王兵

骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素分析及應(yīng)對(duì)策略

王兵

目的通過(guò)分析不安全因素, 對(duì)骨外科臨床護(hù)理采取不同的措施。方法34名骨外科臨床護(hù)理人員, 按工作時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組, 各17名, 對(duì)照組選擇的骨外科臨床護(hù)理人員工作不到2年并且沒(méi)有受過(guò)針對(duì)性專(zhuān)業(yè)性培訓(xùn), 觀察組選擇的骨外科臨床護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)3年以上且受過(guò)針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn), 通過(guò)統(tǒng)計(jì)比較分析兩組的不安全因素, 制定相應(yīng)的策略。對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。結(jié)果調(diào)查結(jié)果顯示觀察組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論制定相應(yīng)的策略能在一定程度上消除骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素。

骨外科臨床護(hù)理；不安全因素

通過(guò)分組的方法, 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 針對(duì)存在的不安全因素, 深入的分析, 提出骨外科臨床護(hù)理的干預(yù)措施, 為更好解決醫(yī)患的矛盾提供了比較好的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2012 年7月～2014年7月34名骨外科臨床護(hù)理人員為研究對(duì)象, 按工作時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組, 選擇其中17名作為觀察組成員, 在這些人員中, 工作經(jīng)驗(yàn)平均3.6年, 平均年齡為34.3 歲;選擇其中17名作為對(duì)照組成員, 工作經(jīng)驗(yàn)不足2年, 且平均年齡為25.3歲。要求護(hù)理人員及時(shí)記錄護(hù)理中出現(xiàn)的缺陷與問(wèn)題, 要求真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的記錄。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在護(hù)理完成后, 對(duì)120例骨近端粉碎性骨折的患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷, 通過(guò)調(diào)查了解護(hù)理工作人員的工作態(tài)度、護(hù)理人員與患者的交流溝通、護(hù)理過(guò)程中操作是否恰當(dāng)規(guī)范、是不是有文書(shū)、護(hù)理過(guò)程中的管理是否有效、護(hù)理設(shè)備與醫(yī)療設(shè)施是否正常運(yùn)行以及患者權(quán)益是否得到了有效保障, 通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析, 了解有哪些不安全因素, 并通過(guò)滿(mǎn)意度來(lái)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查, 滿(mǎn)分為100分。分為三個(gè)等級(jí), 即90～100分表示滿(mǎn)意,80～89分表示一般；80分以下不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示觀察組患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者滿(mǎn)意度, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1120 例患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度對(duì)比(n, %)

3 討論

3.1 不安全因素分析

3.1.1 護(hù)患溝通 在分組對(duì)比結(jié)果中, 觀察組的滿(mǎn)意度要高于對(duì)照組, 也就是有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員的滿(mǎn)意度要高于無(wú)太多經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。在一定程度上說(shuō)明了有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員更容易抓住患者的內(nèi)心, 更了解患者需要什么, 在與患者的溝通中更占優(yōu)勢(shì)。通過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題為輸液的不熟練與不規(guī)范、發(fā)放口服藥物沒(méi)有進(jìn)行說(shuō)明講解、要進(jìn)行特殊檢查時(shí)沒(méi)有提前與患者進(jìn)交流溝通, 患者心理準(zhǔn)備不足, 使用了過(guò)多且復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ), 患者聽(tīng)不懂, 不了解, 急診化驗(yàn)結(jié)果電話(huà)通知出錯(cuò), 口頭醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤等。因此, 溝通方面成為臨床護(hù)理的不安全因素[1-3]。

3.1.2 護(hù)理操作 結(jié)果中有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員的滿(mǎn)意度高,同樣在于他們的護(hù)理操作能力高于無(wú)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。在護(hù)理的工作中, 經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員, 常常由于不熟練的操作、錯(cuò)誤的操作, 以及反復(fù)失敗導(dǎo)致的重復(fù)操作, 增加患者的痛苦, 以至于患者拒絕護(hù)理。比如輸液時(shí), 由于無(wú)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員找不準(zhǔn)血管, 導(dǎo)致反復(fù)插入, 無(wú)形增加了患者的痛苦,因此護(hù)理操作又成為臨床護(hù)理的不安全因素[4,5]。

3.1.3 護(hù)理人員水平與經(jīng)驗(yàn) 護(hù)理人員水平有高有低, 更有甚者會(huì)有一些錯(cuò)誤的護(hù)理認(rèn)識(shí), 從而導(dǎo)致患者傷情加劇,更是影響臨床護(hù)理的進(jìn)程。同時(shí)有些護(hù)理人員缺乏認(rèn)真、負(fù)責(zé)的職業(yè)素養(yǎng), 不僅增加了操作失誤發(fā)生的幾率, 還可能造成職業(yè)危害。由于有些護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足, 可能造成在處理患者時(shí)手忙腳亂, 不知所措。因此護(hù)理人員水平與經(jīng)驗(yàn)為臨床護(hù)理的不安全因素。

3.2 應(yīng)對(duì)策略

3.2.1 注重護(hù)患溝通及工作人員間的交流 要落實(shí)護(hù)患、醫(yī)護(hù)以及護(hù)護(hù)之間的溝通工作, 應(yīng)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員溝通意識(shí), 患者與患者之間存在個(gè)體的差異, 他們學(xué)識(shí), 背景, 心理承受都有很大差異, 所以在交流時(shí), 需要針對(duì)性的對(duì)待, 對(duì)不同的患者盡量使用合適的語(yǔ)言, 面對(duì)患者, 盡量少用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ), 多使用通用語(yǔ)言。制定一系列規(guī)范, 包括護(hù)患、護(hù)護(hù)之間的溝通, 如搶救的手術(shù)中, 護(hù)理人員進(jìn)行口頭醫(yī)囑時(shí),一定要復(fù)述一遍, 如果不是搶救, 盡量不使用口頭醫(yī)囑, 另外在護(hù)理人員交班過(guò)程中, 必須保證交班記錄的數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確與完整。

3.2.2 加強(qiáng)全方位教育培訓(xùn) 未滿(mǎn)3年的護(hù)理人員, 經(jīng)驗(yàn)有所欠缺, 處理方式有待提高。首先要對(duì)新入職的護(hù)理人員或經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn), 定期檢查, 另外對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)不滿(mǎn)3年的人員也要進(jìn)行考核, 不合格的也要重新培訓(xùn)。藥的使用與患者生命息息相關(guān), 所以用藥的準(zhǔn)備工作就至關(guān)重要, 要重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)理人員藥的準(zhǔn)備使用。另外新藥的培訓(xùn), 可以在外面進(jìn)行學(xué)習(xí)了解, 回來(lái)后進(jìn)行內(nèi)部交流,或者請(qǐng)專(zhuān)家培訓(xùn)講解。

3.2.3 營(yíng)造安全護(hù)理文化 護(hù)理的核心就是安全, 所以安全是護(hù)理的前題也是重心, 也是一名護(hù)理人員水平的體現(xiàn)。護(hù)理人員必須對(duì)安全有非常足夠的重視, 然后落實(shí)到實(shí)處,并想方設(shè)法提高技能, 讓安全更有保障, 只有科學(xué)的分析問(wèn)題, 從中吸取經(jīng)驗(yàn), 不斷提高自已對(duì)安全的理解, 通過(guò)反復(fù)練習(xí)掌握過(guò)硬的護(hù)理技術(shù), 避免缺陷操作, 才能防止不安全發(fā)生, 將護(hù)理安全工作落實(shí)到位。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.201

2015-04-14]

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