鄭麗莉，劉同國，王海燕，孫曉明

1山東協(xié)和學(xué)院醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250109；2山東中醫(yī)藥大學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)社會化進(jìn)程及疾病譜的改變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會-環(huán)境”模式，人類對健康需求更加關(guān)注于生存質(zhì)量和預(yù)期壽命。全球性調(diào)查表明[1]，亞健康已成為當(dāng)今威脅人類健康的隱形殺手。世界衛(wèi)生組織提出，在21世紀(jì)，人類衛(wèi)生醫(yī)療工作將實(shí)行預(yù)防性健康策略，重點(diǎn)是防治亞健康狀態(tài)。大學(xué)生群體，由于學(xué)習(xí)壓力較大，生活方式較為特殊等原因，其健康狀況不容樂觀。本研究通過對1500名在校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，從中醫(yī)理論角度探討大學(xué)生的亞健康情況及影響因素，為大學(xué)生亞健康干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 調(diào)查對象為山東中醫(yī)藥大學(xué)、山東大學(xué)、山東協(xié)和學(xué)院部分在校大學(xué)生，共1500名。

1.2 方法 采用整群抽樣的調(diào)查方法，于2013年9月進(jìn)行大學(xué)生亞健康狀態(tài)流行病學(xué)調(diào)查，使用廣州中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)計(jì)的大學(xué)生亞健康自評量表[2]及自行設(shè)計(jì)的亞健康成因調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)研。要求學(xué)生不記名不交談，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，按自己的情況如實(shí)完成，填完后即刻收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行一般描述性分析和Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷1500份，收回1500分，合格問卷1482份，合格率98.8%。剔除疾病狀態(tài)例26例(1.75%)，最后獲得問卷1456份。其中處于健康狀態(tài)者568例，占總?cè)藬?shù)37.6%，處于亞健康狀態(tài)者908例，占總?cè)藬?shù)62.4%。

2.1 大學(xué)生亞健康影響因素分析 影響大學(xué)生亞健康的主要因素有偏食、體育鍛煉少、上網(wǎng)時(shí)間過長、經(jīng)常吃夜宵、不良生活習(xí)慣、穿著單薄、壓力未能及時(shí)緩解以及不吃早餐，見表1。

表1 亞健康大學(xué)生影響因素頻數(shù)分析

2.2 亞健康與飲食不規(guī)律及飲食偏嗜 導(dǎo)致亞健康大學(xué)生飲食不規(guī)律的主要原因有時(shí)間問題和減肥問題，見表2。

表2 亞健康與飲食不規(guī)律及飲食偏嗜頻數(shù)分析

2.3 大學(xué)生亞健康與睡眠不足頻數(shù)分析 造成大學(xué)生睡眠不足的主要原因有聊天、瀏覽網(wǎng)頁、看電影，網(wǎng)絡(luò)游戲和學(xué)習(xí)，見表3。

表3 大學(xué)生亞健康與睡眠不足頻數(shù)分析

2.4 大學(xué)生亞健康與壓力來源頻數(shù)分析 造成大學(xué)生亞健康的壓力來源主要有人際關(guān)系、學(xué)業(yè)、就業(yè)、感情生活、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和父母期望，見表4。

表4 大學(xué)生亞健康與壓力來源頻數(shù)分析

2.5 大學(xué)生亞健康與人際關(guān)系障礙原因頻數(shù)分析 造成大學(xué)生人際關(guān)系障礙的主要原因有性格差異、工作風(fēng)格意見差異、興趣愛好差異、生活習(xí)慣差異和利益被侵犯，見表5。

表5 大學(xué)生亞健康與人際關(guān)系障礙原因頻數(shù)分析

2.6 大學(xué)生亞健康與學(xué)校因素和環(huán)境因素頻數(shù)分析 造成大學(xué)生亞健康的學(xué)校方面的因素主要有體育設(shè)施缺乏、校園氛圍、食堂、宿舍等后勤工作存在問題、心理輔導(dǎo)未普及或不夠深入、交通不夠便利。環(huán)境方面的因素主要有：噪音、空氣、飲水、食物和交通，見表6。

