王瑩

摘要：目的 探討長程視頻腦電圖在癲癇患者治療中的具體應(yīng)用。方法 隨機(jī)選取2012～2014年來我院就診的癲癇患者146例，應(yīng)用Bio-logic視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)來對(duì)患者作出診斷分析，等到把癲癇灶確定好之后，有針對(duì)性的實(shí)施手術(shù)治療，同時(shí)，在手術(shù)過程中，對(duì)患者進(jìn)行皮層腦電圖。結(jié)果 所有146例患者都捕捉到了發(fā)作期的腦電圖，并在手術(shù)中檢測到皮層棘波放電。在經(jīng)過6個(gè)月～2年的隨訪之后，有140例患者都沒有發(fā)作，治療效果明顯。結(jié)論 長程視頻腦電圖在癲癇治療中有著重要的應(yīng)用意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：長程視頻；腦電圖；癲癇；治療

癲癇是一種由于大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常的超同步化放電現(xiàn)象，而造成的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。從造成癲癇的因素來看，主要是遺傳，或者是由多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致。而在進(jìn)行癲癇的診斷治療中，腦電圖是不可缺少的步驟。針對(duì)此，本文隨機(jī)選取2012～2014年來我院就診的癲癇患者146例，回顧性分析了這146例患者長程視頻腦電監(jiān)測及治療癲癇的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012～2014年來我院就診的癲癇患者146例，其中男98例，女48例，其年齡在2～48歲，病程3個(gè)月～24年。從患者的發(fā)作頻率來看，最少的只有發(fā)作過1次，最多的每天發(fā)作多次。從對(duì)患者的監(jiān)測時(shí)間來看，為24、48、72、148h。從癲癇患者的發(fā)作類型來看，有18例患者為全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作；有20例患者為復(fù)雜部分性發(fā)作；有6例患者為簡單部分性發(fā)作；另外的102例患者為復(fù)雜部分全面強(qiáng)制陣攣性發(fā)作。

1.2方法

1.2.1視頻腦電圖監(jiān)測 采用Bio-logic視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)來對(duì)所有146例癲癇患者進(jìn)行監(jiān)測。按照實(shí)際情況，有針對(duì)性的讓患者減藥或者停藥。同時(shí)，根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)安放電極，并用電極膏把盤狀電極進(jìn)行固定。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用32導(dǎo)聯(lián)和蝶骨電極的方式，對(duì)患者實(shí)行剝奪睡眠試驗(yàn)，以及過度換氣試驗(yàn)。按照具體的情況，對(duì)患者實(shí)行24～148h的監(jiān)測，并盡可能地保證，每一個(gè)患者都捕捉到1次或者2次發(fā)作期的腦電波。并由專業(yè)神經(jīng)電生理人士，來針對(duì)監(jiān)測的結(jié)果，做出診斷。這里指的注意的是，必須要讓患者的家屬注意在監(jiān)測過程中，不可擋住攝像頭，但需要對(duì)患者的發(fā)作行為表現(xiàn)做出嚴(yán)密的觀察。

1.2.2手術(shù)治療評(píng)估監(jiān)測

1.2.2.1影像學(xué)檢查 在對(duì)所有146例患者進(jìn)行了電腦圖檢查之后，如果是局灶性棘波放電的患者，那么，應(yīng)該進(jìn)一步對(duì)其實(shí)行磁共振檢查，。在所有146例患者中，有112例患者在經(jīng)過了磁共振檢查之后，確實(shí)存在異常。出現(xiàn)海馬硬化的患者有70例；出現(xiàn)腦軟化灶的患者有12例；出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫的患者有10例；出現(xiàn)腦腫瘤的患者有8例；出現(xiàn)膠質(zhì)增生的患者有6例；另外的6例患者為灰質(zhì)異位。

1.2.2.2長程視頻腦電圖監(jiān)測 在所有的146例癲癇患者中，在經(jīng)過了長程視頻腦電圖監(jiān)測之后，都出現(xiàn)了局灶性棘波放電現(xiàn)象。結(jié)合影像學(xué)的檢查結(jié)果，對(duì)于那些多灶性棘波放電和影像學(xué)的檢查結(jié)果不相一致的患者來講，應(yīng)該盡可能的把長程視頻腦電圖監(jiān)測的時(shí)間延長，其目的是要把患者的發(fā)作期腦電捕捉到。

