王琳

【摘要】 目的 探討產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)效果。方法 82例產(chǎn)婦， 按照隨機(jī)抽簽原則分為觀察組和對(duì)照組， 各41例。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 對(duì)比兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率以及產(chǎn)后心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為7.3%， 遠(yuǎn)低于對(duì)照組的22.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分為（8.1±0.7）分， 對(duì)照組產(chǎn)后HAMD評(píng)分為（16.2±2.5）分， 兩組產(chǎn)后HAMD評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)效果確切， 可明顯降低產(chǎn)婦的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率， 并解除其抑郁情緒， 具有借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后；下肢深靜脈血栓形成；預(yù)防性護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.169

本研究為明確產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)效果， 對(duì)82例產(chǎn)婦予以隨機(jī)分組， 分別予以預(yù)防性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理， 現(xiàn)報(bào)告兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率和產(chǎn)后抑郁程度如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入本次研究的82例產(chǎn)婦均為本院2014年11月～2015年9月收治， 產(chǎn)婦或者產(chǎn)婦家屬均在參與本次研究前簽訂了知情同意書。隨機(jī)將產(chǎn)婦分成觀察組和對(duì)照組， 各41例。其中， 觀察組產(chǎn)婦年齡19～37歲， 平均年齡（29.1±3.2）歲；體重51～70 kg， 平均體重是（61.5±3.2）kg；分娩方式：剖宮產(chǎn)23例， 自然分娩18例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡19～36歲， 平均年齡（29.2±3.0）歲；體重52～70 kg， 平均體重（61.6±3.1）kg；分娩方式：剖宮產(chǎn)24例， 自然分娩17例；兩組產(chǎn)婦分娩方式、年齡、體重等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 包括產(chǎn)前檢查、產(chǎn)中陪護(hù)、產(chǎn)后健康指導(dǎo)、溶栓治療以及病情監(jiān)測(cè)等， 不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)， 其干預(yù)措施包括：①心理護(hù)理。產(chǎn)婦產(chǎn)后往往會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒， 且無法快速轉(zhuǎn)換母親角色， 加上擔(dān)憂并發(fā)產(chǎn)后疾病等， 容易產(chǎn)生抑郁、緊張等負(fù)面情緒。護(hù)理人員需尋找恰當(dāng)時(shí)機(jī)同產(chǎn)婦交流， 了解其心理變化， 并鼓勵(lì)其主訴， 予以針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)與精神支持。同時(shí)， 護(hù)理人員需詳細(xì)講解下肢深靜脈血栓形成的可能性、下肢腫脹、疼痛等現(xiàn)象產(chǎn)生原因以及治療方法等， 使其對(duì)產(chǎn)后護(hù)理做好充分心理準(zhǔn)備；②體位護(hù)理。護(hù)理人員需叮囑其嚴(yán)格臥床休息， 適當(dāng)抬高其患肢， 一般需抬高30 cm， 不可于膝下墊上枕頭， 維持髂內(nèi)靜脈松弛， 以促進(jìn)其靜脈回流；③飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理。叮囑產(chǎn)婦飲食清淡， 多進(jìn)食高纖維、高熱量、高蛋白和低脂食物， 并攝入充足水分， 降低其血液粘稠度， 增加其血流速度；同時(shí)， 指導(dǎo)其進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)， 但不可長(zhǎng)期走動(dòng)、站立， 預(yù)防便秘， 防止其因便秘而導(dǎo)致腹壓上升， 影響產(chǎn)婦下肢回流；④患肢護(hù)理。觀察產(chǎn)婦制動(dòng)肢體皮膚顏色、溫度和周徑變化等， 一旦發(fā)生下肢深靜脈血栓形成， 則需增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦下肢保護(hù)力度， 避免其受到擠壓、碰撞；同時(shí)， 及時(shí)給與溶栓、抗凝治療， 穿刺時(shí)盡可能應(yīng)用靜脈留置針， 減少其穿刺機(jī)會(huì)， 避免其反復(fù)穿刺增加痛苦；同時(shí)， 觀察患者是否有皮下瘀血、尿血等現(xiàn)象， 保證其靜脈通道通暢、溶栓劑靜脈滴注順利。

1. 3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率；②使用HAMD[1]評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)， 其評(píng)分越高， 表示其抑郁程度越深， 反之則表示其抑郁程度越淺。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率比較 觀察組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為7.3%， 遠(yuǎn)低于對(duì)照組的22.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度比較 觀察組產(chǎn)后HAMD評(píng)分為（8.1±0.7）分， 對(duì)照組產(chǎn)后HAMD評(píng)分為（16.2±2.5）分， 兩組產(chǎn)后HAMD評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成， 指的是血液以非正常形態(tài)凝結(jié)于人體下肢深靜脈系統(tǒng)中， 堵塞管腔， 造成靜脈回流障礙的一種疾病[2]， 好發(fā)于術(shù)后長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)時(shí)期。而產(chǎn)科領(lǐng)域并發(fā)下肢深靜脈血栓形成， 主要包含兩個(gè)因素：其一， 是妊娠子宮影響；其二， 是妊娠期女性機(jī)體血液保持高凝狀態(tài)， 血液凝固性較高[3]。妊娠晚期、產(chǎn)褥早期， 大部分凝血因子和纖維蛋白原明顯上升， 纖溶活性下降， 某些因素作用下可促使其產(chǎn)后下肢血栓形成[4]。因此， 在產(chǎn)婦產(chǎn)后予以適宜護(hù)理干預(yù)， 對(duì)于降低其下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率而言意義重大。

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中， 要求護(hù)理人員針對(duì)產(chǎn)婦可能并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的因素， 采取預(yù)防性措施予以干預(yù)， 從而降低其下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率、及時(shí)控制其下肢深靜脈血栓形成的進(jìn)展[5]。本研究中觀察組即采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)， 通過心理護(hù)理可明顯緩解其抑郁等情緒， 并增進(jìn)對(duì)下肢深靜脈血栓形成基本知識(shí)的了解， 從而增強(qiáng)對(duì)本病的警惕心， 改善其遵醫(yī)行為；體位護(hù)理、飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理則可進(jìn)一步預(yù)防其并發(fā)下肢深靜脈血栓形成；患肢護(hù)理則可了解產(chǎn)婦下肢情況， 對(duì)下肢深靜脈血栓形成產(chǎn)婦予以早期溶栓治療， 促使其快速康復(fù)。本研究結(jié)果亦顯示， 觀察組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為7.3%， 遠(yuǎn)低于對(duì)照組的22.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后HAMD評(píng)分為（8.1±0.7）分， 對(duì)照組產(chǎn)后HAMD評(píng)分為（16.2±2.5）分， 兩組產(chǎn)后HAMD評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成、改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)上具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉中梅 . 產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成患者的預(yù)防和護(hù)理體會(huì). 健康必讀（中旬刊）， 2013， 12（4）：407-408.

[2] 鐘琴， 劉珍媚， 羅雪冰 . 護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的有效性研究. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2013， 11（1）：310-311.

[3] 李紅梅 . 剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓形成原因及護(hù)理效果評(píng)價(jià). 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（1）：206-207.

[4] 張紅俠， 馮綿云， 梁潔 . 護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 24（6）：754-755.

[5] 王寶君， 張旱愉， 張韻 . 1例剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓病人的護(hù)理. 全科護(hù)理， 2011， 9（7）：655-656.

[收稿日期：2016-04-08]