□張 超

一、引言

隨著人口老齡化的不斷加深，人們的養(yǎng)老問題逐漸提上日程。截至2012年末，阜新市戶籍60歲及以上老年人口共計(jì)32．58萬人，占全市總?cè)丝诘?7．01%。［1］作為一座資源枯竭型城市，阜新面臨著產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的困境，大批的煤炭行業(yè)下崗工人依靠最低生活保障金維持基本生活，受技能和年齡的影響，再就業(yè)困難，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，身體健康狀況會(huì)下降，日后的養(yǎng)老問題亟需解決。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是在家庭養(yǎng)老弱化和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏的背景下產(chǎn)生的，將家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，通過上門、日托或鄰里互助的服務(wù)形式，為居家老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。［2］我國(guó)正在探索形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系。［3］因此，研究和探討解決阜新老年人口社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、城市老年人口社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素

(一)老年人個(gè)人收入來源及月平均收入狀況。據(jù)調(diào)查，50．8%受訪者的月平均收入在1，001～2，000元之間，能滿足基本的生活需要。個(gè)人月收入在1，000元以下的占15．3%，個(gè)人月收入在2，001～3，000元的占20．8%，而月平均收入在3，001元以上的受訪者僅占13．3%。被調(diào)查者中，336名老年人的收入主要來自退休養(yǎng)老金。說明目前阜新市老年人的月收入來源比較單一，平均收入還處在較低的水平。

(二)家庭護(hù)理作用和影響力的變化。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，子女無法照料老人的原因是多方面的。其中，主要因?yàn)橘Y金不足、老年人醫(yī)療費(fèi)用過高的占23%，子女缺少時(shí)間照料老人的占21%，子女有自己的家庭需要照顧的占17%，子女要上班、有自己的生活占15．5%，還有13．3%的老人認(rèn)為兒女缺乏日常護(hù)理知識(shí)，不會(huì)照顧老人。只有10．25%的老人是因?yàn)樯罘绞讲煌?，與子女關(guān)系不和睦而無法得到子女的照料?？梢?，如今的家庭護(hù)理發(fā)揮的作用正在弱化，影響力逐漸趨于不明顯。

(三)老年人的養(yǎng)老需求日趨多樣化。隨著人們的生活水平不斷提高，人們的身體狀況逐漸變好。在調(diào)查中，78．6%老人表示對(duì)日常健康保健講座、防摔倒訓(xùn)練、聊天服務(wù)以及陪同散步比較感興趣，有18．9%的老人希望建立家庭病床，由專業(yè)人員護(hù)理?？梢姡夏耆说酿B(yǎng)老服務(wù)需求既有對(duì)物質(zhì)生活、醫(yī)療健康的需求，也有對(duì)休閑娛樂生活的需求，當(dāng)前社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求。［4］

(四)老年人的文化程度。據(jù)調(diào)查，被調(diào)查者的受教育程度主要為初高中及中專學(xué)歷。其中，小學(xué)以下學(xué)歷的占16．5%，初中學(xué)歷的占42．3%，高中及中專學(xué)歷的占30%，大專以上學(xué)歷的占11．2%?？梢姡沸率谐鞘欣夏耆丝诘慕逃潭绕?，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)構(gòu)和提供形式不了解，社區(qū)養(yǎng)老意識(shí)不強(qiáng)。學(xué)歷高的老人對(duì)老年生活護(hù)理的需求是學(xué)歷低的老人護(hù)理需求的0．933倍。老年人接受教育年限越長(zhǎng)，對(duì)自身的護(hù)理問題認(rèn)識(shí)越清楚，其護(hù)理需求就越迫切。

三、城市老年人口社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的問題及原因分析

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系不完善。據(jù)調(diào)查，54．5%的老人認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老不能提供其所需要的服務(wù)，38%的人認(rèn)為基本能滿足需要，7．5%的老人認(rèn)為完全能滿足所需要的服務(wù)。這說明社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)沒有根據(jù)老人的需要建立合理的服務(wù)體系。從總體來說，人們對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)并不滿意，服務(wù)項(xiàng)目較少，服務(wù)水平偏低。

