劉哲

霧化吸入呋塞米治療喘息性支氣管炎的療效觀察

劉哲

目的觀察霧化吸入呋塞米治療喘息性支氣管炎的臨床效果。方法82例喘息性支氣管炎患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組41例。對照組接受抗感染、激素、止咳化痰、吸氧及氨茶堿等常規(guī)治療, 實驗組在此基礎上行霧化吸入呋塞米治療, 對比兩組治療效果。結果實驗組總有效率為97.56％, 明顯高于對照組的78.05％, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；實驗組臨床癥狀與體征消失時間明顯早于對照組(P＜0.05)。結論在常規(guī)治療基礎上行霧化吸入呋塞米治療喘息性支氣管炎的臨床效果確切,見效快, 值得推廣應用。

喘息性支氣管炎；呋塞米；霧化吸入

在呼吸系統(tǒng)疾患中, 喘息性支氣管炎是較為常見的一種,其臨床特征表現(xiàn)為氣道高反應性, 主要為肥大細胞以及嗜酸粒細胞反應, 此類易感人群在炎癥影響下出現(xiàn)程度各異的氣道阻塞癥狀(可逆性), 臨床表現(xiàn)主要包括咳嗽、胸悶、呼氣性呼吸困難, 反復發(fā)作且伴有哮鳴音[1]。喘息性支氣管炎患者起病較急, 而且病情進展較快, 對其身心健康以及生活質量造成嚴重影響。本文探討霧化吸入呋塞米治療喘息性支氣管炎的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院收治的82例喘息性支氣管炎患者為本次研究對象, 入組患者起病時間均<3 d, 病情均與內科學喘息性支氣管炎診斷標準[2]相符。排除標準：①入院前接受激素類藥物治療者；②合并呼吸衰竭以及心力衰竭等并發(fā)癥者；③伴有肺結核、外周先天性心臟病以及支氣管異物者。發(fā)病原因為變態(tài)反應或者過敏所致?；颊呷朐簳r表現(xiàn)為憋喘、咳嗽以及呼吸困難, 肺部聽診有干濕性啰音以及哮鳴音；X線片檢測提示炎性浸潤陰影、肺紋理增加和點片狀陰影；血常規(guī)檢測提示嗜酸性粒細胞指數(shù)升高。隨機分為實驗組和對照組, 每組41例。其中, 對照組, 男26例, 女15例；年齡47～72歲, 平均年齡(55.1±6.6)歲；實驗組, 男25例, 女16例；年齡46～71歲, 平均年齡(54.5±6.4)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組接受抗感染、激素、止咳化痰、吸氧及氨茶堿等常規(guī)治療, 實驗組在此基礎上行霧化吸入呋塞米治療, 給藥方法：取40 mg呋塞米與10 ml生理鹽水混合經霧化吸入, 霧化吸入器械為PARI Jumior BOY型壓縮吸入機, 由百瑞有限公司(德國)提供。每次霧化吸入治療時間為10～15 min,2次/d, 每療程為5～7 d。

1.3 療效評定標準[3]顯效：經5 d治療后患者咳嗽、干濕啰音以及哮鳴音消失；有效：經7 d治療后患者咳嗽、干濕啰音以及哮鳴音等癥狀有明顯緩解；無效：經7 d治療后患者臨床癥狀無改善, 或進一步加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包進行分析處理。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀與體征消失時間對比 實驗組臨床癥狀與體征消失時間明顯早于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療有效率對比 實驗組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床癥狀與體征消失時間對比(±s, d)

表1 兩組臨床癥狀與體征消失時間對比(±s, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 憋喘消失 呼吸困難消失 咳嗽消失 肺啰音消失對照組 41 6.92±1.58 4.30±1.71 6.55±1.48 4.19±1.75實驗組 41 3.30±2.27a 2.49±2.07a 4.62±1.43a 2.40±2.03a

表2 兩組治療有效率對比[n(％)]

