李雄

（湖北省黃石市第二醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星治療進(jìn)展期老年胃癌67例

李雄

（湖北省黃石市第二醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

目的 觀察卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星治療老年進(jìn)展期胃癌患者的臨床療效和安全性。方法 選擇2013年5月至2014年8月收治的131例老年進(jìn)展期胃癌患者，觀察組67例采用卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星進(jìn)行化學(xué)治療（簡稱化療），對照組64例采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧進(jìn)行化療，比較兩組患者的臨床療效、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為68.66%，明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的日常生活、健康感受、生活感受等維度評分較對照組患者改善明顯（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況基本相當(dāng)（P＞0.05）。結(jié)論 卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星化療方案治療老年進(jìn)展期胃癌患者，具有十分顯著的效果，有利于患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

卡培他濱；奧沙利鉑；吡柔比星；老年進(jìn)展期胃癌；臨床療效；安全性

進(jìn)展期胃癌常見癥狀為腹痛、食欲減退和消瘦、惡心嘔吐、嘔血和黑便、腹瀉、咽下困難等，預(yù)后差，生存期明顯縮短，因此除手術(shù)治療外，化學(xué)治療（簡稱化療）已成為其治療的重要手段[1-2]。然而，老年進(jìn)展期胃癌患者因其機(jī)體功能下降，對化療的耐受性差，往往難以承受多個療程的化療，故選擇療效確切、毒副作用小的的化療方案具有十分重要的意義[3]。筆者觀察了老年進(jìn)展期胃癌患者采用卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星進(jìn)行化療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月至2014年8月收治的131例老年進(jìn)展期胃癌患者，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]，肝腎功能檢查均正常，且預(yù)計生存期在3個月以上。隨機(jī)分為兩組。對照組64例，其中男41例，女23例；年齡60～88歲，平均（62.9±10.4）歲。觀察組67例，其中男46例，女21例；年齡61～81歲，平均（61.5±9.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均行常規(guī)護(hù)理與治療。觀察組采用注射用鹽酸吡柔比星(深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930105，規(guī)格為每支10 mg)50 mg／m2靜脈注射（第1天），注射用奧沙利鉑(江蘇恒瑞醫(yī)療股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20000337，規(guī)格為每支50 mg)100 mg／m2加入 5%葡萄糖注射液 500 mL靜脈滴注 3 h（第 1天），卡培他濱片(上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073024，規(guī)格為每片 0.5 g)100 mg／m2口服，1日2次，連續(xù)口服2周，3周為1個治療周期。對照組奧沙利鉑的使用方法同觀察組，替吉奧膠囊(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司 ，國藥準(zhǔn)字H20100135，規(guī)格為每粒20 mg)40 mg／m2口服，1日2次，連續(xù)口服2周，3周為1個治療周期。比較兩組患者的臨床療效及生活質(zhì)量評分和不良反應(yīng)發(fā)生情況?；颊叩纳钯|(zhì)量評分參照Spitzer指數(shù)，分為患者的活動能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持等維度，分值越高則表明患者的生活質(zhì)量越高。臨床療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）以及疾病進(jìn)展（PD）等。以完全緩解+部分緩解合計為總有效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分率表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

觀察組（n=67） 對照組（n=64）項(xiàng)目t值 P活動能力日常生活健康感受生活感受家庭支持治療前1.3±0.3 0.9±0.2 0.9±0.3 0.8±0.1 1.6±0.4治療后1.7±0.3 1.8±0.4 1.6±0.3 1.5±0.3 1.8±0.1治療前1.3±0.2 1.0±0.1 0.9±0.2 0.9±0.1 1.5±0.3治療后1.6±0.3 1.3±0.2 1.0±0.3 1.0±0.1 1.6±0.2 0.38 2.64 2.57 3.02 0.97 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例）

3 討論

近年來，老年進(jìn)展期胃癌的發(fā)生率呈逐年升高趨勢，嚴(yán)重威脅老年患者的生命安全[6-7]。目前，臨床對該病除手術(shù)外多采用化療等姑息治療措施，然而，由于老年患者大多機(jī)體功能老化，自身免疫力大幅降低，對一般的化療藥物難以耐受，極易出現(xiàn)各種嚴(yán)重不良反應(yīng)，常常導(dǎo)致化療早（中）期療程中斷，難以完成系統(tǒng)的綜合治療。因此，選擇高效低毒性的化療方案成為臨床工作的重點(diǎn)之一[8-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），這和文獻(xiàn)[10-12]的報道結(jié)果較接近，充分提示了采用卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星治療老年進(jìn)展期胃癌具有十分顯著的療效，可在一定程度上緩解患者的病情，有利于延長患者的生存期。

本試驗(yàn)結(jié)果還顯示，觀察組患者的日常生活、健康感受、生活感受等維度評分較對照組患者明顯改善（P＜0.05），提示卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星的化療方案對老年進(jìn)展期胃癌不僅療效顯著，同時還可改善患者的生存質(zhì)量，有利于患者的預(yù)后。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其中外周神經(jīng)感覺異常是大部分患者較顯著的不良反應(yīng)，其臨床特征為患者感覺口周或指端麻木，其在寒冷時癥狀會加重。因此，需囑患者在化療前注意保暖，盡量避開冷水或冷空氣等[13]。

綜上所述，卡培他濱、奧沙利鉑聯(lián)合吡柔比星的化療方案治療老年進(jìn)展期胃癌患者具有十分顯著的效果，可明顯改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)相對較輕，值得臨床應(yīng)用。

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R969.4；R979.1

A

1006-4931(2015)17-0129-02

李雄（1974-），男，漢族，湖北黃石人，主管藥師，主要從事臨床藥學(xué)工作，（電話）0714-6519477（電子信箱）625747198＠qq.com。

2015-03-30)