陶曉艷

【摘 要】 目的：探討胸腔閉式引流治療胸腔積液的臨床護(hù)理體會(huì)。方法：選取320例胸腔閉式引流治療胸腔積液的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各160例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用全面系統(tǒng)護(hù)理，觀察并比較兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%）明顯低于對(duì)照組患者（30.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予胸腔閉式引流治療胸腔積液患者全面系統(tǒng)的護(hù)理，能有效降低患者發(fā)熱、感染和心律失常等并發(fā)癥，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胸腔閉式引流，胸腔積液，臨床護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.56 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）16-0097-01

腹膜炎、胸腹部惡性腫瘤和低蛋白血癥等疾病容易誘發(fā)胸腔積液，胸腔積液已成為一種常見(jiàn)的胸腔疾病。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理在胸腔閉式引流操作過(guò)程中具有重要價(jià)值，對(duì)于降低不良反應(yīng)具有積極作用[1]。為進(jìn)一步探討胸腔閉式引流治療胸腔積液的臨床護(hù)理體會(huì)，筆者選取我院收治的160例胸腔閉式引流治療胸腔積液患者給予全面系統(tǒng)護(hù)理，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年9月至2014年4月我院收治的320例胸腔閉式引流治療胸腔積液的患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各160例。實(shí)驗(yàn)組中男80例，女80例，年齡18～72歲，平均年齡（48.31±1.38）歲，氣胸患者41例，膿胸患者39例，血胸患者42例，血?dú)庑鼗颊?8例。對(duì)照組中男90例，女70例，年齡19～75歲，平均年齡（47.31±1.49）歲，氣胸患者42例，膿胸患者36例，血胸患者44例，血?dú)庑鼗颊?8例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用全面系統(tǒng)的護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 安置引流管前向患者介紹手術(shù)目的，指導(dǎo)患者配合手術(shù)。協(xié)助患者擺好體位，取半坐臥位，在操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。

1.2.2 全面系統(tǒng)護(hù)理 ①手術(shù)前，護(hù)士向胸腔積液患者詳細(xì)解釋胸腔閉式引流治療的目的，操作方法，積極解釋患者不懂的問(wèn)題。觀察患者情緒變化，安慰、支持患者，降低患者焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒的發(fā)生，指導(dǎo)患者以積極的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。②手術(shù)中，護(hù)士指導(dǎo)患者均勻呼吸，避免劇烈咳嗽，配合醫(yī)生進(jìn)行胸腔閉式引流手術(shù)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并給予及時(shí)有效的處理。③手術(shù)后，協(xié)助病人變換體位時(shí)，并告知患者定期變化體位可避免壓瘡的發(fā)生，有助于引流液排除體外。定期檢查患者生命體征，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，以減輕患者孤獨(dú)情緒的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括發(fā)熱、感染和心律失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，明顯低于對(duì)照組患者的30.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

胸腔積液的臨床治療原則是將積液引流出體外，在減輕患者痛苦的基礎(chǔ)上，治療疾病。其中最常見(jiàn)的引流胸腔積液的方法就是胸腔閉式引流，胸腔閉式引流將引流管插入胸腔，以達(dá)到引出胸腔內(nèi)氣體、液體的目的[2]。目前治療胸腔積液的最有效方法就是胸腔閉式引流，該技術(shù)有利于病情的觀察，能夠時(shí)刻監(jiān)測(cè)引流物的性質(zhì)，對(duì)于了解病情變化具有積極作用。但是胸腔閉式引流存在一系列危險(xiǎn)因素，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，例如感染、發(fā)熱和心律失常等。全面系統(tǒng)的護(hù)理措施包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的全面護(hù)理。對(duì)進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)的胸腔積液患者采用全面系統(tǒng)的護(hù)理方法，在減低感染、發(fā)熱和心律失常并發(fā)癥發(fā)生率的基礎(chǔ)上，能有效促進(jìn)患者恢復(fù)身心健康，減輕患者病情反復(fù)發(fā)作所帶來(lái)的痛苦，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量[3]。

綜上所述，給予胸腔閉式引流治療胸腔積液患者全面系統(tǒng)的護(hù)理，能有效降低患者發(fā)熱、感染和心律失常等并發(fā)癥，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧國(guó)忠.護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（9）：124-125.

[2]玉蘇甫，索來(lái)曼.中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)治療胸腔積液[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（26）：76-77.

[3]林松.深靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療中大量胸腔積液臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（16）：97.