尚進，程琦，丁前列，于堯，孫先偉，陶延成，肖于恒，冉茂棋，文君

（1.解放軍201 醫(yī)院，遼陽111000；2.解放軍65555 部隊衛(wèi)生隊，海城114200）

1 病歷摘要

患者男，20 歲，因發(fā)現龜頭近尿道口處起腫物2 年，于2013 年7 月18 日來我院就診?；颊? 年前訓練后洗澡時發(fā)現陰莖腹側起1 個粟粒大皮色丘疹，無自覺癥狀，一直未來就診，后皮損逐漸增大為囊性結節(jié)，故來就診?；颊呒韧w健，無系統性疾病及其他皮膚病史，無藥物過敏史。體格檢查：一般情況好，各系統檢查無異常，全身淋巴結未觸及腫大。皮膚科情況：生殖器發(fā)育正常，龜頭近尿道口下方系帶處見1 個綠豆囊性皮色結節(jié)，表面光滑，質軟，無明顯觸痛及壓痛，局部無外傷史及炎癥反應，雙側腹股溝淋巴結未觸及腫大，見圖1。實驗室及輔助檢查：血、尿、便常規(guī)，出、凝血時間及肝功能正常。胸片未見異常。皮損組織病理學檢查：囊壁為假復層上皮，少數胞質透明，符合囊腫病理改變，見圖2。診斷：陰莖中線囊腫。治療上行局部皮損切除術，治愈出院。

2 討論

陰莖中線囊腫是一種少見病，囊腫通常是先天性的，只是在成年后才顯現出來，多發(fā)生于30 歲以前。皮損多為單發(fā)，無癥狀，直徑僅僅幾毫米，較大的皮損非常少見。有報道稱在一男性見多個小的表皮樣囊腫沿陰囊中線到肛環(huán)呈線狀排列[1]。表現為陰莖腹側的無癥狀結節(jié)，有時為半透明狀。龜頭是最常發(fā)生部位。囊腫不與尿道相通，很少復發(fā)。也可見于陰囊腹側和會陰。中線囊腫通常認為是由于尿道生殖褶和伴有尿道上皮異位殘體的尿道板在腹側中線上異常融合的結果。另有人認為部分是由于異位的尿道旁腺（黏液囊腫）或迷離的尿道芽而產生。陰唇-陰囊褶類似的異常融合也可導致陰囊和會陰縫囊腫。色素性囊腫與細胞組成中存在黑色素有關。治療上一般采用局部切除術，但自愈現象也有報道[2]。

圖1 陰莖中線囊腫生殖器部皮損

圖2 陰莖中線囊腫患者皮損組織病理像（HE 染色×100）

本病一般無明顯不適，個別患者可有性交及排尿時疼痛。本病臨床表現具有特征性，一般診斷不難，但應注意與陰莖大汗腺汗囊瘤、表皮樣囊腫、皮脂腺囊腫等疾病相鑒別，病理檢查有助于診斷及鑒別診斷[4]。本例患者20 歲時顯現發(fā)病，治療上予以局部皮損切除術，療效滿意。

[1] Shibagaki N, Ohtake N, Furue M. Spontaneous regression of congenital multiple median raphe cysts of the raphe scroti[J]. Br J Dermatol,1996,134:376-378.

[2] Mckee PH,Granter SR,Calonje E. 皮膚病理學與臨床的聯系[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2007:516-517,1 677.

[3] 李久宏.陰莖中線囊腫1 例[J].中國麻風皮膚病雜志,2005,21（4）:307-308.