作者單位：614000樂山，武警四川總隊(duì)醫(yī)院軍人病區(qū)

藏區(qū)總隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)建設(shè)的實(shí)踐與作用

朱颯颯，陳曉虎

【關(guān)鍵詞】藏區(qū)；總隊(duì)醫(yī)院；衛(wèi)生隊(duì)；實(shí)踐；作用

作者簡介：朱颯颯，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，E-mail：sand372@sina.com

作者簡介：岳亞麗，本科學(xué)歷，E-mail:940288780@qq.com

【中國圖書分類號】R197.6

武警部隊(duì)黨委遵照軍委習(xí)主席“把官兵冷暖放在心上”的重要指示精神，于2013年決定在四川、云南、西藏、甘肅的七個藏區(qū)新建總隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)，擔(dān)負(fù)轄區(qū)衛(wèi)勤保障任務(wù)。武警四川總隊(duì)先行一步完成了總隊(duì)醫(yī)院甘孜、阿壩衛(wèi)生隊(duì)建設(shè)，有效解決了轄區(qū)部隊(duì)衛(wèi)勤保障體系薄弱，保障鏈條過長問題，起到了前置衛(wèi)生資源、前移保障關(guān)口作用。

1　實(shí)　　踐

1.1科學(xué)籌劃，設(shè)施建設(shè)配套按照有利保障官兵、有利任務(wù)支援、有利長遠(yuǎn)發(fā)展原則進(jìn)行規(guī)劃。綜合部隊(duì)需求和駐地氣候、地理、環(huán)境、交通、物質(zhì)資源等因素，選址瀘定縣城建立總隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)。結(jié)合藏區(qū)衛(wèi)勤保障需要，配置了高壓氧艙、呼吸機(jī)、CT、DR、胃腸鏡、彩超等設(shè)備。

1.2創(chuàng)新抓建，管理體制合理理順醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)體制和管理模式是前期探索的重要內(nèi)容。領(lǐng)導(dǎo)體制上，按照“總隊(duì)督管、醫(yī)院主管、支隊(duì)協(xié)管、衛(wèi)生隊(duì)自管”方式。組織形態(tài)上，組建黨委、支部，以及共青團(tuán)、軍人委員會等組織，配備隊(duì)長、教導(dǎo)員，設(shè)醫(yī)療辦、政工辦、院務(wù)辦、護(hù)理辦，給予相應(yīng)人、財、物權(quán)。制度機(jī)制方面，著眼于高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、高起點(diǎn)運(yùn)行，圍繞組織、業(yè)務(wù)、戰(zhàn)備和信息建設(shè)、傷病員管理和后勤保障等逐一梳理、逐項(xiàng)規(guī)范，形成了8個方面、10類制度機(jī)制，為醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)建設(shè)提供基本遵循和有力抓手。管理方式上，按條令條例和規(guī)章制度建隊(duì)管隊(duì)，強(qiáng)化自管能力；總隊(duì)醫(yī)院按《綱要》對衛(wèi)生隊(duì)進(jìn)行季度、半年、年終考核，促進(jìn)秩序正規(guī)、安全穩(wěn)定。

1.3用活政策，力量配置科學(xué)總部在藏區(qū)衛(wèi)生隊(duì)的編制、職稱、人員待遇等方面給予了政策支持，總隊(duì)堅(jiān)決落實(shí)，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員扎根高原、敬業(yè)奉獻(xiàn)的積極性。合理配置技術(shù)力量，以總隊(duì)醫(yī)院人員為骨干，抽組基層衛(wèi)生隊(duì)力量和招收非現(xiàn)役文職人員補(bǔ)充，按高、中級與初級混編定崗，每年考核調(diào)整。

1.4突出重點(diǎn)，能力建設(shè)有效在疾病防治上，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，每月對轄區(qū)官兵進(jìn)行健康教育，每半年全覆蓋巡診，每年對干部和特殊崗位士兵體檢，設(shè)立軍人病區(qū)全力做好軍人診治服務(wù)；在應(yīng)急保障上，組建15名骨干為核心的衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)，完善應(yīng)急保障機(jī)制及預(yù)案，落實(shí)衛(wèi)生戰(zhàn)備器材“三分四定”，加強(qiáng)全員衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓(xùn)練、演練，提高衛(wèi)勤應(yīng)急保障能力，在便民服務(wù)上，開展為藏區(qū)民眾門診和住院服務(wù)，組織巡診義診，增進(jìn)民族團(tuán)結(jié)，實(shí)現(xiàn)政治與軍事效益雙提升。

