沙川　肖玉梅　張云美

摘要：以網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺為核心的現(xiàn)代信息技術(shù)進入教育領(lǐng)域，為教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變提供了基礎(chǔ)。因此，為培養(yǎng)學(xué)生靈活自主學(xué)習(xí)能力、提高本科教學(xué)質(zhì)量，在《護理人文學(xué)實驗》課程中提出利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺實施PBL教學(xué)的探索。結(jié)果 96.86%的同學(xué)認為對提高同學(xué)學(xué)習(xí)效率“有幫助”和“比較有幫助”。結(jié)論 實施基于網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式對課程預(yù)習(xí)有幫助，可以作為課程教學(xué)延伸和補充。

關(guān)鍵詞：PBL；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺

中圖分類號：TP393 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2015）01-0104-02

PBL，即基于問題式學(xué)習(xí)（Problem-Based learning）的簡稱，其強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實性（authentic）問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)（self-directedlearning）的能力[1]。與在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中相比，完全在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下開展PBL通常具有以下優(yōu)勢：學(xué)習(xí)資源豐富；學(xué)習(xí)以靈活的異步方式為主；學(xué)習(xí)者獨立自主性更強；人際交流的方式多樣化且語言更直接、坦白等[2]。該文試圖從PBL的學(xué)習(xí)理論出發(fā)，在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的基礎(chǔ)上，探討在護理人文學(xué)實驗課程中開展基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的PBL的教學(xué)活動的可能性。

1 現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的情況

重慶醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺運用的是由清華大學(xué)教育技術(shù)研究所研制的THOEL 6.0版本的網(wǎng)絡(luò)平臺， 平臺具有功能豐富，實用性強的特點?，F(xiàn)在重慶醫(yī)科大學(xué)要求每門必修課須按照制定的合格課程標(biāo)準(zhǔn)進行建設(shè)，我院主要承擔(dān)的是護理專業(yè)學(xué)生專業(yè)課的授課工作，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺可以介紹完成課件共享，論壇答疑，作業(yè)布置等相關(guān)操作。

2 目前實驗教學(xué)中存在的問題

我院《護理人文學(xué)實驗》教學(xué)組有教學(xué)師資10多人，課程是由臨床上有臨床經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗的老師負責(zé)，《護理人文學(xué)實驗》是護理學(xué)科的基礎(chǔ)專業(yè)課程，是作為理論課《護理人文學(xué)》的一個重要補充，具有很強的理論性和實踐性，如何在教學(xué)安排上體現(xiàn)該課程，突出護理專業(yè)應(yīng)用學(xué)科的本質(zhì)特點，如何結(jié)合校內(nèi)學(xué)習(xí)、校外生活、專業(yè)課程特點進行訓(xùn)練與實踐是本課程的一個難點，如應(yīng)用原有的教學(xué)手段，收效不是很好，這就為PBL教學(xué)提供了很好的教學(xué)機會。因此，在確保教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，理論課仍按傳統(tǒng)方法教學(xué)。由教師用PPT向?qū)W生傳授知識，使學(xué)生對護理禮儀相關(guān)理論有一定的掌握，對部分實驗課采用PBL教學(xué)模式進行探討和實踐。

3 網(wǎng)絡(luò)平臺應(yīng)用PBL存在的難點及其解決方法

現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中已掛入上課的課件和教案，但學(xué)生對于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的應(yīng)用只是下載課件和教學(xué)答疑用，實際利用率不高，而護理相關(guān)課程理論知識多，假如不能應(yīng)用相關(guān)病例，學(xué)生理解起來很困難，感覺單調(diào)乏味。而利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺PBL教學(xué)法強調(diào)上課前學(xué)生的預(yù)習(xí)與熟悉上課內(nèi)容，正好契合教學(xué)的要求。但利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺廣泛開展PBL教學(xué)法還存在諸多需解決的問題： （1）傳統(tǒng)教學(xué)模式對學(xué)生的影響，使其短期很難適應(yīng)PBL以臨床病例或借助于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的教學(xué)模式；（2）學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，課余時間大部分被占用；（3）師資數(shù)量與教學(xué)質(zhì)量；（4）尚未形成合理的教學(xué)評價體系[3].以上這些問題在短期內(nèi)很難解決，為此我們選定了《護理人文學(xué)實驗》這門課程，部分實驗進行探索和嘗試PBL教學(xué)法，使學(xué)生對PBL教學(xué)法有—個逐步理解與適應(yīng)過程。

3.1 精心設(shè)計討論問題

典型臨床病例的編寫是由理論課授課教師所負責(zé)，因為他們熟悉課堂上學(xué)生對知識的掌握程度，內(nèi)容包括患者入院的一般信息和患者患的是什么病等，讓學(xué)生知道在護理過程中哪些涉及到護理禮儀、護理溝通方面的知識。教師在實驗課預(yù)習(xí)資料中應(yīng)說明每個學(xué)生所扮演的實施步驟、角色、流程、達到的目標(biāo)等，教師在整個過程中主要起引導(dǎo)的作用，只在必要時給予點評指導(dǎo)。

