李真真，張明會，魏碧蓉，梁 梅

（莆田學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，福建 莆田351100）

護(hù)理學(xué)是兼有自然科學(xué)與人文科學(xué)雙重屬性的一門學(xué)科。護(hù)理專業(yè)學(xué)生除了應(yīng)具備過硬的專業(yè)知識和技能外，還應(yīng)有較好的人文素養(yǎng)。第二課堂活動是以育人為宗旨，以培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為重點，以豐富的資源和空間為載體而展開的一系列開放性活動［1］。第二課堂不但可以使護(hù)生拓寬專業(yè)知識、增強(qiáng)團(tuán)隊合作意識、提高實踐和操作能力，而且還可以使其具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，具有將知識、能力、素質(zhì)三者有機(jī)結(jié)合的獨特優(yōu)勢［2］。為此，本研究擬對護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與第二課堂的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并分析影響護(hù)生參與第二課堂活動的因素，旨在為護(hù)理院校更好地開展第二課堂提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2014年1－2月，便利抽樣選取我院四年制本科護(hù)理學(xué)專業(yè)及三年制?？谱o(hù)理學(xué)專業(yè)（均包括助產(chǎn)專業(yè)方向）的所有學(xué)生為調(diào)查對象。其中女生832名（占92.2%），男生70名（占7.8%）；年齡17～24歲，平均（20.39±0.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在全面查閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計調(diào)查問卷，并通過Delphi專家咨詢法確定調(diào)查項目。共邀請5名來自國內(nèi)高等護(hù)理院校的專家，分別來自護(hù)理教育及護(hù)理管理領(lǐng)域；教授3名，副教授2名；博士1名，碩士2名，本科2名；年齡39～62歲，平均（48.20±0.10）歲。共進(jìn)行3輪咨詢，每輪咨詢后根據(jù)專家意見進(jìn)行修改和補(bǔ)充，最終形成相對集中的意見。調(diào)查問卷包括3個方面：調(diào)查對象基本信息（共8個條目），如性別、專業(yè)、年級、性格等；護(hù)生第二課堂的參與情況及滿意程度（共11個條目）；對第二課堂項目的需求狀況（共18個條目）。該問卷的Cronbachα系數(shù)為0.89。

1.2.2 調(diào)查方法 采用集中發(fā)放的形式進(jìn)行問卷調(diào)查，以無記名方式由護(hù)生獨立填寫，問卷當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷950份，回收950份，其中有效問卷902份，有效率為94.95%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用人數(shù)、百分比表示，統(tǒng)計方法采用描述性分析及秩和檢驗，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生參與第二課堂活動的情況 在902名被調(diào)查者中，經(jīng)常參與第二課堂活動的有42名（占4.70%），偶爾參與的有656名（占72.70%），幾乎不參與的有204名（占22.60%）。在參與第二課堂的698名學(xué)生中，對參與目的、參與活動項目、信息來源選擇比例最高的前3項見表1，其余項目均低于20%。

2.2 護(hù)生不參與第二課堂活動的原因 在不參與第二課堂活動的204名護(hù)生中，不參與的原因（多選）以“不了解”為主，具體見表2。

2.3 護(hù)生第二課堂參與程度影響因素的單因素分析 從表3可見，不同專業(yè)方向、年級、性別、自評成績等級、性格類型、了解程度（對第二課堂）的護(hù)生對第二課堂活動的參與程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。

表1 護(hù)生參與第二課堂活動的情況（N＝698）

表2 護(hù)生不參與第二課堂活動的原因（N＝204）

表3 影響護(hù)生第二課堂參與程度的單因素分析［n（%）］

續(xù)表3

3 討論

3.1 護(hù)生參與第二課堂活動的現(xiàn)狀 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，77.4%以上的護(hù)生有參與第二課堂的經(jīng)歷，但仍有22.6%的護(hù)生幾乎不參與第二課堂活動，這反映出護(hù)生在參與的積極主動性和態(tài)度上有所差異。在有過參與經(jīng)歷的護(hù)生中，其參與的首要目的是為了提高專業(yè)水平，說明應(yīng)答者具有比較明確的目的性。他們普遍希望通過第二課堂教育拓展視野、豐富專業(yè)知識和提升專業(yè)競爭力。

