国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

產(chǎn)婦分娩應(yīng)用凡樂生減痛與椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛的效果比較

2015-03-10 04:33賀利紅楊彩蓮盛瑞蘭
關(guān)鍵詞:分娩產(chǎn)婦

賀利紅 楊彩蓮 盛瑞蘭

【摘 要】 目的:比較凡樂生減痛與椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。方法:選取我院產(chǎn)婦124例為研究對象,根據(jù)產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛方法的選擇意愿將其分為兩組,其中觀察組產(chǎn)婦采用凡樂生減痛,對照組產(chǎn)婦采用椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛,比較兩組的鎮(zhèn)痛效果、起效時間、產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時間、醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)果:觀察組分娩減痛率低于對照組,鎮(zhèn)痛起效時間晚于對照組,但產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時間、醫(yī)療費(fèi)用低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛效果更佳,但凡樂生減痛有助于顯著降低產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時間、醫(yī)療費(fèi)用,可作為安全、經(jīng)濟(jì)、有效的分娩鎮(zhèn)痛方式。

【關(guān)鍵詞】 凡樂生減痛;椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛;分娩;產(chǎn)婦

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2015)22-0088-02

安全有效的分娩鎮(zhèn)痛是確保產(chǎn)婦母嬰安全與促進(jìn)順利分娩的重要環(huán)節(jié)。目前,采用小劑量麻醉藥聯(lián)合低濃度局麻藥實(shí)施椎管內(nèi)麻醉是最為廣泛應(yīng)用的分娩鎮(zhèn)痛方式[1]。本研究探討凡樂生減痛與椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛應(yīng)用于分娩產(chǎn)婦的臨床療效差異,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月期間產(chǎn)科住院部產(chǎn)婦124例,納入標(biāo)準(zhǔn):單胎,初產(chǎn)婦,孕足月,自然分娩意愿,產(chǎn)前B超、實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。排除標(biāo)準(zhǔn):具有妊娠合并癥。產(chǎn)程進(jìn)入活躍期后,根據(jù)產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛方法的選擇意愿將產(chǎn)婦分為觀察組與對照組。觀察組:64例,年齡21~30歲,平均年齡(25.36±4.12)歲,孕周38~40周,平均孕周(38.95±0.25)周,胎兒估重2.8~3.5kg,平均胎兒估重(3.31±0.16)kg,平均潛伏期(10.21±1.11)h。對照組:60例,年齡22~29歲,平均年齡(25.29±4.08)歲,孕周38~40周,平均孕周(38.89±0.31)周;胎兒估重2.8~3.6kg,平均胎兒估重(3.29±0.17)kg,平均潛伏期(10.19±1.08)h。兩組患者在年齡、孕周、胎兒估重與潛伏期等一般資料比較中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 分娩鎮(zhèn)痛方法 觀察組產(chǎn)婦采用凡樂生分娩鎮(zhèn)痛儀減痛,對照組產(chǎn)婦采用椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛。

1.2.1 凡樂生減痛 采用凡樂生分娩鎮(zhèn)痛儀(廣州市凡科醫(yī)療設(shè)備有限公司),將其四條輸出通道分別連接雙側(cè)脊柱第12胸椎至第1腰椎處,第1骶椎至第4骶椎處,連接電源后開始進(jìn)行電刺激,根據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度調(diào)整刺激強(qiáng)度,直至宮口開全后停止刺激。

1.2.2 椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛 采用連續(xù)硬膜外麻醉泵控給藥,選取第2腰椎至第3腰椎間隙穿刺,穿刺進(jìn)入硬膜外腔置管,采用鹽酸利多卡因(生產(chǎn)企業(yè):北京市永康藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H11020558)3ml,枸櫞酸芬太尼(生產(chǎn)企業(yè):宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H42022076)0.1mg、羅哌卡因(生產(chǎn)企業(yè):江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20060137)75mg配置成75ml,將10ml混合液直接注入硬膜外腔,65ml制成鎮(zhèn)痛泵采用5ml/h持續(xù)泵入硬膜外腔,待宮口開全后關(guān)閉給藥通路。

1.3 觀察指標(biāo) ①疼痛程度。采用視覺模擬疼痛評分(VAS)標(biāo)準(zhǔn)[2]將疼痛程度分為四個等級,Ⅰ級:無疼痛;Ⅱ級:輕度疼痛,能耐受,能與醫(yī)師很好配合;Ⅲ級:中度疼痛,難以耐受,尚能與醫(yī)師配合,但不能很好配合;Ⅳ級:重度疼痛,難以耐受,不能與醫(yī)師配合。分娩減痛率=(Ⅰ級+Ⅱ級)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組鎮(zhèn)痛起效時間、產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時間、醫(yī)療費(fèi)用的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(x[TX-*3]±s)表示,兩組間的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組分娩減痛率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組鎮(zhèn)痛起效時間、產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時間與醫(yī)療費(fèi)用的比較 觀察組鎮(zhèn)痛起效時間晚于對照組(P<0.05),觀察組產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時間、醫(yī)療費(fèi)用明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

