朱妍昕

(第二軍醫(yī)大學(xué)圖書館 上海 200433)

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醫(yī)務(wù)人員信息需求調(diào)研分析*

朱妍昕

(第二軍醫(yī)大學(xué)圖書館 上海 200433)

采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，在PubMed、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(SinoMed)以及重慶維普數(shù)據(jù)庫對(duì)國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員的信息來源和信息需求進(jìn)行文獻(xiàn)調(diào)研。結(jié)果顯示在臨床工作中，各類型醫(yī)務(wù)人員排在首位的信息來源主要為同事、搜索引擎和互聯(lián)網(wǎng)，主要信息需求為診斷、治療、藥物等方面。

醫(yī)務(wù)人員； 信息需求； 信息來源

1 引言

醫(yī)務(wù)人員在信息用戶領(lǐng)域是一個(gè)非常特殊的群體，他們不僅要熟悉各自專業(yè)的病案、專業(yè)期刊、經(jīng)典圖書以及疾病診療方法和藥物信息，還要面臨不斷出現(xiàn)的各種新的疾病、藥物和儀器等帶來的知識(shí)挑戰(zhàn)[1]，在臨床工作中往往需要他們能夠快速地獲取、整理、分析并有效利用信息[2]。然而醫(yī)務(wù)人員在繁忙的工作之余，很少有時(shí)間和精力完全滿足自身的信息需求。為解決這一問題，首先需要明確定位醫(yī)務(wù)人員的具體信息需求。

本文對(duì)目前有關(guān)醫(yī)務(wù)人員信息需求的研究文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，獲得醫(yī)務(wù)人員信息需求的相關(guān)要素。具體體現(xiàn)在：(1)明確醫(yī)務(wù)人員的主要信息來源。(2)明確醫(yī)務(wù)人員的主要信息需求。為進(jìn)一步研究構(gòu)建高效的循證醫(yī)學(xué)信息資源平臺(tái)和提升醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)提供依據(jù)。

2 方法

2.1 檢索策略

采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對(duì)國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員的信息來源和信息需求進(jìn)行分析。通過檢索PubMed、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(SinoMed)以及重慶維普數(shù)據(jù)庫對(duì)國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員的信息需求進(jìn)行文獻(xiàn)調(diào)研，在中文數(shù)據(jù)庫中采用的主題詞為“衛(wèi)生人員”和“信息存儲(chǔ)和檢索”，自由詞有醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)生、醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理人員、信息需求、信息查尋、信息搜索、信息搜尋。在PubMed數(shù)據(jù)庫中采用的主題詞為“health personel”，自由詞為information seeking，information need，information needs，information required，information requirement，information requirements以及clinician?， physician? ，doctor?，nurses?。所有文獻(xiàn)均從數(shù)據(jù)庫建庫至2014年12月止。文獻(xiàn)檢索通過以下3個(gè)步驟：(1)在PubMed、SinoMed等中英文數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)的原始論文并對(duì)所查尋到的文獻(xiàn)標(biāo)題、摘要、關(guān)鍵詞及主題詞進(jìn)行分析，以進(jìn)一步確定文獻(xiàn)檢索的關(guān)鍵詞并完善檢索策略。(2)運(yùn)用最終的檢索策略進(jìn)行所有相關(guān)數(shù)據(jù)庫的檢索，如果摘要初步符合納入標(biāo)準(zhǔn)，則進(jìn)一步查找并閱讀全文。(3)通過所檢索到的論文后所列的參考文獻(xiàn)，獲取相應(yīng)有參考價(jià)值的文獻(xiàn)。

2.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入對(duì)象類型：醫(yī)務(wù)人員，包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、?？漆t(yī)生及其他醫(yī)務(wù)工作者，排除非醫(yī)務(wù)人員，如患者等為對(duì)象的研究。(2)納入時(shí)間：為保證研究的時(shí)效性，將所得文獻(xiàn)的出版時(shí)間控制在2000-2014年。(3)語言類型：選擇以中文或英文撰寫的論文，其他語種文獻(xiàn)暫不列入研究范圍。(4)研究設(shè)計(jì)：采用問卷調(diào)查法、訪談法、觀察法對(duì)醫(yī)務(wù)人員信息需求進(jìn)行分析的研究型論文。