3.1.1 影響護(hù)生參與第二課堂活動的原因及對策不了解、不感興趣和沒時間是護(hù)生未參與第二課堂的主要原因。這說明有部分護(hù)生對第二課堂的認(rèn)識不足，他們?nèi)匀徽J(rèn)為第二課堂主要是豐富同學(xué)們的業(yè)余生活、培養(yǎng)興趣愛好、營造一種校園活動氣氛［3］。因此，其參與第二課堂活動的積極性不高。同時，不感興趣也說明目前開展的第二課堂仍不能滿足部分護(hù)生的學(xué)習(xí)需求。護(hù)生在學(xué)習(xí)中會產(chǎn)生很多需求，但是如果這些需求一直不能得到滿足，就會出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象，從而降低學(xué)習(xí)興趣，喪失學(xué)習(xí)動力，以致出現(xiàn)逃避學(xué)習(xí)的行為［4］。此外，繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)也影響了護(hù)生參與第二課堂活動的積極性。

可見，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)宣傳、發(fā)動和引導(dǎo)，糾正護(hù)生對第二課堂的錯誤認(rèn)識，使他們認(rèn)識到在完成第二課堂學(xué)分規(guī)定的同時，更重要的是促進(jìn)自身的發(fā)展。同時，在開展活動時，一定要了解、分析護(hù)生的相關(guān)需求，合理設(shè)置有關(guān)課程。只有這樣，才能使他們積極主動地擠出更多的時間參與到第二課堂活動中。另外，未參與的原因受“自信心不足”的影響較小，說明護(hù)生的內(nèi)心是積極進(jìn)取的，對自己接受教育的能力比較自信。

3.1.2 護(hù)生參與第二課堂活動的項目 護(hù)生參與第二課堂活動的項目較為單一，以掌握從事本專業(yè)必要的知識和技能為主，包括專業(yè)講座、志愿者服務(wù)、入學(xué)教育等，反映了第二課堂的一系列實踐環(huán)節(jié)構(gòu)建是以護(hù)士職業(yè)能力培養(yǎng)為主線的［5］。然而，值得提出的是，部分問卷中所列出的項目，護(hù)生參與的比例較低，如科研，參與人數(shù)僅26名（占7.4%）。研究［6］表明，科研能力、人文素質(zhì)等是目前護(hù)生較為薄弱的方面。在專業(yè)教育中，護(hù)生從事科研的機(jī)會較少（尤其是專科生），沒有專門的科研培訓(xùn)或缺乏第二課堂的實踐。這說明目前護(hù)生參與第二課堂活動的資源和空間的豐富特點沒有充分體現(xiàn)，無法真正提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。我們認(rèn)為，第二課堂從形式到內(nèi)容各方面的問題均尚未得到很好的解決。因此，應(yīng)在校園中建立多渠道、多方位、多層次相結(jié)合的護(hù)理教育模式，提供多樣化的方式和手段，綜合提高護(hù)生的素質(zhì)和修養(yǎng)［7］。

3.1.3 護(hù)生參與第二課堂活動的信息來源 在第二課堂信息來源方面，以教師或同學(xué)、學(xué)校規(guī)定為主，提示教師發(fā)揮著加強(qiáng)護(hù)生參與第二課堂意識的主導(dǎo)作用。教師的個人魅力和對學(xué)生的引導(dǎo)可促進(jìn)護(hù)生對第二課堂的了解，影響護(hù)生參與第二課堂活動的態(tài)度和行為。雖然護(hù)生也接觸網(wǎng)絡(luò)，并通過其獲取第二課堂的相關(guān)信息，但所占比例不是很高，這與護(hù)生不能充分利用網(wǎng)絡(luò)資源、缺乏獲取護(hù)理專業(yè)信息的能力有關(guān)［8］。因此，護(hù)生對網(wǎng)絡(luò)功能的認(rèn)識和使用技能也有待進(jìn)一步提高。

