徐 雯 劉加林 黎 勇 鄂琪敏

(四川大學華西醫(yī)院/華西臨床醫(yī)學院醫(yī)學信息學教研室 成都610041)

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D&M模型在醫(yī)療衛(wèi)生信息領域應用分析*

徐 雯 劉加林 黎 勇 鄂琪敏

(四川大學華西醫(yī)院/華西臨床醫(yī)學院醫(yī)學信息學教研室 成都610041)

檢索中國知網、維普、萬方、Ovid-Medline、SCI、EI、EMBASE、SpringerLink數據庫中D&M模型在醫(yī)療衛(wèi)生信息領域應用相關文獻，對納入文章的參考文獻進行手工檢索，進行提取分析。討論各評價指標之間的關系及模型實際應用情況，指出D&M模型是醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)效果評價的有效工具，但其本身的評價維度還有待完善。

D&M模型(信息系統(tǒng)成功模型)；評價；應用

1 引言

信息社會的發(fā)展和醫(yī)院現代化管理模式的需求，使醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院運行和管理過程中不可或缺的一部分。建設和使用信息系統(tǒng)是為了提高醫(yī)療質量及其安全性，但衡量系統(tǒng)的使用效果是否達到了預期值，這就需要人們對其做出評價[1-4]。

D&M模型又稱信息系統(tǒng)成功模型，是美國學者Delone與Mclean于1992年提出的信息系統(tǒng)評價模型。該模型使用6個維度評價信息系統(tǒng)，具體包括系統(tǒng)質量、信息質量、系統(tǒng)使用、用戶滿意、個人影響和組織影響。Delone等在研究過程中，綜合理論界對此模型的大量討論后，在2003年提出了改進的D&M模型，在改進模型中加入了新的維度即服務質量，把個人和組織的影響整合為凈收益[5]。我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的信息系統(tǒng)發(fā)展較晚，對信息系統(tǒng)的評價處于起步階段，沒有較完善的評價體系。本文從研究階段及維度對D&M模型進行多角度分析，從而歸納出模型的優(yōu)缺點，為我國醫(yī)療衛(wèi)生領域信息系統(tǒng)的評價提供借鑒。

2 方法與結果

2.1 方法

檢索中國知網(CNKI)、維普(VIP)、萬方、Ovid-Medline、SCI、EI、EMBASE、SpringerLink數據庫。鑒于信息系統(tǒng)成功模型在1992年提出，因此本研究檢索的起始日期定為1992年1月，終止日期為2013年11月。檢索策略是基于文章的標題和摘要的關鍵詞，中文關鍵詞包括信息系統(tǒng)成功、信息系統(tǒng)與成功模式；英文關鍵詞包括Delone and mclean或Delone and Mclean information system success，限定為醫(yī)療衛(wèi)生信息領域。初步檢索完成后，通過手工檢索相關的參考文獻進行完善。通過對關鍵詞的檢索，剔除非英文和非中文文獻，共得到相關文獻181篇,其中54篇來自SCI、60篇來自SpringerLink、23篇來自EI、14篇來自Ovid-Medline、17篇來自EMBASE、7篇來自CNKI、1篇來自萬方、1篇來自VIP、4篇來自參考文獻中的相關文章。然后通過Endnote文獻管理工具對納入的文獻進行篩選：(1)對重復的文章進行篩選，得到文獻49篇。(2)對標題和摘要進行排除，剩下33篇文獻。(3)對剩下的文獻進行全文評價，最終納入23篇文獻。

2.2 結果

提取的證據，見表1，表2。在表3中，列出了納入文獻中關于模型研究分析維度的頻次。對于D&M模型的各個維度，每個作者在分析時都有著不同的側重點。

表1 最終統(tǒng)計23篇文獻的基本信息

注：SQ：system quality，系統(tǒng)質量；IQ：information quality，信息質量；SEQ：service quality,服務質量；SAF: safe quality，安全質量； USE：使用； SU：system use，系統(tǒng)使用；US：user satisfaction，用戶滿意度；NB：net benefit，凈收益；II：individual impact，個人影響；OI：organizational impact,組織影響。