3 結(jié)果

3.1 文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

按照檢索策略和資料收集方法，共查到相關(guān)文獻(xiàn)936篇，其中PubMed 210篇，SinoMed 726篇，通過時(shí)間限定和語種限定的方法，得到相關(guān)文獻(xiàn)836篇，對(duì)初篩后符合標(biāo)準(zhǔn)的56篇文獻(xiàn)下載全文閱讀，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)27篇，最后納入文獻(xiàn)29篇。

3.2 納入文獻(xiàn)的特點(diǎn)

在所納入的文獻(xiàn)中，包括了以下幾種醫(yī)務(wù)人員類型：醫(yī)務(wù)人員(作為一個(gè)研究整體)[3-6]、醫(yī)師[1, 7-14]、護(hù)士[7, 15-16]以及針對(duì)某一特定類型醫(yī)生的研究，如牙科醫(yī)生[17]、家庭醫(yī)生[18]、中醫(yī)[19]、足科醫(yī)生[20]。納入文獻(xiàn)的時(shí)間范圍為2002-2014年。其中涉及到的研究方法采用最多的為問卷調(diào)查法[1, 3-5, 7-8, 10, 13-20]，訪談法[11-12, 15-16, 19, 21]以及觀察法[6, 9, 16]、自我報(bào)告法[9]。由于研究對(duì)象的專業(yè)(醫(yī)師、護(hù)士、牙醫(yī)等)以及所調(diào)研樣本量的大小、研究年份等條件的不同，研究結(jié)果也不完全一致。因此將所有的研究結(jié)果整合分析有一定的困難。但是一些大樣本的研究仍可被認(rèn)為能夠涵蓋一部分共性的結(jié)論。

3.3 主要信息來源

醫(yī)務(wù)人員獲取信息的來源及方法有多種。在納入的29篇文獻(xiàn)中，有14篇文獻(xiàn)具體分析了各類醫(yī)務(wù)人員的信息獲取來源，見表1。對(duì)醫(yī)務(wù)人員這一整體概念進(jìn)行研究的兩篇中文文獻(xiàn)認(rèn)為其最主要的信息來源為搜索引擎和互聯(lián)網(wǎng)，其次為圖書館資源[3-4]。在對(duì)醫(yī)師(醫(yī)生)的信息來源研究中，咨詢同事被提及5次[1,7-9,13]，電子文獻(xiàn)[1,8]提及兩次，有5篇文獻(xiàn)提及書本[1,8,10,13-14]，紙質(zhì)期刊[1]提及1次。護(hù)士的主要信息來源渠道為咨詢同事，在研究護(hù)士信息來源的文獻(xiàn)中提及3次[7,15-16]。另有文獻(xiàn)研究其他?？漆t(yī)生，如對(duì)牙醫(yī)的研究中表示，多數(shù)牙醫(yī)偏向于從紙質(zhì)期刊獲取信息[17]，而家庭醫(yī)生獲取信息的主要來源為網(wǎng)絡(luò)[18]。在電子資源的使用方面，提到最多的為互聯(lián)網(wǎng)[3,4,7,10,13-14,16,18]，例如谷歌等搜索引擎。其次為電子文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫[1,3,8]。

絕大部分的研究結(jié)果顯示臨床醫(yī)生通常在下班后利用業(yè)余時(shí)間查找信息，他們會(huì)避免在患者面前查詢信息[8, 10]，這與他們的工作性質(zhì)和工作環(huán)境有關(guān)。護(hù)士沒有閱讀期刊的習(xí)慣，對(duì)于獲取的信息沒有循證的習(xí)慣，很少使用如PubMed、CINAHL等醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫[15- 16]。另有調(diào)查顯示超過半數(shù)的足科醫(yī)生(63%)至少每月檢索一次循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫[20]。

