熊 海

（江西省南昌市新建縣中醫(yī)院CT室，南昌330100）

肝癌是亞洲地區(qū)的一種常見疾病，在我國臨床醫(yī)學界該病的發(fā)病率和致死率也長期居高不下，是危害極大的一種惡性腫瘤類疾病[1]。肝癌疾病患者在發(fā)病的早期癥狀表現并不明顯，發(fā)現時大多數患者的病情已經發(fā)展至中晚期階段，手術治療的效果并不十分理想。因此，在實際臨床工作中大部分肝癌疾病患者還是會選擇通過非手術方式進行治療，化療、放療、生物療法、中醫(yī)藥療法是目前臨床上應用較為廣泛的幾種非手術治療方法[2]。本次對患有肝癌疾病的患者應用CT技術和中西醫(yī)結合方案實施診斷和治療的效果進行研究?，F匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月—2014年8月在我院就診的經CT檢查確診為患有肝癌疾病的患者92例，隨機分為對照組和治療組，平均每組46例。對照組中男性患者25例，女性患者21例；肝癌疾病患病時間1～18個月，平均患病時間（4.2±0.7） 個月；患者年齡36～81歲，平均年齡（56.9±1.4） 歲；Ⅰa肝癌疾病患者9例，Ⅰb肝癌疾病患者7例，Ⅱa肝癌疾病患者10例，Ⅱb肝癌疾病患者6例，Ⅲa肝癌疾病患者7例，Ⅲb肝癌疾病患者3例；治療組中男性患者26例，女性患者20例；肝癌疾病患病時間1～19個月，平均患病時間（4.1±0.6） 個月；患者年齡34～82歲，平均年齡（56.7±1.5） 歲；Ⅰa肝癌疾病患者10例，Ⅰb肝癌疾病患者7例，Ⅱa肝癌疾病患者11例，Ⅱb肝癌疾病患者5例，Ⅲa肝癌疾病患者6例，Ⅲb肝癌疾病患者3例。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 診斷方法 所有研究對象入院之后，均采用我院現有的螺旋CT機進行平面掃面和同層動態(tài)掃描，層厚水平控制在5 mm，層距水平控制在7 mm，以3 mL/s的速度注入造影劑碘海醇，壓力水平控制在150 kV，總劑量控制在80～100 mL之間，實施肝動脈期、肝靜脈期、平衡期動態(tài)掃描，根據實際情況可以適當延長掃描時間[3]。

1.3 治療方法 所有研究對象在病情確診為肝癌以后，均接受常規(guī)放化療，具體方案為：動脈滴注PDD，每次30 mg，每天一次，連續(xù)用藥五天，重復治療3次，動脈滴注5-FuO，每次0.5 g，每天1次，連續(xù)應用10天，動脈沖入ADM，每次50 mg，三個星期以后重復應用，采用高能X線實施放療，設置大野照射DT量30 Gy，后縮野追加DT20 Gy，總量控制在45～50 Gy之間。對照組單純接受放化療，治療組在放化療基礎上服用中藥，主要方劑組成為半枝蓮、赤芍、黃芪各12 g，郁金、白芍、黨參、黃芩、柴胡各10 g，鱉甲、白花蛇舌草各9 g，大黃、人參各6 g。水煎服每日一劑，直至放化療方案實施結束后停藥[4]。

1.4 療效評價 顯效：肝區(qū)疼痛和腹脹等肝癌癥狀消失，影像學檢查顯示病灶基本消失或縮小程度超過70%；有效：肝區(qū)疼痛和腹脹等肝癌癥狀明顯減輕，影像學檢查顯示病灶體積的縮小程度超過30%，但沒有達到70%；無效：肝區(qū)疼痛和腹脹等肝癌疾病癥狀沒有減輕，影像學檢查顯示病灶體積沒有變化，或進一步擴大[5]。