3 討論

凡樂生無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛儀通過生物電刺激途徑,從而激活阿片肽能下行通路,下調(diào)外周感受器對疼痛刺激強(qiáng)度的傳導(dǎo)強(qiáng)度[3]。同時,凡樂生無創(chuàng)分娩鎮(zhèn)痛儀配合“三元”鎮(zhèn)痛原理將無法耐受的產(chǎn)痛轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢阅褪苄蕴弁碵4]。本研究結(jié)果顯示,椎管內(nèi)麻醉分娩減痛率與鎮(zhèn)痛起效時間明顯優(yōu)于凡樂生的減痛效果,而凡樂生分娩鎮(zhèn)痛儀起效時間較為緩慢,其可能是由生物電刺激與麻醉藥物的直接阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)制差異導(dǎo)致的,生物電刺激通過建立平衡痛覺傳導(dǎo)系統(tǒng),提高疼痛閾值后發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果,凡樂生分娩鎮(zhèn)痛儀涉及阿片肽能遞質(zhì)與下調(diào)痛覺感知等多個環(huán)節(jié)[5]。

凡樂生分娩鎮(zhèn)痛儀應(yīng)用于分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時間、醫(yī)療費(fèi)用明顯低于椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛,分析其原因可能為椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛對神經(jīng)阻滯的相對非選擇性,導(dǎo)致脊髓神經(jīng)阻滯后,短期內(nèi)導(dǎo)致子宮收縮抑制現(xiàn)象,導(dǎo)致子宮收縮乏力,而子宮止血需要強(qiáng)勁而持久的子宮收縮,這是導(dǎo)致產(chǎn)后出血量增加的主要原因[6]。同時,椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛產(chǎn)生的子宮收縮抑制現(xiàn)象容易導(dǎo)致分娩總產(chǎn)程時間相對延長,而凡樂生分娩鎮(zhèn)痛充分避免了這一局限性,與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相一致[7]。凡樂生分娩鎮(zhèn)痛儀屬于非藥物鎮(zhèn)痛機(jī)制,操作簡單,且具有無創(chuàng)性,符合分娩鎮(zhèn)痛的原則要求,凡樂生分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)療費(fèi)用較為便宜,而椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛的醫(yī)療費(fèi)用較為昂貴。因此,凡樂生分娩鎮(zhèn)痛不僅減少了產(chǎn)婦對鎮(zhèn)痛藥物的恐懼心理,且不受患者經(jīng)濟(jì)條件限制,有利于基層醫(yī)院推廣應(yīng)用[8]。因此,凡樂生分娩鎮(zhèn)痛儀可作為無創(chuàng)、有效、安全的鎮(zhèn)痛方法之一。

綜上所述,椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛效果更佳,但凡樂生減痛有助于顯著降低產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程時間、醫(yī)療費(fèi)用,可作為安全、經(jīng)濟(jì)、有效的鎮(zhèn)痛分娩方式。

參考文獻(xiàn)

[1]黃英.椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展和母兒結(jié)局的影響[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2015,6(2):23-25.

[2]賈利紅,王文凱,陳艷麗.潛伏期行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛對孕婦妊娠結(jié)局與新生兒預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(3):42-44.

[3]魏東紅,朱信強(qiáng),曾克非,等.導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀和椎管內(nèi)麻醉兩種分娩鎮(zhèn)痛方法對分娩質(zhì)量的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(6):598-601.

[4]李欣榮,韓桂芹,滕平.椎管內(nèi)麻醉及導(dǎo)樂儀等分娩鎮(zhèn)痛法在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(11):2127-2129.

[5]張映輝,馬劍芬,沈柏儒,等.3種分娩鎮(zhèn)痛方式的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(5):746-749.

[6]李柯雁.椎管內(nèi)阻滯麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛100例的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,24(6):66-67.

[7]李欣榮,滕平,韓桂芹.導(dǎo)樂儀與椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛療效對比觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(2):351-353.

[8]韓桂芹,滕平,連文靜.導(dǎo)樂陪伴分娩聯(lián)合導(dǎo)樂儀鎮(zhèn)痛在產(chǎn)程中對母嬰的作用和影響[J].中國醫(yī)藥,2013,18(1):92-94.

(收稿日期:2015.08.03)

猜你喜歡
分娩產(chǎn)婦
分娩活躍期產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球助產(chǎn)的效果及對產(chǎn)婦滿意度的影響
孕期運(yùn)動對產(chǎn)婦分娩有好處
孕期運(yùn)動對產(chǎn)婦分娩有好處
探討圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦分娩情況的影響
心理護(hù)理和健康教育對初產(chǎn)婦分娩的影響
高齡孕婦的妊娠結(jié)局及其分娩相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床分析
產(chǎn)前健康教育對分娩的影響
針對產(chǎn)婦體質(zhì)特定食補(bǔ)
腰硬聯(lián)合麻醉在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用分析
改良再次剖宮產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果