表1 納入文獻(xiàn)中關(guān)于研究對(duì)象的主要信息來源(按年份排列)

3.4 信息需求

除了醫(yī)務(wù)人員的信息來源和信息行為之外，還需要了解醫(yī)務(wù)人員在臨床上面臨的具體信息需求。在納入的文獻(xiàn)中，有7篇文獻(xiàn)具體分析了各類型醫(yī)務(wù)人員的信息需求，見表2。其中有5篇文獻(xiàn)提及對(duì)“診斷”的需求[1, 5, 11, 19-20]，有5篇文獻(xiàn)提及了對(duì)“治療”的需求[1, 5, 11, 20-21]，另外對(duì)“藥物信息”的需求也被提及4次[1, 5, 19-20]，對(duì)“癥狀”的需求有3次[11, 19，21]。還有兩篇文獻(xiàn)提及了對(duì)最佳證據(jù)的需求[5, 21]。除了對(duì)疾病方面的具體需求之外，一篇文獻(xiàn)針對(duì)醫(yī)師分析得出了其他角度的需求：知識(shí)更新(refreshing)、知識(shí)確認(rèn)(confirming)、臨床行為直接解答(logistics)、教學(xué)(teaching)、思維拓展(idea generating)、個(gè)人學(xué)習(xí)(personal learning)[12]。以上這些分析信息需求的文獻(xiàn)中，絕大多數(shù)是針對(duì)臨床醫(yī)生，少數(shù)針對(duì)具體的專科醫(yī)生，如牙醫(yī)、中醫(yī)、足科醫(yī)師等，沒有針對(duì)護(hù)士的具體需求分析。

表2 納入文獻(xiàn)中關(guān)于研究對(duì)象的信息需求(按年份排列)

4 結(jié)論

4.1 醫(yī)務(wù)人員信息需求分類

本研究主要目的是探討醫(yī)務(wù)人員在臨床中面臨的信息需求。盡管文獻(xiàn)中涉及到國內(nèi)外多個(gè)國家和不同?？疲强傮w上而言，醫(yī)務(wù)人員常見的信息需求比較類似。通過對(duì)文獻(xiàn)的調(diào)研情況分析，可以將醫(yī)務(wù)人員的信息需求按兩個(gè)層面進(jìn)行分類，分別為知識(shí)層面和目的層面。按知識(shí)層面分類是納入文獻(xiàn)中最常見的方法，將各種類目按提及次數(shù)排列，得出醫(yī)務(wù)人員常見的7大信息需求：診斷、治療、藥物、癥狀特點(diǎn)、最佳證據(jù)、患者教育、病史。其中大部分屬于前景信息需求，包括診斷、治療、藥物、癥狀以及最佳證據(jù)，而患者教育和患者疾病史可認(rèn)為是對(duì)疾病或患者的背景信息需求。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員主要工作職責(zé)，診斷和治療被認(rèn)為是他們的首要信息需求。藥物信息也是十分重要的需求，可幫助醫(yī)生對(duì)癥下藥的同時(shí)了解藥品的副作用等信息。對(duì)最佳證據(jù)的需求更充分地表明醫(yī)務(wù)人員需要循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)信息以輔助臨床決策。從目的層面分析，有6大信息需求：(1)知識(shí)更新——更新或幫助回憶已知的知識(shí)。(2)知識(shí)確認(rèn)——檢查自己的知識(shí)，從而得到自我滿足或是準(zhǔn)備演講、行動(dòng)、告知患者等。(3)臨床行為直接解答——解答實(shí)際的問題，加快行動(dòng)。(4)教學(xué)——通過各種方法教導(dǎo)實(shí)習(xí)生，包括講座、示范等。(5)思維拓展——在治療、診斷或患者的整體情況方面激發(fā)想法。(6)個(gè)人學(xué)習(xí)——促進(jìn)個(gè)人學(xué)習(xí)或滿足好奇心[12]，見圖1。這兩個(gè)層面的信息需求是相互重疊的，且沒有完全的對(duì)應(yīng)關(guān)系。根據(jù)不同的實(shí)際情況，有不同的所屬關(guān)系。例如對(duì)診斷或治療的信息需求可屬于知識(shí)更新的需求，也可能屬于知識(shí)確認(rèn)的需求。對(duì)最佳證據(jù)的需求可能是出于知識(shí)確認(rèn)的需求，也可能是為了臨床行為的直接解答，加速臨床決策。

