曾憲國（湖南省常德市西洞庭人民醫(yī)院，湖南　常德　415137）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性期下肢深靜脈血栓形成療效分析

曾憲國
（湖南省常德市西洞庭人民醫(yī)院，湖南常德415137）

［摘要］目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性期下肢深靜脈血栓形成的臨床療效。方法：82例隨機分為對照組和觀察組各41例，對照組采用西藥治療，觀察組加中藥治療。結(jié)果：總有效率觀察組90.24%、對照組73.17%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.998，P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性期下肢深靜脈血栓形成能夠提高臨床療效。

［關(guān)鍵詞］下肢深靜脈血栓形成；急性期；中西醫(yī)結(jié)合

筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性期下肢深靜脈血栓形成取得滿意臨床療效，報道如下。

1　臨床資料

共82例，均為2011年5月至2014年5月我院收治的急性期下肢深靜脈血栓形成患者。隨機分為觀察組和對照組各41例。觀察組男18例，女23例；年齡22～78歲，平均（44.8±3.5）歲；左下肢20例，右下肢12例，雙下肢9例；中央型20例，周圍型14例，混合型7例；術(shù)后10例，產(chǎn)后11例，長期臥床8例，腫瘤2例，原因不明10例；病程1～10天，平均6.4天。對照組男21例，女20例；年齡23～75歲，平均（43.5±2.8）歲；左下肢18例，右下肢13例，雙下肢10例。中央型18例，周圍型15例，混合型8例；術(shù)后11例，產(chǎn)后13例，長期臥床10例，原因不明7例；病程1～11天，平均6.3天。兩組性別、年齡以及病情等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷依據(jù)1995年中國中西醫(yī)結(jié)合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會制定的診斷標準［1］。排除有嚴重心肝腎損害患者以及精神疾病患者。全部患者臨床表現(xiàn)主要有發(fā)病急、患肢脹痛或劇痛、小腿或股三角區(qū)顯著壓痛以及患肢淺靜脈曲張等癥狀。

2　治療方法

兩組均進行基礎(chǔ)治療和西藥治療。基礎(chǔ)治療內(nèi)容包括絕對臥床靜養(yǎng)、抬高患肢大約30度、禁止熱敷以及擠壓、進食易消化清淡食物。西藥治療內(nèi)容包括用生理鹽水250mL與尿激酶20萬U靜脈滴注，于患肢足背靜脈穿刺，每隔12h滴注1次，持續(xù)5天。實施時用止血帶扎于患肢踝上阻斷淺靜脈，讓藥物流入深靜脈，采用低分子肝素鈣針5000U于臍周位置行皮下注射，每隔12h進行1次，持續(xù)2天，5天后加用華法林2.5mg，口服，1天1次，持續(xù)2個月。

觀察組加用中藥輔助治療。川芎10g，生地10g，赤芍10g，木瓜10g，當歸15g，丹參15g，丹皮15g，川牛膝15g，水蛭13g。1天1劑，加水煎服，早晚各2次，10天為一療程，連續(xù)服用2個月。

3　療效標準［1］

參照中國中西醫(yī)結(jié)合學會周圍血管疾病專業(yè)委員會1995年修訂的療效標準。治愈：體征與臨床癥狀完全消失，患肢色澤與皮溫達到正常水平。顯效：體征與臨床癥狀基本消失，未見腫痛，行走起立后出現(xiàn)輕度水腫。無效：體征與臨床癥狀無任何改變。

用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析處理，計數(shù)資料使用率（%）表示，組間比較使用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討　論

下肢深靜脈血栓形成屬于一種靜脈回流障礙性疾病，有研究認為［2］該病病因和患肢局部血流遲緩、血液處于高凝狀態(tài)以及血管內(nèi)膜受損有關(guān)。多種手術(shù)、創(chuàng)傷及骨折、血栓性淺靜脈炎以及產(chǎn)后等慢性疾病是造成該病的主要誘導因素［3］。尿激酶屬于一種纖溶藥物，能夠?qū)π迈r血栓進行溶解，但是無法滲入血栓內(nèi)，不能對陳舊血栓予以溶解。低分子右旋糖酐能夠溶解已經(jīng)聚積的血小板與紅細胞，限制激活凝血因子Ⅰ，削弱凝血因子Ⅱ與Ⅷ活性，避免產(chǎn)生血栓［4］。肝素屬于抗凝劑，雖然無法對已形成的血栓予以溶解，但是可以增加凝血時間，有效避免血栓發(fā)展。

下肢深靜脈血栓形成屬中醫(yī)“股腫”、“脈痹”、“血瘀證”等范疇，臨床采用活血化瘀的治療方法。本研究應用了中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，發(fā)揮中藥的雙向調(diào)節(jié)功能，利用驗方四物湯加用川牛膝、丹參以及水蛭，可以活血通絡；當歸、丹參等眾多藥物可以減弱血管外周阻力，改善局部微循環(huán)，同時還有限制聚集血小板、抑制血小板釋放以及溶栓等功效［5］。與西藥尿激酶等聯(lián)合應用，可以形成協(xié)同效果，顯著提高療效。

觀察顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療急性期下肢深靜脈血栓形成效果顯著。

［參考文獻］

［1］郝清智，陳柏楠，劉明，等.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓形成60例的臨床研究［C］.中華中醫(yī)藥學會周圍血管病分會第五屆學術(shù)大會暨黑龍江省中醫(yī)周圍血管病2013年學術(shù)討論會論文集.2013：284-287.

［2］趙寶印，趙丹.中西醫(yī)結(jié)合治療急性期下肢深靜脈血栓形成的臨床療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2013，22（2）：18-19.

［3］張曉麗，竇偉光，郭文，等.下肢深靜脈血栓形成20例臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（10）：1234-1235.

［4］李誠，馮立毅.中西醫(yī)結(jié)合治療急性期下肢深靜脈血栓形成60例［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（1）：87-88.

［5］李誠，馮立毅.中西醫(yī)結(jié)合治療急性期下肢深靜脈血栓形成療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2010，16（2）：221-222.

［收稿日期］2015-04-27

［中圖分類號］R543.6

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0830-02