朱春蘭

【摘 要】 目的：觀(guān)察護(hù)理干預(yù)在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取妊高癥產(chǎn)婦80例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)性護(hù)理，觀(guān)察兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后（分娩前）收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組，新生兒評(píng)分（Apgar）明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組難產(chǎn)率、子癇發(fā)生率及先兆子癇發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；妊高癥產(chǎn)婦；新生兒評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）22-0133-01

妊高癥是妊娠期高血壓病的簡(jiǎn)稱(chēng)[1]，對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒的健康威脅極大，需及時(shí)采取有效的治療措施和護(hù)理。本文研究護(hù)理干預(yù)在妊高癥產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月至9月收治的妊高癥產(chǎn)婦80例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。觀(guān)察組年齡25～36歲，平均年齡（28.5±0.9）歲；孕周35～39周，平均孕周（37.5±0.8）周；出生體重2.7～4.0kg，平均（3.3±0.7）kg；對(duì)照組年齡25～38歲，平均年齡（27.5±1.2）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.1±0.9）周；出生體重2.6～3.9kg，平均（3.2±0.6）kg；兩組年齡、孕周和體重一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：肝腎功能，尿素氮（BUN）>5.36mmol/L為腎功能輕度受損害；肌酐<88.4μmol/L。眼底檢查，妊高癥時(shí)動(dòng)靜脈比例增大，可變?yōu)?∶[KG-*3/5]2、1∶[KG-*3/5]3或1∶[KG-*3/5]4，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫，絮狀滲出，散在出血點(diǎn)或火焰狀出血。并進(jìn)行超聲心動(dòng)圖二次確認(rèn)，方可確診為妊高癥。②年齡為25～38歲。③無(wú)凝血功能異常、其他重要器官功能障礙。④對(duì)本次治療所用藥物均無(wú)過(guò)敏史，且遵醫(yī)行為良好。⑤對(duì)本次研究知情同意，且已自愿在知情同意書(shū)上簽字。⑥堅(jiān)持完成整個(gè)研究，中間無(wú)脫落。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均在預(yù)產(chǎn)期前一周入院接受治療及護(hù)理，直至分娩后一周出院，兩組患者以相同措施進(jìn)行治療，給予25%硫酸鎂注射液加入100ml的5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)，飲食護(hù)理，為產(chǎn)婦及家屬講解疾病發(fā)生的基礎(chǔ)知識(shí)，告知產(chǎn)婦積極治療的重要性，并講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和新生兒結(jié)局，消除其不良情緒。觀(guān)察組產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 圍生期護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)注意觀(guān)察產(chǎn)婦生命體征，特別是血壓、呼吸的變化，定時(shí)巡視，詢(xún)問(wèn)患者的各項(xiàng)反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)胸悶、惡心等癥狀發(fā)生應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，隨時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備。對(duì)于可能出現(xiàn)的陰道出血、宮縮、胎動(dòng)等情況應(yīng)密切監(jiān)控，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行應(yīng)對(duì)，一旦出現(xiàn)應(yīng)盡早處理[2]。

1.2.2 心理護(hù)理 妊高癥產(chǎn)婦由于擔(dān)心胎兒的安全或?qū)ψ陨砑膊×私膺^(guò)少，通常有焦慮、緊張等負(fù)面情緒，影響治療，因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，用溫和的語(yǔ)氣提供最貼心的臨床護(hù)理，從而緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。向產(chǎn)婦說(shuō)明自身的狀況，且應(yīng)讓產(chǎn)婦家屬也參與到護(hù)理工作中，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心態(tài)平穩(wěn)，能夠積極的配合治療。

1.2.3 健康教育 護(hù)理人員定期向產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣講，利用圖片、影音資料讓產(chǎn)婦了解疾病特點(diǎn)、生產(chǎn)程序，讓產(chǎn)婦對(duì)妊高癥有正確的認(rèn)識(shí)。保證產(chǎn)婦有足夠的休息時(shí)間，并且對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體位訓(xùn)練，提升產(chǎn)婦的子宮流血量。調(diào)整患者的飲食習(xí)慣，增加產(chǎn)婦的維生素、蛋白質(zhì)的攝入量。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià) 記錄兩組產(chǎn)婦護(hù)理前、分娩前（護(hù)理后）的血壓值，并對(duì)比兩組新生兒出生日的體重及新生兒評(píng)分（Apgar）情況及產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況。新生兒評(píng)分（Apgar）標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)剛出生嬰兒進(jìn)行反射運(yùn)動(dòng)、肌張力、呼吸、心搏速率、皮膚顏色等五項(xiàng)體征做評(píng)分。滿(mǎn)分為10分，7分以下為輕度窒息，4分以下是重度窒息。評(píng)測(cè)時(shí)間為7～10d[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前、分娩前（護(hù)理后）的血壓對(duì)比 兩組護(hù)理前收縮壓、舒張壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分娩前（護(hù)理后）均顯著降低，實(shí)驗(yàn)組收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒Apgar評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分為（9.6±0.4）分，對(duì)照組為（8.2±0.5）分，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦難產(chǎn)及并發(fā)癥發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組難產(chǎn)率、子癇發(fā)生率及先兆子癇發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊高癥是臨床產(chǎn)科一種常見(jiàn)的妊娠期疾病，也是孕婦在妊娠過(guò)程中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。其發(fā)病機(jī)理在于患者全身小動(dòng)脈痙攣所引起的蛋白尿、水腫和高血壓等，是孕婦妊娠過(guò)程中一種危害較大的并發(fā)癥[4]。

對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重的妊高癥會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生腦出血或是子癇，對(duì)于患者和新生兒的生命安全影響非常大。在治療中進(jìn)行有效的護(hù)理能夠幫助產(chǎn)婦建立積極、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，讓產(chǎn)婦的心理和身體都處于最佳的治療狀態(tài)，使護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便更好的控制患者的病情。通過(guò)醫(yī)患之間的溝通交流，可以讓產(chǎn)婦更好的了解治療的過(guò)程，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)正確的護(hù)理干預(yù)，可以根據(jù)產(chǎn)婦的身體變化及時(shí)終止妊娠，可改善孕婦分娩結(jié)果。本研究?jī)山M護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血壓低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)不僅可促使孕婦血壓降低，同時(shí)可顯著改善新生兒狀況。另外，實(shí)驗(yàn)組難產(chǎn)率、子癇發(fā)生率及先兆子癇發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)可降低產(chǎn)婦難產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促使并發(fā)癥發(fā)生率降低。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李燕.妊高癥產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀(guān)察[J].藥物與人，2014，45（8）：116-117.

[2]李桂蘭.重度妊高癥患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（10）：377.

[3]劉敏.護(hù)理干預(yù)在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，13（2）：149.

[4]孫飛青.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（12）：92-93.

（收稿日期：2015.08.04）