胡雯，王紅娟，關(guān)猛猛，張德志，普雄明

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，烏魯木齊830001）

變態(tài)反應(yīng)性皮膚病又稱過敏性皮膚病，過敏性皮膚病大約在人群中占20%[1]，并且其發(fā)病率有逐年增加趨勢，由于其病因復(fù)雜，種類繁多，危害廣泛且很難根治，因此尋找出過敏原，對疾病的診斷、預(yù)防和治療均有重要的意義。但是過敏原的種類多種多樣[2]，若將所有的過敏原種類都進(jìn)行檢測，費(fèi)用太高，可實(shí)施性低，分析變應(yīng)性皮膚病患者血清特異過敏原（sIgE）和總IgE，使防治和控制此類疾病更具有針對性和準(zhǔn)確性。本文采用了目前國際上公認(rèn)較為可靠的過敏原定量體外檢測系統(tǒng)[3]，即測定帽（CAP）過敏原檢測系統(tǒng)對患者血清進(jìn)行sIgE 和總IgE 的檢測，該方法避免了臨床實(shí)踐中常用的點(diǎn)刺試驗(yàn)和皮內(nèi)試驗(yàn)因季節(jié)、時間點(diǎn)、皮試部位、近期服用某些藥物等因素的影響，是當(dāng)前過敏原檢測較好的方法[4]，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選自2012 年1 月—2012 年10 月來自新疆南北疆各地區(qū)的在我院皮膚性病科就診的患者118 例。漢族75 例，維吾爾族43 例，年齡1～82 歲，平均38.06 歲。其中蕁麻疹46 例，濕疹28例，異位性皮炎21 例，藥疹12 例，過敏性紫癜4 例，血管炎3 例，癢疹4 例。病程10 d~30 年。

1.2 方法 所有的過敏性皮膚病患者的過敏原檢測均采用瑞典法瑪西亞公司的UNICAP 100 過敏原分析儀進(jìn)行特異性IgE（sIgE）和總IgE 檢測。檢測項(xiàng)目包括多價(jià)過敏原和血清總IgE 抗體檢測。多價(jià)過敏原有食入性過敏原fx2（魚、蝦、紫貽貝、金槍魚、鮭魚）、fx5（蛋白、小麥、牛奶、花生、魚、大豆）、fx7（西紅柿、釀酒酵母、大蒜、洋蔥、芹菜）、fx9（杏仁、獼猴桃、甜瓜、香蕉、葡萄）、fx10（豬肉、牛肉、蛋黃、雞肉）、fx14（西紅柿、菠菜、卷心菜、紅辣椒）、fx15（橘子、蘋果、香蕉、桃）、fx16（草莓、梨、檸檬、菠蘿）；吸入性過敏原h(huán)x2（屋塵、戶塵螨、粉塵螨、小蜚螨）、gx1（鴨茅、牛毛草、黑麥草、梯牧草、牧草）、wx1（普通豚草、北艾、車前草、藜、薊）、tx4（榆樹、梧桐樹、柳樹、黑楊）、tx7（橄欖樹、桉樹、白千層）、pHad 吸入物過敏原、接觸性過敏原ex1（貓皮屑、馬皮屑、牛皮屑、狗皮屑）和其他過敏原mx2（青霉、支孢、煙曲霉、假絲酵母、鏈格孢）。檢測步驟嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。

1.3 結(jié)果判定 總IgE≥60IU/mL 為陽性；sIgE≥0.35 IU/mL 為陽性；pHad ≥0.25 IU/mL 為陽性（見說明書）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清總IgE 測定 118 例患者中血清總IgE>60 IU/mL 的共有92 例，其中漢族有61 例，維吾爾族有31 例，漢族和維吾爾族患者總IgE 陽性率分別為81.3%和72.1%，兩者血清總IgE 陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.358，P>0.05）。7 類過敏性皮膚病患者總IgE 陽性率依次為蕁麻疹>異位性皮炎>過敏性紫癜>濕疹>藥疹=癢疹>血管炎。見表1。