1.5 觀察指標 選擇兩組患者肝區(qū)疼痛和腹脹等癥狀消失時間、肝癌疾病治療計劃實施總時間、肝癌疾病治療效果、在治療期間出現不良反應的人數等作為觀察指標。

2 結果

2.1 治療效果 單純應用西醫(yī)放化療方案治療后對照組患者肝癌疾病治療總有效率為71.7%；在西醫(yī)放化療基礎上應用中藥治療后治療組患者肝癌疾病治療總有效率為91.3%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者肝癌疾病治療效果比較 [例（%）]

2.2 癥狀消失時間及治療計劃實施時間 單純應用西醫(yī)放化療方案治療后（19.38±2.54） d對照組患者肝區(qū)疼痛和腹脹等癥狀消失，該組肝癌疾病治療計劃共實施（26.53±3.97） d；在西醫(yī)放化療基礎上應用中藥治療后（15.08±2.16） d對照組患者肝區(qū)疼痛和腹脹等癥狀消失，該組肝癌疾病治療計劃共實施（22.48±3.90）d。兩項觀察指標數據組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 治療期間的不良反應 單純應用西醫(yī)放化療方案治療期間對照組中共有37例患者出現不良反應，在西醫(yī)放化療基礎上應用中藥治療期間治療組中共有22例患者出現不良反應。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來螺旋CT技術已經在肝癌疾病的診斷過程中被臨床廣泛應用，使腫瘤疾病檢查的影像學增強效果進一步提高，從而使腫瘤疾病臨床鑒別和診斷的準確性進一步提高，小肝癌疾病的檢出率也隨之提高[6]。利用螺旋CT多期增強技術對肝癌疾病患者實施診斷，可以對腫瘤的具體形態(tài)、大小、分布范圍、實際密度、周圍組織情況進行相對客觀的反應[7]。本次研究疾病治療過程中所應用的中藥方劑中的郁金主要具有活血化瘀、行氣解郁的治療功效，半枝蓮、白花蛇舌草、赤芍主要具有清熱解毒、活血化瘀的功效，大黃能夠涼血解毒、瀉下攻積，鱉甲可以達到軟堅散結、滋陰退熱的效果，白芍主要具有養(yǎng)血柔肝、緩急止痛的功效，黨參、黃芪可以補氣升陽，柴胡具有疏肝和胃、升陽舉陷的功效，黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕的作用。全方所有藥物聯合應用可以達到清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結的治療效果。在放化療基礎上應用，可以提高治療效果，縮短治療時間[8]。

[1]程紅巖，徐愛民，陳棟，等.多層螺旋CT：三期薄層掃描發(fā)現微小肝癌病灶[J].醫(yī)學影像學雜志，2010，13(24)：251-254.

[2]李天平.螺旋CT 雙期增強掃描在原發(fā)性肝癌中的應用及診斷價值[J].當代醫(yī)學，2010，16(22)：76-77.

[3]田永貞，李紅雨，杜洪濤，等.中西醫(yī)結合治療肝癌療效研究[J].中醫(yī)學報，2012，27(10)：1246-1247.

[4]張曉勇.中西醫(yī)結合治療原發(fā)件肝癌49 例臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17(6)：161-164.

[5]司富春，岳靜宇，劉紫陽.近30 年臨床原發(fā)性肝癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析[J].世界中四醫(yī)結合雜志，2011，6(1)：8-10.

[6]鄭國文，李雪冬.肝動脈化療栓塞術治療中晚期肝癌120 例療效分析[J].腫瘤基礎與臨床，2012，25(3)：219-220.

[7]熊正平，黃芳.肝動脈栓塞聯合三維放射治療肝癌的療效評價[J].實用腫瘤學雜志，2012，26(3)：246-250.

[8]龐軍，陳浩濤，胨燕，等.體部伽瑪刀治療原發(fā)性大肝癌163 例療效分析[J].現代腫瘤醫(yī)學，2011，19(7)：1383-1386.