表2 D&M模型評價維度的影響因素

表3 D&M模型維度頻次分布情況(篇)

3 討論

3.1 各個指標之間關系

從表2和表3可以看出，D&M模型對評價對象的系統(tǒng)質量、信息質量比較側重。系統(tǒng)質量和信息質量的影響因素也明顯多于其他評價指標。系統(tǒng)質量和信息質量作為系統(tǒng)的基本內容，直接影響著系統(tǒng)使用者的主觀意愿，包括使用者對系統(tǒng)整體的滿意度，對信息的及時性、完整性的感知等方面；同時系統(tǒng)質量和信息質量也反映出系統(tǒng)的服務質量，數據的處理能力、系統(tǒng)可操作性、數據標準等方面都可以體現出信息系統(tǒng)整合的能力，判定信息系統(tǒng)是否能夠提供完整、及時、全面的服務；在信息系統(tǒng)實施后，系統(tǒng)和信息的質量同樣也影響著實施效果，包括對個人和組織影響程度，是否產生了預期效益。在分析模型評價維度的影響因素時，各個維度中的影響因素處于相互作用之中，例如系統(tǒng)質量的穩(wěn)定性與服務質量、用戶滿意度相關聯(lián)，作為結果的個人和組織影響中，都直接或間接地對系統(tǒng)的性能產生作用等。各個因素之間的相互作用加大了評價指標之間的關聯(lián)，使得相互獨立的指標之間又有著相互聯(lián)系、相互制約的關系，在評價之中加大對指標相關性的分析。

3.2 模型實際應用

對于具體研究來說，信息系統(tǒng)的評價需要根據研究背景、目的等因素來選擇恰當的評價維度。Seddon等提出成功模式維度的選擇及其評價需要考慮到具體的研究環(huán)境。Van der Meijden、Despont Gros等人在研究中發(fā)現，作為“獨立的變量”的成功維度會給最終結果帶來負面的影響。所以有學者提出應考慮信息系統(tǒng)成功模型評價對象的環(huán)境與指標之間的相關性，以提高成功模式在醫(yī)療環(huán)境里的應用能力[16,23,27-28]。本文通過對各個學者在研究中提出的問題進行整合，可以看出環(huán)境因素和指標之間的相關性影響著成功模型的評價功能，各個維度在不同環(huán)境中的具體定義以及相互聯(lián)系等方面需要得到足夠的重視，包括其評價維度的合理性、定義的范圍、各個維度之間的具體聯(lián)系都需要進行深入的研究。

4 結語

目前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)還處于探索和試驗階段，通過評價信息系統(tǒng)，不僅可以了解國內醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的發(fā)展方向，而且可以根據評價的結果指導信息系統(tǒng)的建設。本文對D&M模型在醫(yī)療衛(wèi)生信息領域的應用做了較全面的評價，為我國對D&M模型的研究提供借鑒。

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Application Analysis of Delone and Mclean Information System Success Model in the Medical and Health Information Field

XUWen,LIUJia-lin,LIYong,EQi-min，

DepartmentofMedicalInformatics,WestChinaHospital/WestChinaSchoolofMedicine,SichuanUniversity,Chengdu610041,China

The paper retrieves the literatures about D&M model applying in medical and health information field from databases as CNKI, VIP, Wanfang data, Ovid-Medline, SCI, EI, EMBASE, SpringerLink, then retrieves the references of these literatures manually and carries out extraction analysis. The relations among various indexes and the actual application status of the model are discussed. The results show that D&M model is an effective tool for assessing the effects of medical and health information system, but its own evaluation dimensions have yet to be perfected.

D&M model (information system success model); Evaluation; Application

2014-11-05

徐雯，在讀碩士研究生。

國家自然科學基金面上項目(項目編號：71273182)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.02.013