劉兆娥

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 胸痛中心病房，山東 濟(jì)南250012）

出院服藥卡的制作

劉兆娥

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 胸痛中心病房，山東 濟(jì)南250012）

介紹制作一種清楚、醒目且具有提醒功能的便攜式服藥卡，提高出院患者治療依從性及隨訪率。通過查閱文獻(xiàn)、咨詢專家確定服藥卡內(nèi)容、格式及規(guī)格，選用材質(zhì)較硬不易折損的彩噴紙打印，制作成功能齊全、攜帶方便的出院服藥卡。該服藥卡信息清晰全面、內(nèi)容通俗易懂，不僅改善了患者就醫(yī)滿意度，而且提高了患者院外治療的依從性，有效減少了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)顯著提高了術(shù)后患者的隨訪率。

服藥卡；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；應(yīng)用

對(duì)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療及心導(dǎo)管射頻消融術(shù)等微創(chuàng)治療的患者來說，長(zhǎng)期正確地堅(jiān)持院外藥物治療，可以有效地減少不良心血管事件的發(fā)生。以往多采用口頭宣教或手工簡(jiǎn)單書寫服藥方法、打印出院帶藥單等形式告知患者，但部分患者會(huì)出現(xiàn)因遺忘或看不懂服藥方法而漏服的現(xiàn)象，不僅會(huì)影響患者的后續(xù)治療，而且出院隨訪率得不到保證，更為嚴(yán)重的是增加了不良心血管事件的發(fā)生率，從而增加了患者再次住院及看急診的次數(shù)，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院亦有自制服藥卡的報(bào)道，但是內(nèi)容形式或過于簡(jiǎn)單[1-4]或過于繁瑣不易攜帶[5]，并且沒有體現(xiàn)復(fù)診事宜。為此，我科設(shè)計(jì)了一種集用藥方法、復(fù)診提醒、院外咨詢?yōu)橐惑w的出院服藥卡，這種兼具藥物服用方法、注意事項(xiàng)、藥物咨詢及復(fù)診提醒等內(nèi)容于一體的新型自制服藥卡未見報(bào)道，2014年1—12月，經(jīng)2 060例出院患者使用該服藥卡，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

選用具有較高硬度、不易損壞的彩噴紙，規(guī)格為12 cm×10 cm，顏色選用溫馨的粉紅色。

內(nèi)容提前設(shè)計(jì)好，打印在卡片上。正面最上方為醫(yī)院及科室名稱，第2行為患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)，再往下為1個(gè)規(guī)范的表格，眉欄：藥名、單次劑量、用法、備注（特殊藥物服藥說明，比如需要睡前服的藥物、餐前服的藥物在此欄注明）；背面為溫馨提示信息，包括不同介入手術(shù)復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)及注意事項(xiàng)、預(yù)約電話，院外出現(xiàn)不適癥狀時(shí)可以咨詢的電話等信息。

2 使用方法

醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑后，值班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑將出院帶藥信息詳細(xì)填寫在出院服藥卡上，并與治療護(hù)士雙人核對(duì)無誤后置于患者的出院帶藥包中，由治療護(hù)士在患者離院前按照服藥卡的內(nèi)容逐一向患者及家屬交代。要求患者日常服藥時(shí)嚴(yán)格按照卡片說明，復(fù)診時(shí)務(wù)必?cái)y帶，主動(dòng)出示給醫(yī)生，以快速準(zhǔn)確地向醫(yī)生提供服藥信息。若復(fù)診時(shí)治療方案變動(dòng)，則由隨訪護(hù)士重新填寫該卡片并注明時(shí)間。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 出院服藥卡內(nèi)容通俗易懂，提高了患者院外服藥的準(zhǔn)確性 對(duì)于沒有醫(yī)學(xué)常識(shí)的患者來說，很難看懂醫(yī)生的出院醫(yī)囑，更談不上準(zhǔn)確地執(zhí)行了。該服藥卡采用通俗易懂的文字描述，內(nèi)容清楚醒目，易于理解和掌握，因此，提高了患者院外服藥的準(zhǔn)確性。

3.2 出院服藥卡貼心的復(fù)診提醒，提高了患者的治療依從性及術(shù)后隨訪率 過去，盡管出院時(shí)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)和宣教，但是我院心臟介入治療的患者術(shù)后隨訪率卻不足40%，藥物治療的依從性也較差。由于該服藥卡背面?zhèn)渥⒂性敿?xì)的復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)和注意事項(xiàng)，便于提醒患者按時(shí)復(fù)診，提高了其治療的依從性，2014年1—12月，2 060例出院患者使用該服藥卡,隨訪結(jié)果表明：服藥正確率達(dá)到97.8%；介入手術(shù)患者658例，門診隨訪率達(dá)到81.9%。

3.3 出院服藥卡備注溫馨提示，提高了患者的就醫(yī)滿意度 患者院外服藥時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以及時(shí)撥打背面?zhèn)渥⒌穆?lián)系電話進(jìn)行咨詢，提高了患者用藥的安全性；院外服藥感覺藥效不佳或過度，也可利用背面提示信息進(jìn)行咨詢，保證了患者院外服藥的正確性及可調(diào)節(jié)性。溫馨提示的內(nèi)容，讓患者能夠與醫(yī)護(hù)人員保持暢通的聯(lián)系，亦即患者出院后依然能夠感受到后續(xù)的醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)，提高了患者的就醫(yī)滿意度。

3.4 出院服藥卡準(zhǔn)確反饋服藥信息，提高了診治效率，節(jié)省了醫(yī)療資源 患者復(fù)診時(shí)攜帶此卡，能把用藥情況及時(shí)準(zhǔn)確地呈現(xiàn)給醫(yī)生，節(jié)省了反復(fù)回憶的時(shí)間，避免了反饋不真實(shí)的弊端。不僅有利于醫(yī)生根據(jù)病情對(duì)患者做出更好的個(gè)體化用藥指導(dǎo)，降低了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且節(jié)省了每位患者的就診時(shí)間，提高了醫(yī)生的診治效率，節(jié)約了醫(yī)療資源。

3.5 出院服藥卡成本低廉，實(shí)用安全 該卡款式新穎，信息齊全，體積小巧，便于攜帶；取材方便，價(jià)格低廉，且材質(zhì)耐用。經(jīng)臨床應(yīng)用證實(shí)具有良好的實(shí)用性及安全性，未給患者帶來任何不良反應(yīng)，深受患者、家屬及醫(yī)生的歡迎。

[1]陳 鳳,丁煥娟,孫 超.溫馨服藥卡片的制作與應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14（14）：2.

[2]彭 昕.服藥卡的制作與應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2004,18（3）：467.

[3]陳梅香.口服藥溫馨提示卡的制作與應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2012（5）:5.

[4]段 松,汪園園,朱方方.介紹一種抑郁癥患者出院服藥卡[J].中華護(hù)理雜志,2007,42（5）：430.

[5]閔凡云.門診老年患者服藥記錄卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13（7）：66.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.22.071

2015-05-14

劉兆娥（1976-），女，山東濟(jì)南人，研究生學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。

江 霞]