2　作　　用

2.1發(fā)揮培訓(xùn)基地的作用總隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)較之基層衛(wèi)生隊(duì)具有人員集中、技術(shù)雄厚、設(shè)備精良等長項(xiàng)，較總隊(duì)醫(yī)院更貼近基層衛(wèi)勤保障實(shí)際，是基層衛(wèi)勤人員集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)的良好基地。一是衛(wèi)生隊(duì)長培訓(xùn)基地。依托醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)良好的衛(wèi)勤資源，開展衛(wèi)生隊(duì)長職責(zé)、衛(wèi)勤組織與管理培訓(xùn)。二是全科醫(yī)師培訓(xùn)基地?；鶎有l(wèi)生隊(duì)全科能力不足，制約衛(wèi)生工作開展，而醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)正是以全科診療為主要手段的，可組織基層衛(wèi)勤人員輪訓(xùn)，使其具備處突衛(wèi)勤、醫(yī)療診治、康復(fù)保健、疾病防控、健康教育、心理疏導(dǎo)等全科能力[1]。三是衛(wèi)生員培(復(fù))訓(xùn)基地。衛(wèi)生員隊(duì)伍受訓(xùn)層次較低，職能作用發(fā)揮不好，可按全科醫(yī)師培訓(xùn)模式，加大綜合素質(zhì)培訓(xùn)，尤其是處突現(xiàn)場急救，使之成為能及時發(fā)現(xiàn)傷病情、快速急救與后送的衛(wèi)勤基礎(chǔ)力量[2]。四是戰(zhàn)傷救護(hù)訓(xùn)練基地。自救互救是戰(zhàn)斗力維護(hù)的重要部分，要定期組織緊貼實(shí)戰(zhàn)、規(guī)范化的自救互救輪訓(xùn)，解決訓(xùn)練質(zhì)量不高問題。

2.2發(fā)揮技術(shù)幫帶作用一是素質(zhì)能力幫帶。定期到基層衛(wèi)生隊(duì)專題指導(dǎo)，幫助理思路、教方法、增能力。二是人才培養(yǎng)幫帶。充分利用總隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)實(shí)踐平臺，放手讓基層受訓(xùn)人員獨(dú)立思考、動手實(shí)踐、大膽工作，培養(yǎng)造就一批基層技術(shù)骨干，增強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)發(fā)展后勁[3]。三是專業(yè)技能幫帶。要以遂行任務(wù)為牽引，組織精干力量主動保障，利用戰(zhàn)傷救護(hù)、衛(wèi)生防疫、疾病防控、心理干預(yù)等方式，對基層衛(wèi)勤人員現(xiàn)場幫帶。四是遠(yuǎn)程技術(shù)幫帶。多渠道收集切合藏區(qū)衛(wèi)勤保障教學(xué)音視頻掛網(wǎng)，供基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)；搞好遠(yuǎn)程會診指導(dǎo)，利用典型病例組織討論學(xué)習(xí)；抓好遠(yuǎn)程教學(xué)，嚴(yán)格網(wǎng)絡(luò)考勤，定期組織相關(guān)內(nèi)容考試并獎懲[1]。

2.3發(fā)揮機(jī)動保障作用一是提升高原保障適應(yīng)能力。利用高原、高寒、環(huán)境復(fù)雜的絕好衛(wèi)勤練兵環(huán)境，練就極端條件下自身生存與防護(hù)、自主保障能力，提高實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練質(zhì)量。二是提升藏區(qū)應(yīng)急衛(wèi)勤處置能力。確保人員抽組合理、衛(wèi)勤準(zhǔn)備充分、前出跟進(jìn)快速。練就嫻熟的戰(zhàn)救六大技能，把握好白金和黃金救援時段，全力現(xiàn)場搶救傷病員[4]。三是提升協(xié)同能力。開展多種形式的聯(lián)訓(xùn)聯(lián)演聯(lián)考，不斷提升隊(duì)員之間、任務(wù)部隊(duì)之間，與軍、地醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間配合。四是提升機(jī)動增援能力[5]。隨著藏區(qū)高速公路網(wǎng)的建設(shè)與暢通，總隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)作為總隊(duì)重要的機(jī)動衛(wèi)勤力量，既可向雅安、成都機(jī)動，又可向云南、青海、西藏、甘肅方向跨區(qū)增援。

