劉艷玲

內(nèi)蒙古滿洲里市第二醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古滿洲里021410

加強(qiáng)護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用效果評價

劉艷玲

內(nèi)蒙古滿洲里市第二醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古滿洲里021410

目的研究加強(qiáng)護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的效果。方法選取該院2013年1月—2014年12月期間的醫(yī)務(wù)人員60例作為研究對象。在2013年1月—2013年12月期間，該院未實施護(hù)理管理，自2014年1月—2014年12月，該院實行護(hù)理管理。觀察兩時間段醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染預(yù)防知識的掌握情況、醫(yī)院感染發(fā)生情況等。選取兩時間段患者各100例，使用自制問卷調(diào)查表觀察兩時間段患者對醫(yī)院感染預(yù)防措施的滿意度情況。結(jié)果護(hù)理管理實施后，該院醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生知曉情況、衛(wèi)生依從性以及標(biāo)準(zhǔn)操作能力均高于護(hù)理管理實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實施后醫(yī)院感染率降低至1.44%，明顯低于實施前7.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實施后患者滿意度高達(dá)98%，明顯高于實施前84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)護(hù)理管理不僅可有效地提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染預(yù)防知識的掌握情況，還能顯著降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。

護(hù)理管理；醫(yī)院感染；預(yù)防；效果評價

近年來，隨著抗菌藥物的不斷濫用，醫(yī)院感染的發(fā)生率顯著上升，醫(yī)院感染不僅對疾病的正常治療產(chǎn)生不利影響，還會加重病情的惡化，加重患者的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何控制醫(yī)院感染成為醫(yī)療管理上的重要內(nèi)容[1]。有數(shù)據(jù)顯示[2]，醫(yī)院內(nèi)約50%的醫(yī)院感染和醫(yī)務(wù)人員操作不夠規(guī)范以及管理不到位有關(guān)。該研究于2013年1月—2014年12月就該院護(hù)理管理的實施對醫(yī)院感染的影響進(jìn)行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院2013年1月—2014年12月期間的醫(yī)務(wù)人員60例，以及同期住院患者200例。2013年1月—2013年12月期間，該院未實施護(hù)理管理。自2014年1月起，該院加強(qiáng)實施護(hù)理管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2013年1月—2014年12月期間在該院工作的醫(yī)務(wù)人員；②工作經(jīng)驗均為3年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除惡性腫瘤等危重疾病的患者；②排除意識障礙等精神疾病的患者等。醫(yī)務(wù)人員情況：其中男性19例，女性41例，年齡23～46歲，平均年齡（32.6±4.1）歲。患者情況：未實施護(hù)理管理前，男性患者55例，女性患者45例，年齡21～68歲，平均年齡（40.8±4.5）歲。內(nèi)科患者64例，外科患者36例。實施護(hù)理管理后，男性患者52例，女性患者48例，年齡22～65歲，平均年齡（41.5±4.2）歲。內(nèi)科患者61例，外科患者39例。兩時間段患者上述資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2013年1月—2013年12月，該院未實施護(hù)理管理。自2014年1月該院開始實施護(hù)理管理，具體內(nèi)容包括：①成立護(hù)理管理小組，制定管理制度：由護(hù)理部主任、護(hù)士長以及資深護(hù)士組成護(hù)理管理小組，開展會議根據(jù)醫(yī)院實際情況制定管理制度。定期對醫(yī)院管理進(jìn)度和落實情況進(jìn)行檢查，記錄醫(yī)院感染的類型、原因并進(jìn)行分析、總結(jié)。②加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理：對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和管理，需要消毒的設(shè)備應(yīng)定期檢查消毒是否合格，尤其是對于需要反復(fù)使用的侵入性醫(yī)療設(shè)備，如胃鏡、呼吸機(jī)、活檢鉗等要嚴(yán)格消毒。③普及無菌消毒的規(guī)范操作：在該院以手冊、講座等形式對醫(yī)院員工進(jìn)行無菌消毒規(guī)范操作的普及，要求在無菌消毒時嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，接觸患者前需洗手帶手套、口罩，完成護(hù)理后需將口罩、帽子等一次性用品放入指定回收箱內(nèi)。④加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生：加強(qiáng)醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生，減少病原菌在空氣中存活的時間，減少二次感染。⑤提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識：對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全教育，定期開展會議、討論等提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識。要求醫(yī)務(wù)人員著裝整齊、操作規(guī)范，杜絕感染傳播等。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察護(hù)理管理實施前后該院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染預(yù)防知識的掌握情況。采用考核制度進(jìn)行考察，考核包括衛(wèi)生知曉情況、衛(wèi)生依從性以及標(biāo)準(zhǔn)操作能力三個方面，每項滿分為100分。觀察醫(yī)院感染發(fā)生情況以及患者滿意度情況?；颊邼M意度采用問卷調(diào)查形式進(jìn)行，自制問卷調(diào)查表，滿分100分，分為滿意、一般、不滿意三個維度。滿意：大于等于90分；一般：小于90分，大于等于80分；不滿意：小于80分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染預(yù)防知識掌握情況

