李曉玲

【摘 要】 目的：觀察阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的改善情況。方法：選取102名腦血栓患者為觀察對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，對照組單用阿司匹林治療，試驗(yàn)組采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，比較兩組療效、神經(jīng)功能缺損情況和頸動(dòng)脈斑塊面積。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率為90.20%，高于對照組的72.55%（P<0.05）；試驗(yàn)組神經(jīng)缺損評分（11.28±2.45）低于對照組（15.68±3.88），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），斑塊面積（1.13±0.37）cm2小于對照組（1.59±0.48）cm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者，具有很好的臨床療效，對患者神經(jīng)損傷小，并可有效改善患者頸動(dòng)脈斑塊面積，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林；頸動(dòng)脈斑塊；腦血栓；頸動(dòng)脈斑塊

【中圖分類號】R743.32 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0087-01

腦血栓的病理學(xué)基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊，該病發(fā)病率和病死率極高，而且復(fù)發(fā)率和后遺癥率也很高[1]，給患者帶來極大痛苦。臨床上一般采取藥物治療，即抗血小板和調(diào)節(jié)脂肪。為探究阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療該病的效果以及對頸動(dòng)脈斑塊的影響，筆者選取我院102例腦血栓患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2015年4月住院部收治的102名腦血栓患者為觀察對象，所有患者均符合《各類的腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過CT、MR輔助診斷治療確診[2]。排除有自身免疫病、慢性炎癥疾病患者，非首次手術(shù)患者，有心里疾病或者精神疾病的患者。利用隨機(jī)數(shù)表法將102名患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組51人。對照組：男性30人，女性21人，平均年齡（50±3.28）歲，平均病程（3.2±1.2）h。試驗(yàn)組：男性29人，女性22人，平均年齡（49±2.98）歲，平均病程（3.1±0.9）h。兩組患者在年齡、性別、病程等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均臥床休息，并給予限鹽、吸氧、利尿劑、強(qiáng)心劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物，同時(shí)維持患者體內(nèi)水電介質(zhì)和酸堿平衡，并針對性的給予患者降壓藥和降糖藥等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080078），口服，每次75～100mg，一天兩次。試驗(yàn)組采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，即在對照組的基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20030047）口服，每次10mg，一天一次。兩組患者均服藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后的神經(jīng)缺損情況和頸動(dòng)脈的斑塊面積改變情況。頸動(dòng)脈斑塊應(yīng)用腦血管造影以及頭顱CT掃描等進(jìn)行檢查。

1.4 評價(jià)指標(biāo) 采用全國第四屆腦血管會議制度的 《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行臨床神經(jīng)功能缺損程度及病殘程度進(jìn)行分級，并根據(jù)已有的臨床指標(biāo)將臨床治療效果分為基本痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)級別?；救夯颊吲R床癥狀消失，病殘程度為0級，較治療前神經(jīng)功能缺損比降低>90%。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，病殘程度1～3級，較治療前神經(jīng)功能缺損比降低>60%。有效：患者臨床癥狀部分改善，較治療前神經(jīng)功能缺損比降低>30%。無效：患者癥狀無改善，較治療前神經(jīng)功能缺損比降低<30%?？傆行?（基本痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

神經(jīng)功能缺損評分，包括意識、水平凝視功能、面癱等。最高45分，分為三個(gè)等級。輕型：0～15分，中型：16～30分，重型：31～45分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組有效率90.20%高于對照組的72.55%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分 兩組患者治療前評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后試驗(yàn)組評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊面積 兩組患者治療前面積大小無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后試驗(yàn)組面積小于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦血栓是一種臨床常見的腦血管疾病。其形成初期，由于血小板的激活釋放了血栓素，血栓素變成固體附著于斑塊上形成血栓[4]，危及生命。

阿司匹林可解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，是臨床常見的解熱鎮(zhèn)痛藥。重要的是阿司匹林可抑制血小板聚集，其機(jī)理是：阿司匹林通過抑制細(xì)胞因子，從而減少炎性介質(zhì)和粘附因子的表達(dá)，抵抗動(dòng)脈粥樣硬化，并且可以穩(wěn)定已經(jīng)形成的斑塊[5]。

他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)節(jié)血脂藥物，是一種羥甲基戊二酰輔酶的抑制劑。其機(jī)理是：他汀類藥物促進(jìn)NO釋放，增加并改善血管內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量，抑制粥樣硬化并且防止血栓形成；還可抑制C反應(yīng)蛋白，減輕炎癥反應(yīng)[6]。

在本次研究中，試驗(yàn)組的總有效率高于對照組，證明了聯(lián)合用藥臨床有效率很高。神經(jīng)功能缺損評分中試驗(yàn)組也低于對照組，說明聯(lián)合用藥對患者神經(jīng)損傷小，且試驗(yàn)組斑塊面積小于對照組，證明了聯(lián)合用藥可有效改善患者頸動(dòng)脈斑塊面積。但對其進(jìn)一步的治療機(jī)制仍需要繼續(xù)研究。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者，具有很好的臨床療效，對患者神經(jīng)損傷小，并可有效改善患者頸動(dòng)脈斑塊面積，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，28（7）：453-455.

[2]宋耀宗，孔芳.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動(dòng)脈斑塊的影響[J].醫(yī)藥前沿，2013，24（3）：257-259.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會.神經(jīng)功能缺損程度的評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1999，29（5）：375.

[4] 鄧智勇.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動(dòng)脈斑塊的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，24（25）：267-269.

[5] 孟傳萍.阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南， 2013，31（2）：314-316.

[6] 何立鋒.他汀類藥物對動(dòng)脈粥樣硬化斑塊逆轉(zhuǎn)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：31-32.

（收稿日期：2015.07.31）