金永發(fā)（江蘇省泰州市姜堰區(qū)葉甸衛(wèi)生院，江蘇　泰州　225514）

中藥聯(lián)合電針治療女性尿道綜合征療效觀察

金永發(fā)
（江蘇省泰州市姜堰區(qū)葉甸衛(wèi)生院，江蘇泰州225514）

［摘要］目的：觀察滋水清肝飲加減方聯(lián)合電針治療女性尿道綜合癥（FUS）的臨床療效。方法：46例隨機(jī)分為兩組。對照組23例予鹽酸坦洛新緩釋膠囊、艾司唑侖治療，治療組予滋水清肝飲加減方聯(lián)合電針治療。結(jié)果：治療后兩組尿道綜合癥評分分量表（FUSS表）及生活質(zhì)量評估表（QOL表）評分均較治療前明顯減少，且治療組治療后評分較對照組治療后評分減少更明顯。治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：滋水清肝飲加減方聯(lián)合電針治療女性尿道綜合癥療效較好。

［關(guān)鍵詞］女性尿道綜合癥；滋水清肝飲加減方；電針

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect on female urethral syndrome (FUS) treated by modified Zishui Qinggan Decoction combined with electroacupuncture. Method: 46 cases were divided into two groups evenly in random. The control group were treated with Tamsulosin Hydrochloride Sustained Release Capsules and Estazolam while the study group were treated with modified Zishui Qinggan Decoction combined with electroacupuncture.20 days was one course of treatment. The therapeutic effect of both groups was compared. Result: The FUS score of FUSS scale and QOL scale of both groups of posttreatment was lower than that of the pre-treatment significantly. The score of the study group decreased more than that of the control group significantly after the treatment. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group significantly. The difference was statically significant（P＜0.05）. Conclusion: Modified Zishui Qinggan Decoction combined with electroacupuncture clinical therapeutic effect has good therapeutic effect on FUS.

［Key Words］Female urethral syndrome （FUS）; Modified Zishui Qinggan Decoction; Electroacupuncture

筆者用中藥、電針治療女性尿道綜合征（FUS）取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共46例，均為2009年10月至2015年3月我院中醫(yī)科門診患者，隨機(jī)分為兩組各23例。治療組年齡19～73歲，平均（44.5±8.2）歲；病程3個(gè)月～15年，平均（5.1±8.6）年。對照組年齡17～74歲，平均（47.8±8.6）歲；病程5個(gè)月～17年，平均（5.2±3.4）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《現(xiàn)代泌尿外科》［1］擬定。①具有尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀；②多次尿常規(guī)檢查正常，清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)小于105/mL；③無發(fā)熱、血白細(xì)胞升高等全身癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①膀胱鏡、B超等檢查，查出泌尿系器質(zhì)性病變。②泌尿系病毒、結(jié)核、真菌、衣原體等特殊感染。③糖尿病等全身疾病導(dǎo)致的膀胱功能障礙。④焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥。

2　治療方法

治療組采用中藥湯劑結(jié)合電針療法。方予滋水清肝飲加減。熟地黃15g，山茱萸肉15g，茯神15g，丹皮10g，澤瀉10g，柴胡10g，白芍15g，梔子10g，酸棗仁15g，烏藥10g，青皮10g。每日1劑，水煎取200mL，分2次，早晚飯后溫服。電針療法取穴腎俞、會(huì)陽、中膂、委中［2］。排空膀胱俯臥位。腧穴局部常規(guī)消毒，采用0.30mm×50mm一次性無菌毫針，腎俞直刺25mm，以局部產(chǎn)生針感為度。中膂直刺40～50mm，使針感持續(xù)傳至膀胱及會(huì)陰、尿道部位；會(huì)陽向外上45°斜刺進(jìn)針40～50mm使針感持續(xù)傳至膀胱及會(huì)陰、尿道部位；委中直刺25～40mm以局部酸脹為度［2］。針刺得氣后，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，順時(shí)針方向捻轉(zhuǎn)45°，頻率每分鐘10次，捻針1min，然后連接電針，采用G6805-Ⅱ電針治療儀，雙側(cè)會(huì)陰、中膂穴接電針，電針儀參數(shù)為頻率恒定疏波4Hz，密波20Hz，電針強(qiáng)度以患者舒適為度，每次治療20min，隔日1次，10次為一療程。

對照組予鹽酸坦洛新緩釋膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）0.2mg，早飯后服用，每日1次；艾司唑侖（上海信誼藥廠有限公司）1mg，每晚1次口服。

兩組均以20天為一療程，治療1個(gè)療程。

3　觀察指標(biāo)