(二)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度不夠。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，阜新市大多數(shù)的老年人口都對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不太了解。接受調(diào)查的老人中，非常了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的只有3．1%;比較了解的占29．0%;基本了解的占27．8%;不太了解的占了34．8%之多;甚至還有5．3%的人從未聽說過老年生活護(hù)理。這反映出，在社區(qū)居家養(yǎng)老方面相關(guān)部門和單位的宣傳力度不夠，沒有使老年人了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和優(yōu)點(diǎn)。

(三)缺乏專業(yè)護(hù)理人才，從業(yè)人員素質(zhì)較低。在調(diào)查中，只有20．5%的老年人認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)高，79．5%的老人認(rèn)為服務(wù)人員的綜合素質(zhì)不高。服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平低、穩(wěn)定性差成為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

四、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

(一)針對(duì)老年人需求，建立合理的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)價(jià)格體系。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老人的生理和心理需要，建立合理的服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供更全面更舒適的服務(wù)。并且社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)現(xiàn)服務(wù)價(jià)格平民化，將政府與市場(chǎng)相結(jié)合，政府要積極鼓勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化發(fā)展，對(duì)民辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施相應(yīng)的稅收減免政策，同時(shí)政府要建立嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，保證服務(wù)質(zhì)量。

(二)多渠道傳播關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的信息。多數(shù)老年人對(duì)老年生活護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)化運(yùn)行不了解，因此老年生活護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該通過不同的方式向社區(qū)內(nèi)老年人傳遞服務(wù)信息。［5］大多數(shù)的被調(diào)查者都希望通過新聞媒體來了解養(yǎng)老信息，因此可以通過這些渠道加大力度宣傳，使需求者了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，認(rèn)識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)越性。

(三)培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)服務(wù)人員。培養(yǎng)訓(xùn)練有素的服務(wù)人員是提高服務(wù)質(zhì)量的核心要素。照料老人是一件復(fù)雜而專業(yè)的工作，需要專業(yè)的護(hù)理技巧、基礎(chǔ)倫理學(xué)及心理學(xué)等知識(shí)的培訓(xùn)。因此，要大力發(fā)展社會(huì)工作教育事業(yè)，應(yīng)從專業(yè)的社會(huì)工作者中選拔優(yōu)秀人才領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作者和志愿者的培訓(xùn)力度。［6］

五、結(jié)語

社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式還需要不斷完善和發(fā)展來滿足老人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)需求和精神需求。針對(duì)阜新市10個(gè)社區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老存在著服務(wù)不完善、服務(wù)范圍不夠廣泛、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度不夠、提供養(yǎng)老服務(wù)的人員專業(yè)化水平較低等問題。因此，要加大社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳，傳播服務(wù)信息，完善服務(wù)項(xiàng)目，培養(yǎng)具有高素質(zhì)的專業(yè)服務(wù)人員，充分發(fā)揮政府與市場(chǎng)的積極作用，合理分配養(yǎng)老資源，共同推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

［1］劉軼．劉琳琳．2012年阜新市老年人口信息及老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告［R］．2013，9

［2］章曉懿．城市社區(qū)居家養(yǎng)老7服務(wù)質(zhì)量研究［D］．江蘇大學(xué)，2014，5

［3］國(guó)務(wù)院新聞辦公室．中國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展(白皮書)［Z］．2006

［4］王曉峰，劉帆，馬云博．城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及影響分析— —以長(zhǎng)春市的調(diào)查為例［J］．人口學(xué)刊，2012，6

［5］吳蓓，徐勤，城市社區(qū)長(zhǎng)期照料體系現(xiàn)狀與問題［J］．人口研究，2007，3

［6］萬春利．社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的制約因素和對(duì)策［J］．哈爾濱市委黨校學(xué)報(bào)，2009，2