宋轉(zhuǎn)婷(新絳縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科　山西　新絳　043100)

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整體護理對子宮切除術(shù)患者的影響

宋轉(zhuǎn)婷
(新絳縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科山西新絳043100)

摘要目的:探討整體護理措施在子宮切除術(shù)患者中的應用效果。方法:選取我院收治的子宮切除術(shù)患者進行分析，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用整體護理，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果:觀察組護理滿意率( 100%)明顯高于對照組( 60. 0%)，排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，疼痛評分低，精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分高，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結(jié)論:整體護理應用在子宮切除術(shù)患者中效果良好，能夠提高患者的護理滿意度，縮短治療恢復時間，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞子宮切除術(shù);整體護理;應用效果;生活質(zhì)量

子宮切除術(shù)在婦科疾病中應用較為廣泛，但會對患者的身心造成嚴重傷害，如何采取有效的護理措施減輕患者的心理負擔，成為臨床治療的關(guān)鍵［1］。本文選取我院收治的患者進行分析，應用整體護理取得了良好的效果，結(jié)果如下:

1.資料與方法

1.1一般資料資料來源于我院2012年7月至2014年6月收治的子宮切除術(shù)患者20例，將其隨機分為對照組( 10例)和觀察組( 10例)。對照組患者年齡在24－53歲之間，平均年齡( 41. 2±1. 7)歲;頑固性子宮出血2例，子宮肌瘤4例，子宮腺肌癥3例，其它1例。觀察組患者年齡在25－54歲之間，平均年齡( 42. 3±2. 1)歲;頑固性子宮出血2例，子宮肌瘤3例，子宮腺肌癥3例，其它2例。兩組患者的一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計學意義( P＞0. 05)，可以進行比較。

1.2納入標準和排除標準( 1)納入標準:依據(jù)《婦產(chǎn)科學》［2］，患者滿足子宮切除術(shù)的手術(shù)適應癥，且能夠配合本次研究。( 2)排除標準:精神疾病患者，認知功能障礙患者，嚴重術(shù)后并發(fā)癥患者。

1.3護理方法:對照組采用常規(guī)護理方案，觀察組在此基礎上進行整體護理干預，具體如下:

1.3.1術(shù)前護理護理人員了解患者的一般情況，核對各項生化檢查結(jié)果，準備好手術(shù)操作器械，確保儀器設備性能良好。根據(jù)患者的病情和手術(shù)方案制定護理操作規(guī)劃。加強前期的溝通交流，和患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，增強患者的信任程度。術(shù)前1天，對患者進行訪視，告知手術(shù)操作流程和注意事項，幫助患者減輕心理負擔和負性情緒，耐心解答患者的疑問。遵醫(yī)囑進行飲食生活干預，為手術(shù)的順利進行提供條件。采用技巧增強患者的治療信心，得到家庭支持，改正家屬的錯誤觀念，能夠讓患者全面配合醫(yī)師的操作。

1.3.2術(shù)中護理器械護士檢查手術(shù)器械和物品，巡回護士輔助麻醉師對患者進行麻醉。檢查儀器設備的使用性能，做好常規(guī)的消毒清潔工作，將手術(shù)室內(nèi)的溫濕度調(diào)整到適宜范圍，限制人員走動，保持安靜氛圍。術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征變化，不斷支持安慰患者，指導其配合醫(yī)師的手術(shù)操作。對于意識清晰的患者，要保證動作輕柔，醫(yī)護人員密切合作，提高責任心。

1.3.3術(shù)后護理術(shù)后護送患者回病房，待患者意識清醒后第一時間告知手術(shù)成功，通過探視了解患者的內(nèi)心想法，制定心理護理措施，消除顧慮，將被動心態(tài)轉(zhuǎn)化為主動。術(shù)后加強病情和體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑用藥，觀察記錄傷口和陰道的出血情況，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生異常及時告知醫(yī)師對癥處理。合理選用抗生素和止痛藥物，幫助患者度過手術(shù)痛苦期。另外，向患者講解早期活動的重要性，鼓勵患者盡早下床活動，協(xié)助患者翻身、下地，做好個人衛(wèi)生清潔。

