何 翔，邢愛耘

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，四川 成都 610041）

提高留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)體會

何 翔，邢愛耘

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，四川 成都 610041）

我院婦產(chǎn)科從2005年開始對留學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科課程的英語課堂教學(xué)和臨床見習(xí)教學(xué)。經(jīng)過幾年的教學(xué)，對留學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會做一小結(jié)，以期對以后的留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)有所幫助。

留學(xué)生；婦產(chǎn)科；臨床見習(xí)；教學(xué)質(zhì)量

隨著我國綜合國力及國際影響力的不斷提高，越來越多的留學(xué)生來我國求學(xué)，留學(xué)生教育得到迅速發(fā)展。我校臨床醫(yī)學(xué)院從2001年開始進(jìn)行留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段教育的完成，2005年春季，留學(xué)生開始進(jìn)入婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)。婦產(chǎn)科的留學(xué)生教學(xué)分為課堂講授及臨床實(shí)踐，后者包括臨床見習(xí)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。課堂教學(xué)和臨床見習(xí)教學(xué)同時進(jìn)行，臨床實(shí)習(xí)在完成以上學(xué)習(xí)后進(jìn)行。因此，臨床見習(xí)教學(xué)是對課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的必然要求，是留學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前必不可少的中間環(huán)節(jié)，也一直是婦產(chǎn)科教研室教學(xué)的重點(diǎn)之一。留學(xué)生教學(xué)采用英語教學(xué)，我校留學(xué)生主要來自印度、尼泊爾等亞洲國家，英語并非其母語，實(shí)踐教學(xué)比課堂教學(xué)的難度要大。婦產(chǎn)科臨床見習(xí)是婦產(chǎn)科教學(xué)的重要組成部分，由于婦產(chǎn)科專科的特殊性，加之語言和文化的差異，留學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)面臨著諸多問題和困難。如何解決困難，提高婦產(chǎn)科臨床見習(xí)的教學(xué)質(zhì)量值得思考。經(jīng)過近十年的積極探索，不斷總結(jié)和積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將幾點(diǎn)體會介紹如下。

1 做好師資的安排及要求

婦產(chǎn)科學(xué)是一門知識點(diǎn)多而雜、理論與操作性都很強(qiáng)的學(xué)科。讓中國學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握這門學(xué)科知識尚且不容易，讓留學(xué)生學(xué)好就更難。教研室專門安排具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)、英語基礎(chǔ)好的年輕教師脫產(chǎn)帶教見習(xí)，全程配合課堂教學(xué)。授課教師首先要認(rèn)真學(xué)習(xí)和參加集體備課，吃透教材，反復(fù)研讀英文教材，深入理解，熟記常用的一些專業(yè)名詞，使自己的講授地道，盡量避免中國式英語；要旁聽婦產(chǎn)科英文課堂教學(xué)，學(xué)習(xí)具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師的授課方法和技巧，不斷提高自己的教學(xué)水平；注意課堂教學(xué)中的重點(diǎn)和由于時間關(guān)系講得不夠深入和透徹的知識點(diǎn)，在以后的婦產(chǎn)科見習(xí)帶教中再次詳細(xì)講解，加深學(xué)生印象，使學(xué)生更容易理解和記住這些知識點(diǎn)。

2 巧妙利用模型教學(xué)和多媒體教學(xué)

婦產(chǎn)科查體是臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本技能，是婦產(chǎn)科臨床見習(xí)的重要內(nèi)容。由于婦產(chǎn)科查體的注意事項和細(xì)節(jié)繁雜，臨床操作性非常強(qiáng)，僅通過教師講授難以使留學(xué)生完全掌握各個知識點(diǎn)。模型教學(xué)和多媒體教學(xué)是現(xiàn)代化的教學(xué)手段，可以提高教學(xué)質(zhì)量［1-2］。首先利用多媒體教學(xué)，使留學(xué)生對婦產(chǎn)科查體有一個基本概念；然后放映錄像，使留學(xué)生對操作過程有一個初步印象；接著由教師在人體模型上示范操作，使留學(xué)生具體深入地了解操作過程及操作要領(lǐng)和注意事項；最后請留學(xué)生在人體模型上實(shí)際操作，加強(qiáng)互動，使留學(xué)生真正能夠獨(dú)立完成這一操作。通過多媒體教學(xué)、人體模型操作教學(xué)、錄像教學(xué)、互動教學(xué)，使廣大留學(xué)生能夠直觀地認(rèn)識、學(xué)習(xí)、掌握婦產(chǎn)科專科查體，彌補(bǔ)由于婦產(chǎn)科特殊性造成留學(xué)生無法在真實(shí)人體上進(jìn)行操作的缺陷，達(dá)到真正掌握這門臨床技能的目的。

