張 華

（江西省九江市第三人民醫(yī)院慢肝科，九江332000）

慢性乙型肝炎是乙肝病毒檢測(cè)陽(yáng)性、病程＞6個(gè)月或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎癥狀的疾病，慢性乙型肝炎可表現(xiàn)為乏力、惡心、腹脹、畏食等癥狀。慢性乙型肝炎可引起多種類型的肝臟疾病，如肝硬化、肝癌、肝炎以及肝纖維化等，臨床尚無(wú)治愈藥物。肝纖維化是多種致病因子引起的肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生，導(dǎo)致肝內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉淀的病理過(guò)程，早期治療肝纖維化可得到明顯效果直至痊愈，有效控制肝硬化疾病的發(fā)展。本文通過(guò)研究丹參強(qiáng)肝膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的效果，以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月—2014年9月來(lái)我院接受慢性乙型肝炎肝纖維化治療的患者256例，將其按照年齡、性別等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者128例。對(duì)照組患者中男性患者85例，女性患者43例；年齡25歲～59歲，平均年齡（45.6±6.9） 歲；病程2.5～10.6年，平均病程（5.3±2.2） 年。試驗(yàn)組患者中男性患者87例，女性患者41例；年齡24歲～60歲，平均年齡（46.4±7.2） 歲；病程2.3～10年，平均病程（5.7±2.1）年。兩組患者均經(jīng)臨床診斷患有慢性乙型肝炎肝纖維化疾病，均未合并嚴(yán)重心腦血管、內(nèi)分泌疾病，患者6個(gè)月內(nèi)均未服用過(guò)糖皮質(zhì)激素、干擾素等藥物。兩組患者的一般資料比較差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式，包括常規(guī)護(hù)肝、降酶等對(duì)癥治療措施；試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上加用強(qiáng)肝膠囊治療措施，每天服用1.2g強(qiáng)肝膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980012，石家莊東方藥業(yè)有限公司），每天3次。兩組患者均治療6個(gè)月。

1.3 效果評(píng)定 評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果、生化指標(biāo)、血清肝纖維化指標(biāo)情況?；颊叩闹委熜Ч譃轱@效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，患者的癥狀消失，肝脾大小未發(fā)生變化或縮小，患者無(wú)壓痛癥狀，肝區(qū)無(wú)叩擊疼痛現(xiàn)象，肝功能正常且肝纖維化指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；患者的自覺(jué)癥狀全部消失或基本消失，患者的肝脾大小穩(wěn)定，無(wú)明顯壓痛癥狀，患者的肝區(qū)無(wú)明顯叩擊疼痛現(xiàn)象，肝功能下降＞50%或恢復(fù)正常，肝纖維化指標(biāo)下降＞50%為有效；患者的癥狀、肝功能、纖維化指標(biāo)等均未發(fā)生變化或加重為無(wú)效。（2） 生化指標(biāo)檢測(cè)：采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)TBil、ALT、AST以及白蛋白（ALB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較 （±s，n=59）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較 （±s，n=59）

注：*與對(duì)照組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 ALT（IU/L） AST（IU/L） ALB（g/L）TBil（μmol/L）60.03±9.87試驗(yàn)組174.45±23.10 133.56±31.20 28.42±7.36治療前治療后 21.30±6.65*對(duì)照組 治療前 57.92±8.98 174.03±26.36 135.10±22.98 29.07±8.23治療后 38.71±9.32 59.76±17.42 57.65±14.66 37.96±7.67 30.13±10.34* 33.88±11.57* 39.87±8.86*

通過(guò)表1 可以看出，兩組患者治療前的TBil、ALT、AST以及ALB比較差異顯著，治療后試驗(yàn)組患者的指標(biāo)下降明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組128例中，50例顯效，占39.06%；45例有效，占35.16%；33例無(wú)效，占25.78%；對(duì)照組治療有效率74.22%。試驗(yàn)組128例中，67例顯效，占52.34%；53例有效，占41.41%；8例無(wú)效，占6.25%；試驗(yàn)組治療有效率93.75%。試驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肝纖維化是慢性肝臟疾病向肝硬化發(fā)展的必經(jīng)階段，是肝實(shí)質(zhì)性損害向肝硬化發(fā)展共同病理環(huán)節(jié)[1]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[2]，肝硬化已成為死亡的第六位原因。慢性乙型肝炎患者若得不到及時(shí)治療，可發(fā)生肝纖維化，繼而引起肝硬化，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。當(dāng)患者出現(xiàn)肝纖維化時(shí)，臨床上表現(xiàn)出來(lái)的特征主要有肝臟組織內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)增生與沉積，通過(guò)觀察肝竇毛細(xì)血管與肝小葉有纖維化的現(xiàn)象，患者肝功能明顯減退，門靜脈呈高壓。西醫(yī)治療原則有積極治療原發(fā)病、減弱和抑制炎癥、減少細(xì)胞外基質(zhì)增生、促進(jìn)微循環(huán)并加加快新陳代謝。從中醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)看，肝纖維化是在“黃疸”“脅痛”的范疇。慢性乙型肝炎患者纖維化究其病因多為外感濕熱毒邪而致肝、脾及腎功能紊亂，最終造成血瘀氣滯和肝絡(luò)瘀阻[3]。

丹參強(qiáng)肝膠囊是由丹參、黃芪、白術(shù)、赤芍藥、當(dāng)歸、桃仁、川芎、柴胡、鱉甲、白花蛇舌草、苦參等多味中藥材組成，具有消腫散結(jié)、健脾益氣活血的作用。其中丹參可有效活血養(yǎng)血，性微寒清熱，入肝脾血分；板藍(lán)根清熱解毒與丹參同為涼血君藥；桃仁活血化瘀， 鱉甲性寒而軟堅(jiān)散結(jié)，有滋陰清熱之用，黃芪益氣健脾，當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝，諸藥合用共為護(hù)肝之臣藥。其余藥材皆有健脾益氣、清熱解毒、柔肝補(bǔ)腎之功效。王華[4]等人的研究顯示，丹參強(qiáng)肝膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化效果顯著。與本組研究結(jié)果類似。本組研究中，采用丹參強(qiáng)肝膠囊治療的患者治療有效率高，且患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)改善明顯，與常規(guī)治療組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，丹參強(qiáng)肝膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化效果顯著，可有效改善患者病情，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭羽，徐春榮，馬建，等.強(qiáng)肝消脂膠囊治療瘀血濕熱內(nèi)阻型非酒精性脂肪性肝炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(13)：1595-1596.

[2]吳劍明，劉蓉.強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合熊去氧膽酸治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(10)：35-36.

[3]黃維良，許愛婷.肝纖維化中醫(yī)病機(jī)及證治探討[J].河南中醫(yī)，2012，32(1)：45-46.

[4]王華，趙延龍，徐克成，等.強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床病理觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26(11)：978-980.