3 討論

哮喘、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病是各年齡階段最常見多發(fā)病, 本科1年四季診治該系統(tǒng)疾病患者數(shù)量位于各病種首位。以往釆用傳統(tǒng)的抗炎, 解痙平喘治療, 患者臨床癥狀緩解慢、相關藥物使用劑量大、不良反應明顯。呋塞米(利尿磺胺)屬于腎小管髓袢利尿藥的一種, 其作用主要是抑制腎小管髓袢升支髓部和皮質對Cl-和Na+的再吸收, 在心血管疾病及泌尿系統(tǒng)疾病臨床治療中應用較廣, 但近年來多項研究發(fā)現(xiàn)[4], 呋塞米作用于呼吸系統(tǒng), 可治療支氣管哮喘急性發(fā)作、喘息性支氣管炎等。有報道稱[5], 吸入呋塞米能抑制偏亞硫酸氫鈉、一磷酸腺苷、過度通氣、煙霧、超聲霧化蒸餾水、高滲鹽水、部分過敏原引起的支氣管收縮反應。但呋塞米對一些直接激發(fā)物質如組胺、乙酰甲膽堿等引起的支氣管收縮則無明顯抑制作用。這些臨床觀察的結果及相關的實驗研究表明, 呋塞米預防哮喘發(fā)作的機制不能完全用Na+, K+和Cl-的離子通道抑制作用加以解釋, 而可能與抑制氣道上皮細胞的離子轉運和抑制氣道炎癥細胞有關。呋塞米還可能抑制中性粒細胞趨化活性。呋塞米預防及治療哮喘還可能與其增加擴張氣道的前列腺素E2釋放有關。

吸入呋塞米預防氣道高反應已有報道, 尤其是對兒童的運動哮喘有較好的預防作用。此外, 呋塞米還對某些嚴重哮喘常規(guī)藥物治療無效的患者的高碳酸血癥有明顯療效[6]。不僅如此, 吸入呋塞米對激素依賴性嚴重的哮喘有益, 可明顯減少激素的用量[7]。但近年來多項研究發(fā)現(xiàn), 呋塞米作用于呼吸系統(tǒng), 可治療支氣管哮喘急性發(fā)作、喘息性支氣管炎等癥[8]。

本院自2012年1月份開展在眾多哮喘及呼吸系統(tǒng)疾病患者中推廣霧化吸入呋塞米治療, 目前治療病例已達600多例。方法如下：成人用呋塞米20～40 mg, 兒童1～2 mg/kg加生理鹽水10 ml氧驅動霧化吸入,1～2次/d。患者喘息、痰多難咯癥狀較既往常規(guī)治療效果更好, 且無靜脈給藥時低血容量, 低鉀等電解質紊亂缺陷?，F(xiàn)推廣至痰多難咯支氣管擴張、急、慢性支氣管炎、急性喉炎、毛細支氣管炎等呼吸系統(tǒng)其他疾病, 均收到滿意的臨床效果。霧化吸入呋塞米防治呼吸道痙攣、痰多粘稠難咯、改善通氣功能等的臨床藥理和藥效學有待進一步研究。

本次研究中, 實驗組總有效率為97.56％, 明顯高于對照組的78.05％, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且實驗組臨床癥狀與體征消失時間明顯早于對照組(P＜0.05)。說明, 在接受抗感染、激素、止咳化痰、吸氧及氨茶堿等常規(guī)治療的基礎上行霧化吸入呋塞米治療喘息性支氣管炎效果更佳。

綜上所述, 在常規(guī)治療基礎上行霧化吸入呋塞米治療喘息性支氣管炎的臨床效果確切, 見效快, 值得臨床推廣應用。

[1]朱周樺.不同方法霧化吸入布地奈德及復方異丙托溴銨治療兒童喘息性支氣管炎療效觀察.兒科藥學雜志,2012,18(4):15-18.

[2]袁襯梅.氧氣驅動霧化吸人在治療老年慢性喘息性支氣管炎中的應用.護理實踐與研究,2013,10(23):41-42.

[3]張福華, 李耀軍.細辛腦治療老年慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作期的療效.中國老年學雜志,2013,33(17):4320-4321.

[4]王勝昱, 李甜甜, 段沐含, 等.呋塞米霧化輔助治療AECOPD的臨床研究.山西醫(yī)科大學學報,2014,45(2):113-115.

[5]楊康, 歐陽冰.霧化吸入呋塞米聯(lián)合布地奈德治療毛細支氣管炎的療效觀察.中國醫(yī)藥導刊 ,2013, (9):1492,1494.

[6]趙鵬, 李萍.呋塞米霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎55例療效觀察.中國美容醫(yī)學雜志,2012,21(12):296.

[7]陳顯敏, 錢璐.呋塞米輔助治療支氣管哮喘的臨床療效研究.吉林醫(yī)學,2013,34(25):5202-5203.

[8]楊光華, 孫合昭.呋塞米和沙丁胺醇對急性哮喘患者肺通氣功能影響的比較.中外醫(yī)療,2011,30(15):149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.092

2014-12-05]

523290 東莞市石碣醫(yī)院急診科