李昭龍，李中偉（.吉林省殘疾人康復(fù)中心，吉林　長(zhǎng)春　30000；.吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林　吉林　303）

推拿配合中藥熏洗治療足跟骨刺臨床研究

李昭龍1，李中偉2
（1.吉林省殘疾人康復(fù)中心，吉林長(zhǎng)春130000；2.吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林132013）

［摘要］目的：觀察推拿配合中藥熏洗治療足跟骨刺的臨床療效。方法：164例隨機(jī)分為治療組82例和對(duì)照組82例。治療組用推拿手法配合中藥熏洗治療，對(duì)照組只用中藥熏洗治療。結(jié)果：總有效率治療組97.6%，對(duì)照組73.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05 ）。結(jié)論：推拿配合中藥熏洗治療足跟骨刺有較好臨床療效。

［關(guān)鍵詞］足跟骨刺；推拿；中藥熏洗

足跟骨刺為年老體衰，腎氣虧虛，筋脈失養(yǎng)，勞損過(guò)度或者風(fēng)寒濕邪外侵，局部經(jīng)脈阻滯，氣滯血瘀所致。屬中醫(yī)“骨痹”“骨痛”范疇［1］。我們用推拿配合中藥熏洗治療足跟骨刺取得較好療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共164例，均為2014年6月至2015年2月年我院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組82例，男51例，女31例，年齡最大76歲，最小39歲，平均53歲；病程最長(zhǎng)4年，最短1個(gè)月，平均9個(gè)月。對(duì)照組82例，男49 例，女33例，年齡最大69歲，最小41歲，平均52歲；病程最長(zhǎng)3年，最短27 天，平均10個(gè)月。均無(wú)明顯外傷史。其中62例經(jīng)X 線照片診斷為跟骨骨質(zhì)增生。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。起病緩慢，可有數(shù)月甚至數(shù)年的病史，多發(fā)生于中老年人。主訴足部疼痛，行走或久坐起身站立時(shí)足部疼痛加重，特別在凹凸不平的平地面行走時(shí)疼痛更嚴(yán)重?；疾恳话銦o(wú)紅腫，足跟下有緊張感，患足跟骨結(jié)節(jié)處壓痛明顯者，有的可合并平足畸形。X線檢查可見跟骨骨刺形成。

2　治療方法

治療組：①推拿?；颊咝g(shù)前用溫水浸浴患足5min，后俯臥于按摩床上，患足足背部墊一高度適中的軟枕，術(shù)者坐于患足床側(cè)，一手固定其患足足跟，從足跟部沿跖筋膜，揉按彈撥數(shù)遍，然后用食指第一指間關(guān)節(jié)突起部，點(diǎn)按涌泉、承山、昆侖、太溪、照海、申脈等穴，每穴點(diǎn)按1min 以有得氣感為度。推跟腱兩側(cè)、足背踝下方、足底部每部3～5遍。接著擦患足跟腱、足底部以透熱為度。最后分別牽拉各足趾，拔伸下?lián)u踝關(guān)節(jié)3～5遍。每天1 次 10次為一 療程。②中藥熏洗。防風(fēng)、荊芥、威靈仙、甘草各35g，當(dāng)歸、黃柏各65g，蒼術(shù)、丹皮、獨(dú)活各10g，紅花15g。煎水先熏后浸泡患足，以浸泡過(guò)踝關(guān)節(jié)為宜，水溫度以能耐受不燙傷為度，每次25min，每日1次，10次為一療程。

對(duì)照組：?jiǎn)斡弥兴幯矗椒ㄍ委熃M。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：足跟疼痛消失，恢復(fù)正常行走功能，停藥后1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：跟痛明顯減輕，過(guò)度行走或勞累后偶有發(fā)作。有效：足跟痛明顯減輕，行走和勞累后疼痛較之前改善。無(wú)效：治療前后疼痛無(wú)明顯緩解。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

5　典型病例

趙某，女，61歲， 2014年6月18日來(lái)診。左足跟痛半年，加重1個(gè)月，常伴左側(cè)腓腸肌痙攣。晨起及由坐位站立時(shí)左足跟部疼痛難忍勞累，遠(yuǎn)行則疼痛加劇。X線片示左足跟骨骨刺增生。查腳跟無(wú)紅腫，壓之疼痛。診斷為足跟骨刺痛。先用推拿并加點(diǎn)按承山、承筋等穴，然后中藥熏洗。治療5次后，疼痛完全消失，行走如常，2個(gè)療程后治愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

6　討　論

老年人足部肌腱、韌帶等組織彈性差，骨質(zhì)疏松多發(fā)，容易發(fā)生勞損性病變［3］。足跟部是人體負(fù)重的主要部位，跟骨下的脂肪墊位于跟骨皮膚深層，跟骨隆突是足固有肌和跖筋的起點(diǎn)，由于長(zhǎng)期的疲勞損傷與自我修復(fù)，導(dǎo)致足跟骨隆突增生，繼而形成了骨刺，刺激周圍的肌筋膜引起肥厚水腫，形成跟部滑囊炎，同時(shí)還刺激跖神經(jīng)，引起疼痛。這些病變可以以某一結(jié)構(gòu)為主，也可以同時(shí)存在，其病理特點(diǎn)是跟骨隆突周圍的慢性無(wú)菌炎癥［4］。

中醫(yī)認(rèn)為，跟骨骨刺多因年老體衰，勞損過(guò)度所致?！澳I主骨”，足跟部是足少陰經(jīng)脈和經(jīng)筋循行分布的部位。按壓、推揉足跟底部穴位，可刺激足少陰腎經(jīng)，使其得經(jīng)氣而有利于疏通經(jīng)絡(luò)，具有行氣活血、溫經(jīng)止痛之效。熏泡足部中藥紅花、獨(dú)活、防風(fēng)、荊芥、威靈仙活血化瘀，疏風(fēng)通絡(luò)，行氣止痛；當(dāng)歸、黃柏、蒼術(shù)、丹皮化濕利水消腫，溫經(jīng)止痛；甘草 緩急止痛。諸藥合用，共奏疏風(fēng)通絡(luò)、化濕利水、溫經(jīng)止痛之功［5］。因此，推倒配合中藥熏洗治療足跟骨刺療效較好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］何紹奇.現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.1992；573.

［2］林求城.中西醫(yī)結(jié)合診療手冊(cè)［M］.福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社.1989.225.

［3］柳登順.實(shí)用頸腰肢痛診療手冊(cè)［M］.鄭州.河南科學(xué)技術(shù)出版社.2001.376.

［4］劉強(qiáng)．足跟痛的病理分類和中醫(yī)結(jié)合冶療［J］．中國(guó)中醫(yī)骨傷科.1995，3（5）：18.

［5］江蘇中醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.1986.315-317.

［收稿日期］2015-05-29

［中圖分類號(hào)］R244.181.8

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）10-0895-01