3.2 表演情景

教師在實驗課前1周將設(shè)計好的典型病例掛到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中.通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的通知公告把不同的任務(wù)布置給不同組別的學(xué)生，注明實驗要求，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)該在哪些網(wǎng)站上查資料。每組應(yīng)任命一個組長，每10個學(xué)生分為1組.每組選舉1個主持者扮演實驗課教師的角色，其余分工表演病人，之前還需一起合作查閱文獻，重溫理論，還需一個同學(xué)制作知識提示的幻燈片，幻燈片可以用多媒體元素來營造問題情境，其余的同學(xué)負責(zé)組織實驗課相關(guān)問題的討論，點評以上演員在表演過程中是否存在護理禮儀缺失等的問題， 每次選舉1位主題發(fā)言入收集小組意見，最好把意見匯總給老師。

3.3 分組討論

理論課大約占用3個學(xué)時的時間完成，表演組的任務(wù)需要2學(xué)時來完成，場景表演結(jié)束后，同學(xué)們一起討論表演內(nèi)容，重點觀察演員的溝通能力和表演技巧，評出優(yōu)秀表演者。由于學(xué)生經(jīng)過事前充分準(zhǔn)備，在接受這種以討論為主的打分時，也就不會出現(xiàn)因未預(yù)習(xí)而羞于回答的情況了。相反，同學(xué)們因熟悉內(nèi)容反倒會不斷發(fā)表自己的見解，學(xué)生的積極性、主動性和合作精神全調(diào)動起來了，真正實現(xiàn)以教師為引導(dǎo)、以學(xué)生為主體的PBL討論式學(xué)習(xí)模式。

3.4 答疑討論

由教師圍繞學(xué)生爭論的焦點、疑難問題進行解答，在此可以利用視頻錄像重放存在的問題，對存在的不足，提出改進意見和要求。對初次接觸該病例的PBL教學(xué)模式，因?qū)W生缺乏臨床實踐經(jīng)驗，考慮問題不夠具體，缺乏整體觀念，因此教師在總結(jié)時，應(yīng)將學(xué)生凌亂的思維條理化[4]。

3.5 上傳網(wǎng)絡(luò)平臺

最后將表演的內(nèi)容和討論的內(nèi)容拍攝出來轉(zhuǎn)換成FLV格式后上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，最后由老師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上進行再次查看打出分數(shù)，每個同學(xué)的得分利用課前組長分配的得分比例作為平時成績的分數(shù)記錄。然后還要對每組視頻存在的問題進行解答。這時老師應(yīng)特別注意要將意見利用平臺反饋給學(xué)生，因為這個反饋也可以下一屆的同學(xué)模仿學(xué)習(xí)使用。

4 實施PBL模式的教學(xué)效果

PBL教學(xué)模式強調(diào)以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，問題為中心”的教學(xué)，學(xué)生從查閱文獻到課堂討論都是在主動參與教學(xué)活動，學(xué)生的積極性被充分調(diào)動起來，學(xué)生通過小組討論、情景表演，再一起進行點評，最后上傳網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺等方式主動參與教學(xué)活動，課堂語言環(huán)境得到改善，學(xué)生實際操作的機會大大增多，不僅提高了學(xué)生口語表達能力，還活躍了課堂氣氛。在以后進入臨床的過程中，學(xué)生對臨床熟悉模式也在加強，另外，學(xué)生積極主動地參與了學(xué)習(xí)的全部過程，因此促進了長期記憶的形成，收到意想不到的學(xué)習(xí)效果[5]。同樣，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的課程問卷中也開展了在線問卷，對提高同學(xué)學(xué)習(xí)效率“有幫助”占42.86%，“比較有幫助”占50%；對學(xué)習(xí)信心的增強有顯著效果占39.29%， “有一定效果”占42.86%，通過應(yīng)用PBL原理結(jié)合護理學(xué)科的本身特點，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，利用網(wǎng)絡(luò)資源，實施基于網(wǎng)絡(luò)的PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，強調(diào)了預(yù)習(xí)的作用，從根本上提高了學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣與積極性，在實驗的過程中學(xué)生的創(chuàng)造性思維、批判性思維、團隊精神和集體協(xié)作精神也都得到鍛煉和培養(yǎng)。

5 結(jié)論

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺能更好幫助學(xué)生預(yù)習(xí)，把PBL與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺相結(jié)合，不僅能增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，還能提高學(xué)生的臨床思維能力和臨床技能，培養(yǎng)其團結(jié)協(xié)作精神及自主學(xué)習(xí)的能力，而且還能推進醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的發(fā)展，推進教育改革的繼續(xù)深化，對促進醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展也具有重要意義[6]。

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