護(hù)理管理實施后，該院醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生知曉情況、衛(wèi)生依從性以及標(biāo)準(zhǔn)操作能力明顯高于護(hù)理管理實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理管理實施前后醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防知識行為及技能對比[分，（±s）]

表1 護(hù)理管理實施前后醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防知識行為及技能對比[分，（±s）]

項目例數(shù)60 60衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)操作能力實施前實施后衛(wèi)生知曉情況tP 76.2±10.6 91.6±5.2 10.103＜0.05 82.1±8.5 93.4±4.3 9.189＜0.05 81.6±5.9 93.1±5.2 11.327＜0.05

2.2 醫(yī)院感染情況

2013年護(hù)理管理實施前，共檢測3284例患者，感染率達(dá)到7.28%。2014年護(hù)理管理實施后，共檢測3621例患者，感染率僅為1.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理管理實施前后醫(yī)院感染情況對比

2.3 滿意度

護(hù)理管理實施前患者滿意度為84%，護(hù)理管理實施后，患者滿意度高達(dá)98%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 護(hù)理管理實施前后患者滿意度情況對比[n（%）]

3 討論

醫(yī)院是個較為復(fù)雜的環(huán)境，院內(nèi)大多數(shù)患者都攜帶致病細(xì)菌，而多數(shù)病原菌通過空氣、水以及醫(yī)源性傳播等途徑造成二次感染，加重了患者病情，降低了治療效果，甚至引起多種并發(fā)癥等，成為醫(yī)療事故發(fā)生的潛在危險因素[3-4]。醫(yī)院感染的控制成為專家學(xué)者的研究重點(diǎn)。

數(shù)據(jù)顯示[5-6]，醫(yī)院中大部分醫(yī)院感染是由于醫(yī)務(wù)人員操作欠規(guī)范引起，不僅是由于對消毒隔離不夠到位，還可能因為操作時未戴口罩、衣帽等，這些均增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。研究結(jié)果顯示[7-8]，良好的醫(yī)院管理可進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)范，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。有研究對管理方式進(jìn)行探究[9]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，為避免醫(yī)院感染的發(fā)生，主要是對操作人員的操作規(guī)范、消毒隔離的嚴(yán)格實施、醫(yī)院環(huán)境的徹底消毒以及有步驟有規(guī)劃的實行制度方面采取相應(yīng)措施。隨后有學(xué)者將護(hù)理管理應(yīng)用于醫(yī)院管理中[10]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理管理針對醫(yī)院平時護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行管理，包括護(hù)理人員的操作細(xì)節(jié)等，盡可能的細(xì)化操作過程，保證每步的準(zhǔn)確性，避免醫(yī)源性感染的可能，直接有效地降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。由于護(hù)理是醫(yī)院中最常見的醫(yī)療服務(wù)，護(hù)理管理的水平與醫(yī)院感染的發(fā)生率密切相關(guān)。該院2014年1月開始實施護(hù)理管理，主要加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理、無菌物品的消毒和隔離、醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生狀況以及醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)、安全意識等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理管理實施后，該院醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生知曉情況、衛(wèi)生依從性以及標(biāo)準(zhǔn)操作能力均高于護(hù)理管理實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實施后醫(yī)院感染率降低至1.44%，明顯低于實施前7.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實施后患者滿意度高達(dá)98%，明顯高于實施前84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，該院實行護(hù)理管理明顯提高了醫(yī)務(wù)人員的安全意識和操作規(guī)范，降低了醫(yī)院感染的風(fēng)險，更符合患者的需求，與目前研究相符。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理管理不僅可有效地提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染預(yù)防知識的掌握情況，還能顯著降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1]許紅紅,劉允香,黃婉鋒.加強(qiáng)護(hù)理管理工作對預(yù)防醫(yī)院感染的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012(1):89-90.

