高俊龍

左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征臨床療效分析

高俊龍

目的探討左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征的臨床效果。方法90例非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各45例。對(duì)照組接受門(mén)冬氨酸鉀鎂片治療,觀察組接受左旋卡尼汀治療, 對(duì)比兩組患者的臨床效果及代謝綜合征指標(biāo)。結(jié)果觀察組治療后其臨床效果明顯好于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后觀察組患者的代謝綜合征指標(biāo)變化也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征其臨床效果顯著, 能有效改善患者的血糖以及血脂代謝, 無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生, 在臨床上具有重要的意義。

左旋卡尼??；非酒精性脂肪肝代謝綜合征；臨床效果；分析

非酒精性脂肪肝代謝綜合征在臨床病理綜合征中較為常見(jiàn), 該疾病與胰島素抵抗有著直接的關(guān)系, 并且常伴有多種疾病, 如糖尿病和高脂血癥［1］。如果不及時(shí)治療, 嚴(yán)重患者會(huì)發(fā)展為肝硬化, 在一定程度上, 影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量。因此, 為了減少脂肪肝的發(fā)生率, 積極防治該疾病有著重要的意義［2］。本次研究活動(dòng)選擇本院2013年8月～2015年4月收治的非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征患者90例,分別接受門(mén)冬氨酸鉀鎂片治療和左旋卡尼汀治療, 分析比較治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年8月～2015年4月收治的非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征患者90例, 所有患者經(jīng)臨床檢查后均符合2003年制定的《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn), 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各45例。對(duì)照組中, 男29例, 女16例, 年齡最大69歲, 最小23歲, 平均年齡(42.6±10.4)歲。觀察組中, 男30例, 女15例, 年齡最大70歲,最小23歲, 平均年齡(42.3±10.2)歲。兩組患者年齡﹑病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療前要合理調(diào)整飲食習(xí)慣, 并適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 同時(shí)嚴(yán)格控制患者體重。針對(duì)飲酒的患者, 在禁酒條件下開(kāi)始服藥。

1.2.1 對(duì)照組 患者接受門(mén)冬氨酸鉀鎂片(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H14022893)治療, 其用法用量為：口服, 2片/次, 3次/d, 持續(xù)用藥20周為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 患者接受左旋卡尼汀口服液(常州蘭陵制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000522)治療, 其用法用量為：口服, 1 g/次, 3次/d, 持續(xù)用藥20周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)藥物治療20周后, 經(jīng)B超和CT影像學(xué)檢查后, 血生化指標(biāo)肝功能和血脂等恢復(fù)正常, 判定為痊愈；患者經(jīng)藥物治療20周后, 經(jīng)B超和CT影像學(xué)檢查后, 血生化指標(biāo)肝功能和血脂明顯好轉(zhuǎn)和改善, 其接近正常值, 判定為有效；患者經(jīng)藥物治療20周后, 經(jīng)B超和CT影像學(xué)檢查后, 血生化指標(biāo)肝功能和血脂無(wú)任何改變, 判定為無(wú)效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臨床效果比較 兩組患者均治療20周,觀察組患者治療總有效率為95.6%, 對(duì)照組患者治療總有效率為73.3%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組患者代謝綜合征指標(biāo)變化比較 觀察組患者治療后, 血糖﹑甘油三酯﹑總膽固醇蛋白以及高密度脂蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后的代謝綜合征指標(biāo)變化比較(±s)

表2 兩組患者治療后的代謝綜合征指標(biāo)變化比較(±s)

注：治療后與對(duì)照組比較,aP＜0.05

代謝指標(biāo) 觀察組(n=45) 對(duì)照組(n=45)治療前 治療后 治療前 治療后血糖 8.66±2.11 6.11±0.08a 9.59±1.25 6.60±0.86甘油三酯(mmol/L) 4.56±1.33 2.51±0.96a 4.96±1.17 2.73±0.82總膽固醇蛋白(mmol/L) 7.35±1.54 5.41±0.52a 7.81±1.52 5.72±0.41高密度脂蛋白(μmmol/L) 6.75±1.11 4.77±1.10a 7.74±1.11 4.76±1.86

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高, 生活方式發(fā)生了巨大的變化, 在一定程度上增加了糖尿病﹑高血壓以及高脂血癥的發(fā)病率, 久而久之, 非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征也較為常見(jiàn)［3-5］。然而, 引發(fā)該疾病的主要原因是肝細(xì)胞的脂肪發(fā)生變性所致, 如果不及時(shí)治療, 對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅。

左旋卡尼汀又稱為肉堿, 尤其在哺乳動(dòng)物中, 是其必備的能量代謝物質(zhì), 其主要作用是促進(jìn)脂類的新陳代謝［6］。此外, 左旋卡尼汀可以作為抗氧化劑, 損害的結(jié)構(gòu)可以得到明顯的改善, 進(jìn)而修復(fù)參與膜。門(mén)冬氨酸鉀鎂片作為調(diào)節(jié)酸堿平衡的藥物, 多數(shù)應(yīng)用于病毒性肝炎﹑肝硬化等疾病中, 且治療效果顯著［7］。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知, 觀察組患者接受左旋卡尼汀治療后, 其臨床治療總有效率為95.6%, 對(duì)照組患者接受門(mén)冬氨酸鉀鎂片治療后, 臨床治療總有效率為73.3%, 由此可見(jiàn), 觀察組患者臨床治療效果明顯好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外, 觀察組患者血糖﹑甘油三酯﹑總膽固醇蛋白以及高密度脂蛋白明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征效果顯著, 不僅能改善患者代謝綜合征指標(biāo)變化, 同時(shí)能提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］寇玉坤.左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征臨床觀察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2010, 12(4):82-83.

［2］黃群.左卡尼汀的臨床應(yīng)用進(jìn)展.中外健康文摘, 2011, 8(40): 36-38.

［3］宋彬彬, 艾江, 孔祥紅, 等.左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪性肝病伴代謝綜合征的療效.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013(4):255, 259.

［4］謝卓新.左旋卡尼汀治療非酒精性脂肪性肝病伴代謝綜合征的療效.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014(7):218-219.

［5］韓江宏, 蘇海生.升降散加味聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝伴代謝綜合征療效觀察.陜西中醫(yī), 2013, 34(8):989-991.

［6］王瑞雪, 姚遠(yuǎn)濤, 沙衛(wèi)紅, 等.非酒精性脂肪肝與冠脈病變關(guān)系的研究.現(xiàn)代消化及介入診療, 2012, 17(4):189-191.

［7］王穎, 鐘勇, 史兆榮, 等.中青年非酒精性脂肪肝與代謝綜合征的關(guān)系.東南國(guó)防醫(yī)藥, 2012, 14(2):144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.081

2015-5-23］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院