兩組治療前后均以尿道綜合癥評分量表（FUSS表）評價(jià)癥狀緩解情況［3］。FUSS表為夜尿次數(shù)、尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡感、下腹疼痛感、會(huì)陰部不適、直腸墜脹感、焦慮感、影響性生活質(zhì)量各項(xiàng)均為無0分，輕度1分，中度2分，重度3分。采用BPH咨詢委員會(huì)國際協(xié)調(diào)委員會(huì)推薦的生活質(zhì)量評估表（QOL表）評估生活質(zhì)量［3］。生活質(zhì)量評分為非常好0分，好1分，多數(shù)滿意2分，半數(shù)滿意3分，多數(shù)不滿意4分，不愉快5分，很痛苦6分。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：尿頻、尿急、尿痛或排尿不適、小腹部不適或疼痛4項(xiàng)主癥均被控制，無排尿異常。顯效：4項(xiàng)主癥中三項(xiàng)被控制，1項(xiàng)改善或2項(xiàng)控制2項(xiàng)明顯改善，總體排尿情況明顯改善。有效：4項(xiàng)主癥均有改善，或其中1項(xiàng)控制，3項(xiàng)改善，總體排尿情況明顯改善。無效：經(jīng)治療，4項(xiàng)主癥均無改善。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5　治療結(jié)果

治愈8例，顯效5例，有效3例，無效7例，總有效率69.57%。治療組治愈15例，顯效4例，有效2例，無效2例，總有效率91.30%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

兩組FUSS和QOL評分比較見表1。

表1　兩組FUSS和QOL評分比較 （分，±s）

表1　兩組FUSS和QOL評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n　FUSS　QOL治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　23 21.68±3.59 14.73±3.92*4.85±1.56 2.76±0.93*治療組　23 21.58±4.85 9.16±2.72*△4.67±1.27 1.25±0.38*△

6　討　論

女性尿道綜合癥（FUS）是以尿頻、尿急、尿痛或排尿不適、小腹部不適或疼痛為主要癥狀的一組癥候群，而尿常規(guī)檢查無明顯異常，中段尿培養(yǎng)陰性，膀胱和尿道檢查無明顯器質(zhì)性病變。本病多見于已婚女性，占以尿路刺激癥狀就診的1/4左右。病因復(fù)雜，可能與尿道前括約肌痙攣，激素失調(diào)，過敏或化學(xué)性激惹，不穩(wěn)定性膀胱，精神因素，神經(jīng)因素等有關(guān)。目前臨床多采用藥物治療如平滑肌松弛藥、抗膽堿藥、鎮(zhèn)靜、抗焦慮藥、雌激素等，手術(shù)治療，生物反饋，以及膀胱訓(xùn)練等方法，但療效難盡人意。

女性尿道綜合癥屬中醫(yī)“淋證”范疇。病位雖然在膀胱與腎，但與五臟相關(guān)，其中尤與肝關(guān)系密切。誠如《靈素·經(jīng)脈》云：“足厥陰之脈……循股陰入毛中，過陰器，抵少腹。”《素問·靈蘭秘典論》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉?！鄙俑鼓俗阖赎幐谓?jīng)循行部位，若情志不暢，肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，則膀胱氣化不利或腎陰不足，肝失所養(yǎng)，肝氣郁滯，膀胱氣化失司而致本病。因肝藏血主疏泄，腎藏精主封藏，故用滋水清肝飲加減方治療。方中六味地黃丸養(yǎng)腎水、滋肝陰，當(dāng)歸、白芍、酸棗仁養(yǎng)肝血、補(bǔ)肝體、助肝用，柴胡、青皮、烏藥疏肝解郁、溫腎通淋，梔子清濕熱，丹皮瀉肝火。諸藥合用，共奏疏肝理氣、解郁通淋之功。針刺腎俞、會(huì)陽、中膂、委中治療是根據(jù)《靈樞》“內(nèi)閉不得溲，刺足少陰、太陽于骶上以長針”所述，能達(dá)到“氣至病所”“氣至有效”的效應(yīng).現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示可能是通過神經(jīng)反射調(diào)整了交感或副交感神經(jīng)對膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌的影響，從而調(diào)整膀胱貯藏、排尿功能［2］。

因此，滋水清肝飲加減方聯(lián)合電針治療女性尿道綜合癥療效較好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］馮騰驤.現(xiàn)代泌尿外科學(xué)［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000：423.

［2］陳躍來.電針加手法針刺治療女性尿道綜合征技術(shù)［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2009，16（8）：83-84.

［3］黃后寶，姜書傳，董昌斌，等.萘哌地爾治療女性尿道綜合癥的臨床體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2005，18 （9）：821.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號］R245.319.14

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0896-02