1.2.2.3顱內(nèi)電極電腦圖監(jiān)測 在所有的146例癲癇患者中，有10例患者在經(jīng)過了上述的檢查之后，不能夠?qū)ζ浒d癇灶做出準(zhǔn)確的判斷，所以，我們進(jìn)一步對(duì)其實(shí)行顱內(nèi)點(diǎn)擊電腦圖監(jiān)測。等到監(jiān)測好之后，得到了這樣的結(jié)果：其中的2例患者是雙側(cè)顳葉放電，其癲癇灶位于左側(cè)顳前葉，左海馬以及雙側(cè)顳，這三個(gè)部分均出現(xiàn)了間歇期的放電現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)是：從雙側(cè)顳后葉開始，發(fā)作于左側(cè)海馬。另外有4例患者是雙側(cè)額葉和一側(cè)顳葉放電，具體的發(fā)作情況是：從一側(cè)海馬以及顳葉開始，以極快的速度蔓延至額葉。有2例患者在經(jīng)過了監(jiān)測之后，是發(fā)作間期右側(cè)顳葉少量寬尖波放電，具體的發(fā)作情況是：右海馬及右杏仁核放電。另外的2例患者是左側(cè)額顳低波幅棘波放電，但是，在具體的手術(shù)過程當(dāng)中，其中有1例患者的顱骨板和正常人比較起來要明顯來的厚。

2 結(jié)果

在所有的146例癲癇患者當(dāng)中，有118例患者都捕捉到了發(fā)作期的電腦圖，具體情況見表1所示。等到對(duì)所有的患者進(jìn)行了綜合術(shù)前評(píng)估之后，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行了開顱手術(shù)，當(dāng)然，在具體的手術(shù)過程當(dāng)中，采用術(shù)中皮層腦電監(jiān)測，而事實(shí)上，所有的患者都監(jiān)測到了棘波放電，也就是說，符合率達(dá)到了100%。另外，在所有的患者當(dāng)中，有2例患者監(jiān)測結(jié)果是雙側(cè)額葉棘波放電，但是，并沒有特別顯著的病灶，所以，對(duì)其實(shí)行的是單純胼骶體切開姑息性手術(shù)，但是，在手術(shù)之后，還是有發(fā)作現(xiàn)象。另外，還有4例患者，在手術(shù)之后的2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)了發(fā)作，但是發(fā)作的次數(shù)是1～2次，所以，繼續(xù)對(duì)這4例患者進(jìn)行觀察，之后的1年內(nèi)，都沒有再發(fā)作過。另外的140例患者，在對(duì)其實(shí)行了6個(gè)月～2年的隨訪，都沒有發(fā)作過。

3 討論

對(duì)于長程視頻腦電圖監(jiān)測這種方式來講，它主要就是通過對(duì)電視攝像裝置的充分利用，針對(duì)患者的整個(gè)癲癇發(fā)作過程中的腦電信號(hào)做出同步的記錄，并把結(jié)果存儲(chǔ)下來[2]，通過記錄的結(jié)果，我們可以知道患者的發(fā)作癥狀，也可以知道患者的EEG，這樣一來，就能夠?qū)颊叩木唧w治療方向做出準(zhǔn)確的判斷 。而針對(duì)其中比較難治療的癲癇，也能夠通過具體的監(jiān)測結(jié)果，知道患者具體的發(fā)作特征，明確患者EEG異常的發(fā)生部位。所以，長程視頻腦電圖監(jiān)測是一種在頑固性癲癇治療中有效診斷的方式，在臨床上具有重要的意義，是一種值得推廣的方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶恩學(xué)，宋美香.長程視頻腦電圖在癲癇診斷中的臨床應(yīng)用分析[J].山東醫(yī)藥，2014，20：46-48.

[2]戴啟荷.長程視頻腦電圖在癲癇診斷和定位中的作用[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)卷，2009，04：127-128.

編輯/成森