1.4觀察項目和指標( 1)觀察兩組患者的護理滿意程度，從環(huán)境設施、護理人員的服務態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進行評定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。( 2)比較兩組患者的恢復時間，以排氣時間、下床活動時間、住院時間為評判標準。( 3)評價兩組患者的生活質(zhì)量，包括疼痛程度、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，其中前者采用VAS量表，0分為無痛，10分為最痛;后兩者采用10分制，分值越高，表明狀態(tài)越好。

1.5統(tǒng)計學方法:本次研究統(tǒng)計學分析應用SPSS18. 0軟件，其中護理滿意率作為計數(shù)資料，使用( n，%)表示，采用X2檢驗;恢復時間、生活質(zhì)量評分作為計量資料，使用(±s)表示，采用t檢驗。P＜0. 05說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1護理滿意程度觀察組患者的護理總滿意率為100%，對照組為60. 0%。經(jīng)比較可知，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結(jié)果見表1。

表1　兩組在護理滿意程度上的比較( n，%)

2.2恢復時間比較觀察組患者排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結(jié)果見表2。

表2　兩組在術(shù)后恢復時間上的比較(±s)

表2　兩組在術(shù)后恢復時間上的比較(±s)

組別　　例數(shù)n　　排氣時間( h)　下床活動( d)　住院時間( d)觀察組10　18. 7±2. 0　5. 2±1. 1　21. 5±2. 6對照組　10　20. 5±1. 7　6. 7±1. 4　25. 4±3. 1 t 2. 168　2. 664　3. 048 P值0. 043　0. 015　0. 006

2.3生活質(zhì)量比較觀察組患者疼痛評分低于對照組，精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結(jié)果見表3。

表3　兩組在生活質(zhì)量評分上的比較(分，±s)

表3　兩組在生活質(zhì)量評分上的比較(分，±s)

組別　　例數(shù)n 疼痛評分　　精神狀態(tài)　　睡眠質(zhì)量觀察組10　4. 4±0. 9　8. 8±0. 6　7. 2±1. 4對照組　10　6. 3±1. 3　7. 9±1. 0　5. 6±1. 7 t 3. 800　2. 440　2. 297 P值0. 001　0. 025　0. 033

3.討論

就目前而言，對于部分病情嚴重的婦科疾病而言，子宮切除術(shù)臨床應用效果顯著，能夠徹底清除病灶，提高患者的生存率。但是，該手術(shù)方案會對患者身體造成較大損傷，尤其影響患者的心理狀態(tài)［3］。由于擔心子宮切除后會影響生育或性功能，從而帶來家庭矛盾，因此容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，不僅不利于病情恢復，也會影響術(shù)后的生活質(zhì)量。

整體護理的應用，將患者作為護理工作的中心，將護理工作分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段，而且把心理干預貫穿在整個過程中，具有連續(xù)性、全方面、人性化的特點。具體來說，改變了手術(shù)室護理人員的工作方式，術(shù)前直接到病房和患者接觸交流，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，了解并滿足護理需求;術(shù)中強化各項護理措施，積極配合醫(yī)師的手術(shù)操作，提高手術(shù)質(zhì)量，減輕患者痛苦;術(shù)后加強病情觀察，進行生活干預，鼓勵早期下床活動，從而促進病情恢復。

本次研究結(jié)果顯示，10例觀察組患者護理滿意率達到100%，高于對照組的60. 0%，和錢芬芳的研究結(jié)果具有一致性［4］?；颊咛弁丛u分為4. 4分，精神狀態(tài)評分8. 8分，睡眠質(zhì)量評分7. 2分，均優(yōu)于對照組的6. 3分、7. 9分、5. 6分，且患者的恢復時間更短，差異有統(tǒng)計學意義。綜上，整體護理應用在子宮切除術(shù)患者中效果良好，能夠提高患者的護理滿意度，縮短治療恢復時間，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］卜慶瑞.整體護理干預對全子宮切除術(shù)患者手術(shù)前后心理健康狀態(tài)的影響［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，( 15) :1965－1966.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.第7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008: 92 －105.

［3］徐珍艷.圍術(shù)期護理干預對行陰式子宮切除術(shù)患者的影響［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2013，( 09) :216－217.

［4］錢芬芳.整體護理對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的影響［J］.北方藥學，2013，( 10) :113.

【中圖分類號】R473. 71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0231－02