鄭月秋

老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護理要點分析

鄭月秋

目的分析探討老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者的臨床護理要點。方法86例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各43例。對照組采取常規(guī)護理管理模式, 觀察組應(yīng)用整體護理。分析對比兩組患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組健康調(diào)查簡表(SF-36)評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用整體護理干預(yù)措施具有很好的臨床效果, 值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

自發(fā)性氣胸；慢性阻塞性肺氣腫；護理要點；臨床效果

自發(fā)性氣胸是臨床中的急重癥［1］, 必須及時采取有效的措施進行治療和干預(yù), 否則將會影響到患者的生命健康。慢性阻塞性肺氣腫具有較長的病程, 在發(fā)病期間容易發(fā)生各種嚴重并發(fā)癥, 自發(fā)性氣胸就是其中一種。相關(guān)資料顯示, 對慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者在采取有效治療措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護理干預(yù)措施能夠顯著提高治療效果, 改善患者的生存質(zhì)量。本文通過分組研究, 探討整體護理對于慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者的臨床效果, 現(xiàn)將護理要點總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1~12月就診的老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者86例, 所有患者均滿足慢性阻塞性肺疾病的診斷標準, 臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安, 部分患者有休克表現(xiàn)。采用隨機方式將其分為觀察組和對照組, 各43例。觀察組中男28例,女15例；年齡61~82歲, 平均年齡(68.93±6.72)歲, 其中慢性支氣管炎36例, 支氣管哮喘7例；對照組中男29例, 女14例；年齡60~83歲, 平均年齡(69.21±6.39)歲, 其中慢性支氣管炎35例, 支氣管哮喘8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用一般護理措施；觀察組患者采取整體護理干預(yù), 具體護理措施包括：①病情觀察護理?；颊呷朐汉罅⒖虒ζ涓黜椛w征進行監(jiān)測, 檢查是否出現(xiàn)皮下積氣、雙側(cè)胸闊是否對稱、氣管是否居中等［2］。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸音顯著減弱、氣管移位等現(xiàn)象必須立刻告知醫(yī)生進行進一步的確診和治療。由于本文研究中所有患者均為老年人,其氣胸體征不顯著, 因此更需要提高警惕, 及時發(fā)現(xiàn)異常并搶救。②心理護理。由于慢性阻塞性肺氣腫的病程較長, 患者經(jīng)過反復(fù)的發(fā)病、治療, 容易出現(xiàn)消極和悲觀的情緒, 大部分患者存在程度不一的心理問題, 護理人員要根據(jù)患者的實際情況進行心理輔導(dǎo), 與家屬取得聯(lián)系, 做好治療的解釋工作, 引導(dǎo)患者將內(nèi)心的恐懼和不安感說出來, 進而排解不良情緒, 提高治療積極性和依從性［3］。③基礎(chǔ)性護理。慢性阻塞性肺氣腫患者需要長期臥床休息, 且老年患者本身的代謝和胃腸功能較差, 容易出現(xiàn)便秘癥狀, 因而鼓勵患者多進食富含維生素的食物, 加強營養(yǎng)補給, 提高機體的免疫能力和組織的恢復(fù)能力。④呼吸道護理。慢性阻塞性肺氣腫患者經(jīng)常會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀, 輕微的震動能夠促進氣體排出, 但是劇烈咳嗽可能影響病情發(fā)展, 需要進行特殊護理：根據(jù)醫(yī)囑給予患者適量的化痰藥物、避免劇烈咳嗽造成胸腔壓力增加。⑤氧療。氧療能夠改善患者血氧飽和度, 增加組織供氧能力, 患者緩解期使用低流量(1.0~2.0 L/min)和低濃度(24%~28%)的氧氣吸入［4］, 最好維持4周以上, 有條件的患者在出院之后進行間歇性氧療。

1.3 療效評價標準 顯效：患者的臨床癥狀消失或得到顯著改善；有效：咳嗽、喘息和咳痰等癥狀得到一定程度的好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀未得到改善甚至出現(xiàn)加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。應(yīng)用SF-36對患者的情感、一般情感指數(shù)、健康指數(shù)和生活滿意度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組的總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的SF-36評分對比 觀察組患者的情感、一般情感指數(shù)、健康指數(shù)以及生活滿意度等指標優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率對比［n(%)］

表2 兩組患者各項指標SF-36評分對比(±s, 分)

表2 兩組患者各項指標SF-36評分對比(±s, 分)

注：兩組組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 情感 一般情感指數(shù) 健康指數(shù) 生活滿意度觀察組 43 51.68±4.23 7.02±1.14 11.69±2.43 8.77±1.12對照組 43 34.09±5.01 4.57±1.09 8.33±1.34 5.23±1.01

3 小結(jié)

老年慢性阻塞性肺氣腫患者的病情較為嚴重, 在發(fā)病過程如果不采取及時有效的措施進行干預(yù)很可能導(dǎo)致氣胸和心力衰竭等嚴重并發(fā)癥, 對患者的生命安全構(gòu)成威脅。整體護理通過以患者為核心, 切實關(guān)注其生理和心理健康, 滿足患者全方位的需求［5］。在本組研究中, 對患者應(yīng)用整體護理干預(yù), 治療有效率顯著提高, 同時患者的生活質(zhì)量得到改善,與常規(guī)護理干預(yù)相比差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述, 對老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用整體護理干預(yù)措施具有很好的臨床效果, 值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

［1］ 張淑華.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護理探討.西部醫(yī)學, 2012, 24(3):594-595.

［2］ 李鴻宇.老年慢性阻塞性肺氣腫合并氣胸患者的臨床診療分析. 醫(yī)學理論與實踐, 2012, 25(3):255-256.

［3］ 李愛仙, 孫玉姣. 老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護理. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2011, 7(16):230.

［4］ 么燕芬, 賀英.老年慢性阻塞性肺氣腫并自發(fā)性氣胸的診治與護理.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2012, 10(7):125-126.

［5］ 張志英, 安娟, 盧亞玲, 等.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護理探析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(12):331-332.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.160

2015-07-09］

112000 遼寧省鐵嶺市第二人民醫(yī)院