金濤

摘要：目的 觀察川芎茶調(diào)散配合放松療法治療緊張性頭痛的療效。方法 將120例患者隨機(jī)分成治療組（60例）和對(duì)照組（60例）治療組用服用中藥川芎茶調(diào)散加放松療法，對(duì)照組單純服用川芎茶調(diào)散，療程8w。其后對(duì)比觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05，說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 川芎茶調(diào)散配合放松療法對(duì)緊張性頭痛療效顯著，是治療緊張性頭痛的有效方法

關(guān)鍵詞：緊張性頭痛；川芎茶調(diào)散；放松療法

筆者所接診的緊張性頭痛患者中，應(yīng)用中醫(yī)古方川芎茶調(diào)散往往能夠取得較好療效，而近年來(lái)緊張性頭痛患者呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，且大部分患者伴有緊張、焦慮，而那些焦慮、緊張更明顯的患者藥物治療的療效明顯差于其他患者，后對(duì)其進(jìn)行放松療法而取得了較好療效，因此，為探究口服川芎茶調(diào)散配合放松療法能否提高緊張性頭痛患者的治療效果進(jìn)行了如下臨床探索。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院門診120例緊張性頭痛患者為研究對(duì)象。均符合1998年國(guó)際國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)"緊張性頭痛"的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他器質(zhì)性疾病所致的頭痛。隨機(jī)分為兩組，一組：川芎茶調(diào)散加放松療法治療組（治療組）60例，其中男性34例，女性26例，平均年齡（58±19）歲，病程6個(gè)月～2年。二組：川芎茶調(diào)散治療組（對(duì)照組）60例，其中男性32例，女性28例，平均年齡（60±18）歲，病程3個(gè)月～3年。兩組的性別、年齡、病程差異無(wú)顯著性意義。

1.2方法

1.2.1 治療組 患者口服川芎茶調(diào)散（白芷、薄荷、川芎、防風(fēng)、甘草、荊芥、羌活、細(xì)辛。北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠）1袋（7.8g），2次/d，飯后溫水送服。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行放松治療。放松治療的基本步驟是：①安排一個(gè)光線柔和的治療室用輕柔的引導(dǎo)用語(yǔ)，配合輕音樂(lè)營(yíng)造一個(gè)安全、舒適的氛圍，讓患者舒服地躺在床上，閉上眼睛；②引導(dǎo)患者體驗(yàn)緊張、放松的感覺(jué)，并逐步進(jìn)行主要肌群的緊張和放松練習(xí)，每一部分肌肉群的訓(xùn)練方法為集中注意力-肌肉緊張-保持緊張-解除緊張-肌肉松弛（先進(jìn)行四肢放松，然后是軀干部的放松。最后是頭頸部肌肉群的放松）；③通過(guò)暗示和合理引導(dǎo)，將患者的注意力轉(zhuǎn)移（想象置身溫暖的沙灘、美麗的草原、沐浴春風(fēng)等）體會(huì)全身肌肉由緊張到松弛感覺(jué)。治療20～30min/次，1次/d。1w為1療程，連續(xù)治療8w。

1.2.2對(duì)照組 單純口服川芎茶調(diào)散（白芷、薄荷、川芎、防風(fēng)、甘草、荊芥、羌活、細(xì)辛。北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠）1袋（7.8g），2次/d，飯后溫水送服。1w為1療程，連續(xù)治療8w。

2 結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈（頭痛及兼癥消失，1年以內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)）；②基本控制（頭痛程度明顯減輕或消失，6個(gè)月內(nèi)無(wú)加重）；③有效（頭痛程度減輕，持續(xù)時(shí)間縮短，仍需繼續(xù)治療）；④無(wú)效（服藥期間頭痛無(wú)改變）。

2.2治療后頭痛改善情況 見(jiàn)表1。

3 討論

緊張性頭痛是門診頭痛患者中比例最高的一種頭痛類型之一隨著社會(huì)的進(jìn)步，緊張性頭痛這一典型的心身疾病日漸得到重視。其發(fā)病與極度疲倦，情緒抑郁以及植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定和某些情志因素密切相關(guān)[1]。還有中醫(yī)方面的研究比如齊向華教授探索總結(jié)出"中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)"這一概念。它包括煩躁焦慮、驚悸不安、郁悶不舒、思慮過(guò)度、精神萎靡五種中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)。并有相關(guān)研究證明"中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)"與緊張性頭痛存在相關(guān)性，此類患者大多是因?yàn)殚L(zhǎng)期思慮過(guò)度，抑或長(zhǎng)期情志不暢，郁悶不舒而引起的，這部分患者終日郁郁寡歡，或者長(zhǎng)期處于深思之中，不能自拔，久之則形成緊張型頭痛[2]。中醫(yī)關(guān)于情志致病有七情內(nèi)傷的理論，一系列的精神情志因素對(duì)機(jī)體的長(zhǎng)期不良刺激必然導(dǎo)致氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，肝與膽相表里，隨著病情發(fā)現(xiàn)也會(huì)擾及少陽(yáng)，而大多數(shù)緊張性頭痛的病位多位于兩額、顳及頸枕部，常訴有緊箍感和重壓感[3]，此即中醫(yī)少陽(yáng)被遏之證。川芎茶調(diào)散是中醫(yī)經(jīng)典方劑，用于風(fēng)邪外襲所致頭痛，因善治少陽(yáng)，因此在緊張性頭痛的治療中取得了較好的療效。肌肉放松療法是由美國(guó)生理學(xué)家查克伯遜于上世紀(jì)20年代創(chuàng)立的一種放松方法，是根據(jù)有意識(shí)控制下的主動(dòng)松弛肌肉時(shí)情緒也會(huì)松弛下來(lái)的心身整體反應(yīng)而創(chuàng)立的一種練習(xí)。通過(guò)對(duì)肌肉反復(fù)緊張-松弛的循環(huán)練習(xí)，可促進(jìn)肌肉放松和使大腦皮層喚醒水平下降[4]。松弛可使患者的肌肉連同情緒得到放松，并通過(guò)每日的重復(fù)得到強(qiáng)化，可調(diào)整因緊張刺激而導(dǎo)致的功能紊亂現(xiàn)象；另外，放松訓(xùn)練能夠有效地通過(guò)注意力的分散、轉(zhuǎn)移的方式緩解患者焦慮緊張的情緒，借助放松訓(xùn)練可以調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和穩(wěn)定性，提高患者對(duì)疼痛不適的耐受性，降低患者對(duì)疼痛不適的主觀感受及體驗(yàn)的敏感程度[5]，達(dá)到緩解頭痛的目的。兩種方法聯(lián)合應(yīng)用在臨床實(shí)踐中的顯著療效說(shuō)明其作用是相互協(xié)同的，兩者配合是治療緊張性頭痛的有效方法。

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編輯/哈濤