表6 大學(xué)生亞健康與學(xué)校因素及環(huán)境因素頻數(shù)分析

2.7 大學(xué)生健康狀況與影響因素相關(guān)性分析 以亞健康為二分類因變量，變量標(biāo)記為：0=健康，1=亞健康。與亞健康發(fā)生相關(guān)的因素為自變量采用Binary Logistic分析。模型假設(shè)檢驗(yàn)顯示:X 2=268.425，P=0.000，模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將自變量放入Binary Losistic回歸模型中篩選，結(jié)果表明：與大學(xué)生亞健康發(fā)生的相關(guān)因素有早餐、午餐不規(guī)律、上網(wǎng)時(shí)間過長、不良生活習(xí)慣、體育鍛煉少、壓力緩解能力差、學(xué)校環(huán)境、宿舍衛(wèi)生等。模型擬合優(yōu)度檢驗(yàn)顯示：Cox&Snell R2和NagelkerkeR2分別為0.168和0.229，表示該模型對因變量變異貢獻(xiàn)的百分比為16.8%和22.9%，見表7。

表7 大學(xué)生健康狀況與影響因素相關(guān)性分析

3 討論

中醫(yī)病因?qū)W說將病因分為外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物性病因和其他病因4類。亞健康作為介于“健康”與“疾病”的一種中間狀態(tài)，即“第三狀態(tài)”，其形成受多種因素影響。從研究結(jié)果分析，與亞健康發(fā)生最為密切的因素有：外因，包括學(xué)校環(huán)境、宿舍衛(wèi)生、穿著單薄等。內(nèi)因，飲食方面包括早餐、午餐不規(guī)律，常吃夜宵，偏食；勞逸方面包括體育鍛煉少，上網(wǎng)時(shí)間表；內(nèi)傷七情包括壓力緩解能力差等；另外，不良生活習(xí)慣如抽煙、酗酒、節(jié)食、熬夜、暴飲暴食等亦屬于內(nèi)因范疇。

人體與自然環(huán)境和社會環(huán)境具有統(tǒng)一性，學(xué)校、宿舍等環(huán)境因素通過肌表、口鼻或其他途徑作用于人體，久之則會導(dǎo)致氣血、陰陽平衡失調(diào)衡，即“邪之所湊，其氣必虛”?！端貑枴づe痛論篇》曰：“百病皆生于氣”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為七情過極，可致相應(yīng)臟腑氣血功能失常而使機(jī)體產(chǎn)生不適癥狀。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的壓力來源較為復(fù)雜。壓力過大，加之年齡和社會閱歷的不足，其壓力調(diào)節(jié)能力相對較差，久之容易導(dǎo)致情志失調(diào)，出現(xiàn)精神萎靡、郁郁寡歡、煩躁等問題。情志不遂，則氣血不暢，容易累及臟腑，影響形體健康。調(diào)查結(jié)果顯示，飲食問題對大學(xué)生亞健康影響較為嚴(yán)重。脾主運(yùn)化水谷和水液，喜燥而惡濕。飲食失調(diào)，過饑會導(dǎo)致脾胃無以運(yùn)化，久之必致氣血不足；過飽則損傷脾胃，導(dǎo)致運(yùn)化失常，消化不良；飲食偏嗜同樣會損傷脾胃，造成各種消化問題。過食肥甘厚味，則生痰生濕，濕熱中阻、阻滯氣機(jī)，致熱悶郁煩。過食辛辣易致胃火及脾胃濕熱。嗜食生冷，寒濕內(nèi)停，脾運(yùn)失常則精微不足，日久可致諸臟之虛。因此，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃有恙，則氣血無源，陰陽不調(diào)。誠如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“飲食自倍，腸胃乃傷”“高粱之變，足生大疔”。勞逸過度對大學(xué)生影響較大?！端貑枴づe痛論篇》曰：“勞則氣耗”“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣”?！端貑枴ば魑鍤馄吩唬骸熬靡晜门P傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！遍L時(shí)間上網(wǎng)，缺乏睡眠會損傷心脾，導(dǎo)致氣血損耗。缺乏體育鍛煉則會使肌肉得不到鍛煉，脾主四肢肌肉，久之脾臟運(yùn)化能力下降，亦會導(dǎo)致氣血生化乏源。

總之，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生亞健康狀況不容樂觀，應(yīng)得到足夠重視。雖然影響大學(xué)生亞健康的因素多種多樣，但基本上都隸屬于中醫(yī)病因?qū)W說范疇，因此，從中醫(yī)病因?qū)W說角度詮釋亞健康的形成，并通過中醫(yī)手段預(yù)防和調(diào)理亞健康具有深厚的理論基礎(chǔ)和廣闊的發(fā)展空間。

[1]王德堃,楊峻麗.對亞健康人群腦功能活動狀態(tài)的分析[J].山西中醫(yī),2002，18(5):47-49.

[2]陳文鋒，陳群，莫傳偉．大學(xué)生亞健康調(diào)查問卷的信度、效度評價(jià)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27（2）：178-180.