2.2 血清sIgE 的測定 118 例患者血清sIgE 陽性例數(shù)為95 例，陽性率為80.5%，其中蕁麻疹、濕疹和異位性皮炎患者血清sIgE 陽性率分別為38.9%、28.4%和20%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），藥疹、過敏性紫癜、血管炎以及癢疹患者血清sIgE 陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。118 例變應(yīng)性皮膚病患者對一種過敏原呈陽性反應(yīng)者23 例，占23.7%；對兩種或兩種以上過敏原呈陽性反應(yīng)者74 例，占76.3%。食物組過敏原漢族和維吾爾族患者均以fx5、fx2 和fx7 為主，陽性率分別為26.7%和44.2%、22.7%和20.9%、22.7%和4.7%，其中維吾爾族患者fx5 陽性率明顯高于漢族，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.391，P<0.05），漢族患者fx7 陽性率明顯高于維吾爾族，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.566，P<0.05）。吸入組過敏原漢族和維吾爾族患者均以pHad 最高，陽性率分別為54.7%和69.8%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.900，P>0.05），其次是hx2，陽性率分別為57.3%和34.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.511，P<0.05）。見表2、圖1、圖2。

表1 過敏性皮膚病患者血清總IgE陽性檢測結(jié)果 例（%）

表2 過敏性皮膚病患者食入組過敏原反應(yīng)陽性結(jié)果 例（%）

圖1 漢族和維吾爾族患者食入組過敏原陽性結(jié)果

圖2 漢族和維吾爾族患者吸入組過敏原陽性結(jié)果

3 討論

本研究采用UNICAP 100 過敏原分析儀對患者血清sIgE 和總IgE 進(jìn)行檢測，其原理是應(yīng)用熒光酶聯(lián)免疫法（FEIA）對特異性IgE 直接測定，安全可靠、影響因素少，具有可重復(fù)性、精確性、定量等優(yōu)點(diǎn)。CAP 過敏原檢測系統(tǒng)是目前國際上廣泛應(yīng)用并公認(rèn)較為可靠的過敏原定量體外檢測系統(tǒng)[3]，被認(rèn)為是過敏原檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

本研究的結(jié)果顯示，新疆地區(qū)118 例變應(yīng)性皮膚病患者血清sIgE 陽性率為80.5%，其中以蕁麻疹患者最高?？侷gE 陽性率為78.9%，漢族和維吾爾族患者總IgE 陽性率分別為81.3%和72.1%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，還有少部分患者雖然顯示總IgE 陽性，但未能檢出過敏原，主要是因?yàn)樽匀唤邕^敏原種類繁多，而檢測試劑所選擇的過敏原是有限的，目前還沒有一種檢測方法能檢測出所有的過敏原[5]，說明被檢測物可能不在檢測范圍內(nèi)。在血清sIgE 陽性患者中，僅對一種過敏原呈陽性反應(yīng)的患者占23.7%，對兩種或兩種以上過敏原呈陽性反應(yīng)的患者占76.3%，說明多數(shù)患者可由多種過敏原同時致敏，與張春香等[6]的報(bào)道一致。新疆地區(qū)的過敏原以吸入性過敏原為主，漢族和維吾爾族患者pHad 和hx2（屋塵、戶塵螨、粉塵螨、小蜚蠊）陽性率都較高，表明塵螨類滋生于人類居住環(huán)境，是變應(yīng)性疾病最常見的致敏原，與國內(nèi)其他研究[7-8]的發(fā)現(xiàn)一致，因此控制塵螨是防治過敏性疾病的重要任務(wù)。漢族相對于維吾爾族更易對hx2 過敏，原因可能是與兩民族的生活習(xí)慣不同有關(guān)。食入組過敏原漢族和維吾爾族均以fx5（蛋白、牛奶、小麥、花生、大豆）、fx2（魚蝦類）和fx7（西紅柿、大蒜、洋蔥、芹菜）為主，但維吾爾族更易對fx5 過敏，可能與本地區(qū)該民族的飲食習(xí)慣有關(guān)。新疆是一個多民族聚居的地區(qū)，飲食以乳類、米、面為主，菜以酸辣口味為主，洋蔥、番茄、辣椒、土豆和大蒜頭等是常用的蔬菜配料，牛奶、馬奶是維吾爾族的主要飲品。

筆者還發(fā)現(xiàn)，癢疹患者對食物組過敏原較為單一，過敏性紫癜對吸入組過敏原較為單一，原因可能是因?yàn)閮煞N皮膚病患者的樣本量較少，有待增加樣本量進(jìn)一步研究。

[1] 張?jiān)畦?瞿幸,任映,等.犀角（水牛角）地黃湯對急性皮炎及變態(tài)反應(yīng)性皮炎動物模型作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2008,14（3）:62-65.

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