)分配及子女養(yǎng)老所產(chǎn)生的老年人權益保護糾紛越來越多，同時老年人因為生活的孤單及身體健康等原因更容易產(chǎn)生心理問題，作為社會弱勢群體他們更需要法律援助和心理疏導。

加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務基礎設施建設。在2011年國務院辦公廳印發(fā)《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）》的基礎上，河北省推出《河北省人民政府關于加快推進養(yǎng)老服務體系建設的意見》以及《河北省基本養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃》，并于2013年制定《關于加快推進居家養(yǎng)老服務中心建設的實施意見》，相繼出臺的一系列文件對已建和新建小區(qū)的居家養(yǎng)老服務中心的規(guī)模提出明確要求，并提出相關扶持政策，這些政策已逐步得到落實。完善社區(qū)養(yǎng)老服務設施，應該進一步對老年人家庭和社區(qū)進行無障礙化設施改造，方便老年人出行，增加社區(qū)室內(nèi)外老年人活動場所，方便老人活動。

養(yǎng)老模式的選擇直接關系著老年人的晚年幸福，關系著千千萬萬個家庭的和諧生活，也關系著整個社會的和諧與穩(wěn)定。隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，生活水平的不斷提高，老年人的養(yǎng)老方式由單一家庭養(yǎng)老轉(zhuǎn)向多樣化，老人的目光更多地投向機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等，他們力圖尋覓能營造更強幸福感的、適合自己的理想養(yǎng)老方式。社區(qū)養(yǎng)老作為一種新型的政府、社區(qū)、家庭三方合作的新型居家養(yǎng)老模式，既滿足了中國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念的需求，又彌補了家庭養(yǎng)老模式的不足，具有廣闊的發(fā)展前景。

[1]中國經(jīng)濟網(wǎng).習近平的民生觀:保障和改善民生沒有終點站[EB/OL]. http://news.sina.com.cn/c/2014-08-14/093930683323.shtml.2014-8-14.

[2]汪洋,范文鵬.民生政府視域下農(nóng)村養(yǎng)老社會保障體系的構建[J].江蘇大學學報(社會科學版),2014,(3):19-23.

[3]雷玉明,曹博,李靜.公共服務型政府視野中城市社區(qū)養(yǎng)老合作共治模式——以南京玄武區(qū)為例[J].華中農(nóng)業(yè)大學學報(社會科學版),2013(4):113-118.

[4]楊萍,薛勤雅,許珂.人口老齡化趨勢下城市社區(qū)養(yǎng)老模式的多元化探討--基于南京市案例調(diào)研[J].物流工程與管理,2013,(5):212-215.

2014-10-28

陳淑玲（1967-）,女,河北邢臺人,副教授,法學碩士,主要研究方向為思想政治教育.

C913

A

1672-4658(2015)01-0068-03

[立項課題]2014年度邢臺市社會科學發(fā)展研究課題:城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老模式的創(chuàng)新研究.課題批準號:XTSKFZ2014014