調(diào)查結(jié)果還顯示，在有參與經(jīng)歷的698名護(hù)生中，絕大部分護(hù)生對第二課堂活動感到比較滿意，說明第二課堂帶來的益處得到了大部分護(hù)生的認(rèn)可。

3.2 護(hù)生參與第二課堂活動的差異性分析

3.2.1 專業(yè)方向 調(diào)查結(jié)果表明，不同專業(yè)方向?qū)ψo(hù)生參與第二課堂活動有一定影響。即護(hù)理專業(yè)護(hù)生更傾向于參與第二課堂活動，這說明由于目前開展適合助產(chǎn)護(hù)生的第二課堂活動較少，使得助產(chǎn)護(hù)生參與第二課堂的機(jī)會也相應(yīng)地減少。根據(jù)職業(yè)崗位（群）能力和素質(zhì)要求，以及產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理的高風(fēng)險性［9］，要求助產(chǎn)專業(yè)方向畢業(yè)生不僅要重點掌握婦產(chǎn)科方面的相關(guān)知識和實踐操作技能，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)和較好的應(yīng)變能力。因此，相關(guān)院校應(yīng)重視針對助產(chǎn)專業(yè)方向?qū)W生第二課堂的開展情況，滿足其需求。

3.2.2 年級 調(diào)查結(jié)果表明，高年級護(hù)生較低年級護(hù)生參與第二課堂的積極性高?？赡苁且驗橐娏?xí)、實習(xí)等臨床實踐均要求高年級護(hù)生通過各種途徑獲取更多的知識，而且高年級護(hù)生通過專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對相關(guān)知識的補(bǔ)充和拓展有了更加明晰的認(rèn)識，而第二課堂是提高學(xué)生綜合素質(zhì)與能力的有效途徑。因此，高年級護(hù)生參與第二課堂的比例較高是符合其自身發(fā)展需要的。

3.2.3 性別 調(diào)查結(jié)果表明，男護(hù)生與女護(hù)生參與第二課堂的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可能是因為護(hù)理專業(yè)男生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣明顯低于女生［10］，從而影響到其參與社會、文娛類活動的積極性。這提示應(yīng)關(guān)注男護(hù)生這一特殊群體，使他們盡可能多地參與與專業(yè)相關(guān)的活動，使其對護(hù)理專業(yè)有認(rèn)同感，激發(fā)其對護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣。

3.2.4 學(xué)習(xí)成績 調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)習(xí)成績較優(yōu)秀者參與第二課堂活動的積極性較高?？赡芤驗閷W(xué)習(xí)成績越差的學(xué)生，自信心越不足，易產(chǎn)生排斥學(xué)習(xí)甚至厭惡學(xué)習(xí)的情緒，導(dǎo)致他們無法樹立正確的職業(yè)觀念，極大地影響了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，從而進(jìn)一步影響了他們對第二課堂活動的參與。

3.2.5 性格特征 有研究［11］表明，性格特征并不能預(yù)測學(xué)生參與或不參與第二課堂活動的行為，非參與組學(xué)生在性格上具有與參與組相似的自我評價。而本研究中，性格開朗者參與第二課堂的比例高于其他類型性格護(hù)生（P＜0.05）。這可能是因為性格開朗的學(xué)生往往有較強(qiáng)的自我實現(xiàn)愿望，而且他們也認(rèn)為參與第二課堂活動有助于促進(jìn)同學(xué)間的溝通和交流，因此有較高的積極性。

3.2.6 對第二課堂的了解程度 調(diào)查結(jié)果表明，對第二課堂的了解有助于促進(jìn)護(hù)生參與第二課堂活動，再次說明了加強(qiáng)護(hù)生對第二課堂的了解是提高其第二課堂參與積極性的重要途徑。

綜上所述，現(xiàn)階段護(hù)生對參與第二課堂活動的態(tài)度不一致，參與目的與接受的活動內(nèi)容較單一，說明應(yīng)積極開展護(hù)理第二課堂活動，加強(qiáng)宣傳與引導(dǎo)，兼顧護(hù)生的個性化特點，豐富活動內(nèi)容，以提高護(hù)生第二課堂活動的參與度。

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