[2]傅根蓮.加強(qiáng)護(hù)理管理有效控制與預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(1):116.

[3]Sopirala MM,Yahle-Dunbar L,Smyer J，et al.Infection control link nurse program:An interdisciplinary approach in targeting health care-acquired infection[J].American Journal of Infection Control,2014,42(4):353-359.

[4]楊文娟,金華.護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].護(hù)理實踐與研究,2010(11):69-70.

[5]蓋秀花.護(hù)理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012(9):137-138.

[6]Meadows Oliver M.Administration of Lactobacillus GG to hospitalised children reduces the risk of gastrointestinal and respiratory tract infections[J].Evidence-based nursing,2011,14(1): 8-9.

[7]楊麗珠.醫(yī)院感染管制與護(hù)理管理的思維及推展[J].中國護(hù)理管理,2010(3):16-18.

[8]趙金花.門診口腔科醫(yī)院感染的護(hù)理管理及防護(hù)措施[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(10):1531-1532.

[9]謝艷群.護(hù)理管理對控制醫(yī)院感染效果的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,24(18):2279-2280.

[10]阮春香.加強(qiáng)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用價值及相關(guān)性分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013(6):1272-1274.

Enhanced Care Management in Hospital Infection Prevention Effect Evaluation

LIU Yan-ling
Nursing Department,Manchuria Inner Mongolia Second Hospital,Manzhouli,Inner Mongolia,021410 China

ObjectiveTo study the effect of strengthening nursing management in the prevention of hospital infection.Methods60 medical staffs in our hospital during 2013.1-2014.12 were selected as the research object.Between January 2013 and December 2013,we did not implement nursing management,since January 2014 to December 2014,our hospital for nursing management.To observe the two time period of medical personnel to the hospital infection prevention knowledge,hospital infection,etc.Two patients were selected from the same period,and 100 patients were treated with self-made questionnaire.The satisfaction degree of patients with hospital infection prevention was observed in the two time period.ResultsAfter the implementation of nursing management,medical staff in our hospital health awareness,health compliance and standard operation ability were higher than before the implementation of nursing management,the difference was statistically significant(P<0.05).After the implementation of hospital infection rate reduced to 1.44%,significantly lower than prior to the implementation of 7.28%,the difference was statistically significant(P<0.05).After the implementation of patient satisfaction of up to 98%,significantly higher than that of the prior to the implementation of 84%,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionStrengthening nursing management can not only effectively improve the medical personnel of hospital infection prevention knowledge to grasp the situation,but also significantly reduce the incidence of nosocomial infection incident,improve patient satisfaction,worthy of clinical application and promotion.

Nursing management;Hospital infection;Prevention;Effect evaluation

R47

A

1672-5654（2015）06（b）-0003-03

2015-03-12）

劉艷玲(1969.11-)，女，河北滄縣人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。