汪朝惠　段青青

摘要：目的 探討消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用情況。方法 選取2013年6月～2014年6月在我院消化內(nèi)科進(jìn)行胃腸鏡檢查患者100例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組50例與對照組50例，分別給予不同檢查措施，對兩組患者的診治效果和不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的臨床診治效果明顯優(yōu)于對照組，兩組之間存在顯著性差異，P<0.05。試驗(yàn)組患者的依從性、操作時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，兩組之間存在顯著性差異，P<0.05。結(jié)論 在消化內(nèi)科胃腸疾病檢查中，使用無痛胃腸鏡檢查方法能夠有效降低患者的痛苦，減少不良反應(yīng)，有助于病情診斷和治療，從面有效提高確診率和治愈率，值得在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；無痛胃腸鏡；常規(guī)胃腸鏡

在消化內(nèi)科疾病中，胃腸部疾病較為多發(fā)，B超在傳統(tǒng)檢查方式中較為常用，由于消化道內(nèi)容物的影響，對病變部位和性質(zhì)的判斷率較差[1]。隨著內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展，胃腸鏡檢查是目前消化系統(tǒng)疾病中主要的檢查方法，以往常規(guī)胃腸鏡診療中，由于不是無痛操作，給患者帶來一些不良刺激，讓患者承受較大痛苦，給部分患者留下很多心理和生理上的不良感受，患者容易產(chǎn)生抵觸心理，抗拒檢查，具有較高的失敗率[2]，從而造成誤診和漏診，耽誤了治療時機(jī)[3]，為了減少常規(guī)胃腸鏡檢查的痛苦，對消化道疾病進(jìn)行及時的診斷和治療，無痛胃腸鏡得到了廣泛的應(yīng)用。無痛胃腸鏡檢查應(yīng)用一定的麻醉劑處理，讓患者在短暫的睡眠中就能進(jìn)行完手術(shù)，手術(shù)的過程中患者不會出現(xiàn)任何的痛苦感，相應(yīng)減少了患者的應(yīng)激反應(yīng)[4]，大大地提高了療效。診治過程中既疼痛小，風(fēng)險(xiǎn)又小，并且擴(kuò)大了內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證，以往不適合進(jìn)行胃腸鏡檢查的患者如精神分裂癥、癲癇、高血壓、小兒及高齡有冠心病患者等都可采用此法進(jìn)行診治[5]，患者也較易接受，治愈率高，康復(fù)較快。本文對消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用進(jìn)行了分析探討，現(xiàn)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月在我院消化內(nèi)科進(jìn)行胃腸鏡檢查患者100例，本組患者其中男性患者66例，女性患者34例，年齡為26～68歲，平均年齡為（41.5±2.3）歲。所選取的患者均不伴有嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能疾病，不伴有高血糖、高血壓等病癥。將100例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組50例與對照組50例。兩組患者的性別、年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在檢查操作前15 min給予口服0.1 ml/kg利多卡因膠漿，對照組患者給予常規(guī)胃腸鏡檢查操作；試驗(yàn)組患者給予無痛胃腸鏡檢查措施，麻醉前與患者及及家屬交待病情，并簽麻醉知情同意書。鼻導(dǎo)管吸氧，常規(guī)消毒后建立靜脈通道，對患者進(jìn)行丙泊酚注射液1～1.5 mg/Kg劑量靜脈推注，待患者角膜反射消失后開始操作。在操作過程中，嚴(yán)密監(jiān)測觀察患者心率、血壓及血氧飽和度，如果操作中發(fā)生呼吸減慢、血壓及血氧飽和度下降的情況，則開放氣道，加大吸氧量使用阿托品等，必要時停止檢查。在無胃腸鏡檢查中，視檢查時間長短及患者反應(yīng)酌情追加丙泊酚劑量。所有患者均在3～5 min內(nèi)蘇醒，蘇醒后無痛苦記憶，囑24 h內(nèi)有家屬陪同，并禁止駕駛機(jī)動車輛。

1.3療效評定 ①優(yōu)：在檢查的過程中，患者沒有出現(xiàn)不適反應(yīng)，依從性較高；②良：在檢查的過程中，患者出現(xiàn)輕微不適，依從性較高；③差：在檢查的過程中，患者出現(xiàn)較強(qiáng)的不適，依從性較弱；④總有效率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的診治效果，見表1。

由表1可見，試驗(yàn)組患者的臨床診治效果明顯優(yōu)于對照組，兩組之間存在顯著性差異，P<0.05。

2.2比較兩組患者的依從性、操作時間和不良反應(yīng)，見表2。

由表2可見，試驗(yàn)組患者的依從性、操作時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，兩組之間存在顯著性差異，P<0.05。

3討論

隨著消化系統(tǒng)疾病呈上升趨勢發(fā)展，胃腸鏡檢查得到了廣泛的應(yīng)用，常規(guī)胃鏡檢查多采用咽喉部表面麻醉的方法，患者出現(xiàn)咽喉部麻木不適及檢查時患者惡心嘔吐、咽喉痛，操作時間長，腸鏡檢查至腹痛、腹脹，難于耐受，甚至檢查失敗，容易產(chǎn)生抵觸心理，抗拒檢查，因此放棄診治，從而造成誤診和漏診等不良反應(yīng)。無痛胃腸鏡檢查時，會先對患者進(jìn)行麻醉措施，操作者動作一定要輕、快，使患者在無痛的情況下行胃腸鏡檢查及治療，術(shù)前一定要掌握適應(yīng)癥，降低不良反應(yīng)的發(fā)生[6]。

通過本研究表明，無痛胃腸鏡檢查相對于普通胃腸鏡來說，患者的緊張和恐懼心理得到有效消除，對患疾病的診斷和治療具有積極的促進(jìn)作用。隨著物質(zhì)生活質(zhì)量改善，患者對醫(yī)療服務(wù)中減輕痛苦的要求愈來愈高，采取無痛胃腸鏡檢查具有較好的診治效果，且依從性較高，易于接受不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。同時，要注意的是本研究中未涉及到的問題，在進(jìn)行消化內(nèi)科無痛胃鏡檢查中，要注重了解患者的具體情況，對具有食道狹窄、扁桃體炎、咽炎、哮喘等患者是不能進(jìn)行無痛胃鏡檢查的[7]。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉芬，王紅玲，鄭國榮，等.無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡臨床應(yīng)用1800例[J].世界華人消化雜志，2010，18（12）：1264-1269.

[2]張會弟.無痛胃腸鏡診療術(shù)的臨床應(yīng)用效果及安全性分析[J].臨床消化病雜志，2014，26（2）：102-104.

[3]黃麗華.消化內(nèi)科無痛胃腸鏡臨床的應(yīng)用療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，9（25）：51.

[4]徐貴森，吳曉玲，劉合年.無痛內(nèi)鏡術(shù)在胃腸道疾病診治中的應(yīng)用[J].世界華人消化雜志，2008，16：1890-1896.

[5]柴偉，張惠，高昌俊，等.異丙酚聯(lián)合小劑量咪唑安定在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2004，4：167-169.

[6]姚永遠(yuǎn)，曹波.無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查及安全性的臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（8）：1003-1006.

[7]楊虹.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（12）：44-45.

編輯/張燕