2.4發(fā)揮藏區(qū)衛(wèi)勤保障創(chuàng)新研究作用醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)地處藏區(qū)衛(wèi)勤保障前沿，具備較好醫(yī)療資源和第一手資料與經(jīng)驗(yàn)，其藏區(qū)衛(wèi)勤保障創(chuàng)新研究基地的作用不可小覷，應(yīng)加強(qiáng)軍、警、地融合，開展藏區(qū)衛(wèi)勤保障創(chuàng)新研究。一是開展急進(jìn)高原相關(guān)疾病防治研究。針對內(nèi)地官兵急進(jìn)高原時高原病多發(fā)特點(diǎn)，重點(diǎn)對急性高原病預(yù)防、高原缺氧損傷診治方法的聯(lián)合攻關(guān)。二是開展高原官兵心理健康研究。駐藏區(qū)高原軍人心理疾病易發(fā)[6]，應(yīng)開展藏區(qū)部隊(duì)群體心理應(yīng)激干預(yù)、個性化心理衛(wèi)生服務(wù)和重大軍事行動心理救援研究，培養(yǎng)藏區(qū)軍人健全人格和健康心理。三是開展藏區(qū)衛(wèi)勤保障體系研究。開展基點(diǎn)式輻射、跟進(jìn)式伴隨、呼喚式直達(dá)與網(wǎng)狀軍警地聯(lián)合保障比較研究，探索藏區(qū)保障方式[7]。四是開展藏區(qū)機(jī)動急救裝備研究。藏區(qū)醫(yī)療條件整體較差，機(jī)動急救裝備短缺，應(yīng)急救援困難。六是探索藏區(qū)危重患者高效轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。藏區(qū)傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)困難，應(yīng)深入研究標(biāo)準(zhǔn)化高效立體轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。如危重傷病員直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制、適用范圍、申請報批程序、途中及后方救治銜接等的研究。五是進(jìn)行藏區(qū)軍、警、地醫(yī)療資源共享探索。牽頭搞好藏區(qū)軍、警、地醫(yī)療融合建設(shè)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合救援無縫對接，暢通危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道，協(xié)調(diào)落實(shí)就地醫(yī)療，充分用好藏區(qū)有限醫(yī)療資源[8]。

2.5發(fā)揮藏族醫(yī)務(wù)人員溝通橋梁作用藏族醫(yī)務(wù)人員與當(dāng)?shù)厝罕娬Z言相同便于溝通交流，他們適應(yīng)駐地環(huán)境，更愿扎根藏區(qū)，有不可替代優(yōu)勢。醫(yī)院衛(wèi)生隊(duì)要確保有一定藏族醫(yī)務(wù)人員有配備，突出對藏族醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)，形成人員儲備，要大膽放手使用，發(fā)揮他們與當(dāng)?shù)卣腿罕姷臏贤蛄鹤饔?，增?qiáng)歸屬感，提高積極性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱颯颯.多層次加強(qiáng)武警部隊(duì)基層衛(wèi)生技術(shù)建設(shè)的思考[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，31(6):544-545.

[2]韓清，米闖，李亭娟，等. 以現(xiàn)代戰(zhàn)爭為背景，強(qiáng)化衛(wèi)生員訓(xùn)練實(shí)戰(zhàn)功能[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，8(3): 223-224.

[3]朱颯颯,吳明陽，周建麗. 部隊(duì)醫(yī)院在幫帶衛(wèi)生隊(duì)技術(shù)提高中存在的不足與對策[J].武警醫(yī)學(xué)，2012，23(6): 539-540.

[4]朱颯颯，徐紅彥，李曉明，等. 武警衛(wèi)生隊(duì)在處突衛(wèi)勤中的作用探討[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014，2(8):464-467.

[5]朱颯颯，周建麗，趙志勇，等.武警總隊(duì)醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)之探討[J].武警醫(yī)學(xué)，2012，23(2): 181-182.

[6]王雅西，彭順舟，胥全宏，等.駐西藏高原軍人心理健康狀況調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，26(6): 434-435.

[7]于曉明，黃云峰，金峰，等.西藏地區(qū)維穩(wěn)處突衛(wèi)勤保障的主要特點(diǎn)與建議[J].武警醫(yī)學(xué)，2010，21(8): 724-725.

[8]朱颯颯，許紅彥，陳燕麗，等. 武警部隊(duì)基層衛(wèi)生隊(duì)警地醫(yī)療融合保障機(jī)制建立探討[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014，2(11): 644-646.

(2014-12-20收稿2015-01-17修回)

(責(zé)任編輯武建虎)