何雄平

摘要：目的 分析短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選取2012年4月～2014年4月在本院診治的124例短暫性腦缺血患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組62例，給予對(duì)照組常規(guī)方法，給予研究組氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，記錄并分析兩組凝血指標(biāo)、不良癥狀改善、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組凝血酶原和活化部分凝血活酶時(shí)間均比對(duì)照組長(zhǎng)，纖維蛋白原濃度明顯比對(duì)照組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組偏癱、語(yǔ)言障礙及視力障礙不良癥狀明顯少于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組嘔吐、頭暈、皮疹以及牙齦出血不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療具有良好的臨床效果，能夠有效抑制病情進(jìn)展，并且用藥安全系數(shù)較高。

關(guān)鍵詞：短暫性腦缺血；氯吡格雷；阿司匹林；療效

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作可增強(qiáng)藥效，明顯提高治療有效率，對(duì)于預(yù)防患者發(fā)生腦卒中意義重大[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2012年4月～2014年4月在本院診治的124例短暫性腦缺血患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組62例；對(duì)照組男32例，女30例，年齡63～82歲，平均（69.48±2.12）歲，病程2-21個(gè)月，平均（9.23±1.05）個(gè)月；研究組男33例，女29例，年齡64～83歲，平均（70.13±2.25）歲，病程3～22個(gè)月，平均（10.44±1.13）個(gè)月。兩組患者性別、年齡和病程等基線(xiàn)資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)方法治療，要求患者戒煙戒酒，按醫(yī)囑科學(xué)飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制血糖水平，并在每天早餐后給予服用100mg阿司匹林片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H64020046，生產(chǎn)單位：寧夏金太陽(yáng)藥業(yè)有限公司）[2]。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予口服氯吡格雷片硫酸氫（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120018，生產(chǎn)單位：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）治療，50mg/d。兩組患者的治療時(shí)間均為4w，治療結(jié)束后比較臨床效果。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察并記錄兩組患者凝血指標(biāo)比較情況（凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原）；臨床癥狀改善比較情況（眩暈、偏癱、語(yǔ)言障礙、視力障礙）；以及不良反應(yīng)比較情況（嘔吐、頭暈、皮疹、牙齦出血）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，一般資料應(yīng)用x±s表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者凝血指標(biāo)比較情況 研究組治療后凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，纖維蛋白原水平明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者癥狀改善比較情況 研究組偏癱、語(yǔ)言障礙、視力障礙不良癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較情況 兩組患者的嘔吐、頭暈、皮疹和牙齦出血不良反應(yīng)均較少，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作極易導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中，給予抑制血小板的藥物是疾病治療基礎(chǔ)[3]。本研究中，通過(guò)觀(guān)察對(duì)照組和研究組凝血指標(biāo)比較情況，結(jié)果得出研究組患者各種相關(guān)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的治療成效更具優(yōu)勢(shì)，分析該結(jié)果在于應(yīng)用常規(guī)阿司匹林藥物治療疾病可阻止血小板釋放、聚集反應(yīng)，有效改善血液循環(huán)，從而產(chǎn)生抗血栓形成效果，氯吡格雷不僅可在多環(huán)節(jié)抑制血小板，而且具有極強(qiáng)抗炎作用[4-5]。說(shuō)明兩種藥效機(jī)制的結(jié)合，能夠充分發(fā)揮治療作用，抑制病程發(fā)展，減少腦梗死發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率，李軍在相關(guān)研究中得出的成果與以上結(jié)論具有一致性[6]。

本研究結(jié)果得出研究組患者的癥狀緩解情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示應(yīng)用聯(lián)合治療方案可迅速控制患者癥狀，促進(jìn)身體早日康復(fù)，進(jìn)一步驗(yàn)證聯(lián)合治療方法可降低患者的致殘率、致死率，推斷研究組患者對(duì)臨床療效的滿(mǎn)意率更高。同時(shí)，研究得出兩組患者不良反應(yīng)事件均較少，且程度較輕，給予簡(jiǎn)單的對(duì)癥處理即可恢復(fù)。說(shuō)明應(yīng)用聯(lián)合方案的用藥安全性較理想，未因添加治療藥物而增加毒副作用，提示氯吡格雷的耐藥性較好，推斷研究組患者的依從性更高[7]。

綜上所述，短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床效果更確切，可明顯改善血液相關(guān)指標(biāo)，緩解臨床癥狀，且具有較高安全性，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李正俠，郭晉，孫廷強(qiáng).氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作73例臨床療效觀(guān)察[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2012，9（18）：5730-5731.

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[5]韓霞.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，7（20）：155-156.

[6]李軍.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床對(duì)照研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，7（07）：1163-1165.

[7]白雁明，李琳，胡淑麗.雙聯(lián)抗血小板治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，（16）：71.

編輯/王敏