圖1 信息需求分類

4.2 如何更好地滿足醫(yī)務(wù)人員的信息需求

對(duì)于以上這些信息需求，醫(yī)務(wù)人員有各自的獲取來源。不同的信息需求影響著醫(yī)務(wù)人員對(duì)于信息來源的選擇方式[12]。在臨床工作中，各類型醫(yī)務(wù)人員排在首位的信息來源主要為咨詢同事和互聯(lián)網(wǎng)。這一選擇與醫(yī)務(wù)人員的工作性質(zhì)密切相關(guān)，醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，獲取信息時(shí)最常見的障礙是缺乏時(shí)間[22]。面對(duì)沉重的信息負(fù)擔(dān)，他們通常首先尋求最方便快捷的獲取方式，如咨詢同事、谷歌等搜索引擎。然而這些信息來源可能無法完全滿足他們對(duì)信息“準(zhǔn)確、快速、實(shí)用、可靠”的要求[23]，尤其是無法快速獲取循證信息，這時(shí)他們主要采用包括紙質(zhì)期刊和電子數(shù)據(jù)庫在內(nèi)的圖書館資源。這些資源對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的信息素養(yǎng)要求較高，醫(yī)務(wù)人員如不能清晰地認(rèn)識(shí)到自身的信息需求，不能很好地將臨床中遇到的問題解讀成檢索所需的問題，沒有選擇合適的檢索策略，對(duì)于檢索數(shù)據(jù)庫的選擇有誤等，則往往會(huì)花費(fèi)大量的時(shí)間和精力而仍無法檢索到有效信息。因此，一方面需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員信息素養(yǎng)的繼續(xù)教育，提高獲取信息的效率；另一方面，開發(fā)出適合醫(yī)務(wù)人員信息需求的數(shù)據(jù)庫或知識(shí)平臺(tái)也是十分必要的，該平臺(tái)應(yīng)滿足以下3個(gè)特點(diǎn)：(1)方便易操作，能夠如同“咨詢同事”一般，節(jié)約醫(yī)務(wù)人員的檢索時(shí)間。(2)符合醫(yī)務(wù)人員的信息需求特點(diǎn)，能夠真正為其提供所需要的信息。(3)提供的信息是經(jīng)過循證的，可基于循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、電子病歷等。在這一方面，國外的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫已較為成熟，而國內(nèi)的研究者仍在不斷地探索當(dāng)中[24-25]，以期為循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐服務(wù)。

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Investigation and Analysis on Information Demands of Medical Staffs

ZHUYan-xin,

LibraryofSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433，China

Using bibliometrics method, the paper retrieves from PubMed, Chinese Biology Medicine (SinoMed), and VIP to evaluate the information resources and information demands of medical staffs both at home and abroad. The results show that the most common information resources are colleagues, search engines and Internet in clinical work. The most common information needs are related to diagnosis, treatment, drug information, etc.

Medical staffs； Information needs； Information resources

2014-05-06

朱妍昕，助理館員，發(fā)表論文4篇。

國家社會(huì)科學(xué)基金“構(gòu)建基于本體的循證醫(yī)學(xué)知識(shí)管理體系”(項(xiàng)目編號(hào)：13BTQ012)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.03.014