3 將門診見習(xí)與模型教學(xué)有機(jī)結(jié)合

門診見習(xí)是婦產(chǎn)科臨床見習(xí)的重要內(nèi)容，以往的門診見習(xí)由于門診醫(yī)生臨床工作繁忙，往往無法與前來見習(xí)的留學(xué)生進(jìn)行良好溝通，而且門診見習(xí)時間短，病種分散，留學(xué)生反映收獲不大。因此，在門診見習(xí)時，可以采取小組教學(xué)，每個小組不超過3名留學(xué)生，將見習(xí)小組分到不同的門診診室中，見習(xí)教師則不斷穿梭于各個門診診室，及時對留學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。見習(xí)教師將門診見習(xí)與模型教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，讓留學(xué)生在門診見習(xí)的過程中首先學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科查體的基本操作，見習(xí)教師在旁進(jìn)行講解，使留學(xué)生充分掌握婦產(chǎn)科查體的步驟和注意事項。通過這種“多媒體教學(xué)—模型教學(xué)—門診見習(xí)”的循環(huán)反復(fù)式教學(xué)，使留學(xué)生進(jìn)一步加深印象，真正掌握婦產(chǎn)科查體這一基本操作。在這個基礎(chǔ)上再適當(dāng)講解婦產(chǎn)科門診常見病查體的特點(diǎn)，使留學(xué)生“溫故而知新”，在婦產(chǎn)科門診見習(xí)中有更大收獲。

4 精心準(zhǔn)備，提高病房見習(xí)教學(xué)質(zhì)量

婦產(chǎn)科病房見習(xí)是婦產(chǎn)科臨床見習(xí)的重要組成部分，在婦產(chǎn)科病房見習(xí)時，留學(xué)生能與患者面對面交流，詢問病史，加強(qiáng)對課堂所學(xué)知識的實(shí)際運(yùn)用。如何提高留學(xué)生病房見習(xí)的教學(xué)質(zhì)量值得探討。只有對病種的選擇、患者的選擇、學(xué)習(xí)方式的選擇做好精心準(zhǔn)備，才能在婦產(chǎn)科病房見習(xí)帶教中取得良好的教學(xué)效果。將婦產(chǎn)科病房的常見病、多發(fā)病、重點(diǎn)疾病作為見習(xí)病種，見習(xí)前見習(xí)教師認(rèn)真?zhèn)湔n，思考討論題目。由于婦產(chǎn)科疾病的特殊性，患者都有強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識［3］，因此要在見習(xí)前與患者充分溝通，使患者在留學(xué)生見習(xí)時積極配合。在留學(xué)生見習(xí)時，考慮到語言因素，將留學(xué)生中漢語水平相對好的學(xué)生平均分配到各個見習(xí)小組中，鼓勵他們主動積極地去問診。在問診的過程中，教師在各個小組中不斷穿梭，了解留學(xué)生在問診過程中有哪些問題，適時給予糾正和補(bǔ)充，必要時充當(dāng)翻譯。問診過后先請留學(xué)生總結(jié)病史特點(diǎn)，做出診斷和鑒別診斷，提出下一步的診治方案，再由教師對留學(xué)生的總結(jié)進(jìn)行點(diǎn)評，指出其錯誤；然后教師圍繞該病，結(jié)合臨床講解課堂授課中未講到的知識點(diǎn)。在講解過程中，注意采取生動活潑的教學(xué)形式，注意調(diào)動留學(xué)生的積極性，采取留學(xué)生喜聞樂見的方式促進(jìn)留學(xué)生掌握知識點(diǎn)。

5 PBL教學(xué)的靈活應(yīng)用

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心的教育方式，起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，后來擴(kuò)展應(yīng)用到多個專業(yè)的教學(xué)中，成為國際上較為流行的教學(xué)方法［4-5］。在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)活動中，要始終堅持以PBL教學(xué)法作為主要的教學(xué)方法。在模型教學(xué)、門診見習(xí)、病房見習(xí)的過程中，注重對留學(xué)生的啟發(fā)式教學(xué)，注重以問題為導(dǎo)向，啟發(fā)留學(xué)生主動學(xué)習(xí)。專門組織采用PBL教學(xué)的臨床病案討論，選取典型的臨床病例，圍繞病例提出問題，請留學(xué)生以問題為導(dǎo)向，查閱相關(guān)參考資料和文獻(xiàn)，并主動回答問題。課堂上以留學(xué)生的回答、辯論、思考為主要的教學(xué)互動形式，充分調(diào)動留學(xué)生的積極性，鼓勵留學(xué)生主動發(fā)言、主動辯論、主動提問。最后由教師結(jié)合病例對留學(xué)生的提問進(jìn)行總結(jié)，讓留學(xué)生掌握疾病的相關(guān)知識，這種方法深受留學(xué)生喜愛。

6 利用隨堂小測試加強(qiáng)留學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握

加強(qiáng)留學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握有很多方式，隨堂小測試就是其中一項非常有效的方法。考試不是目的，只是形式，目的是為了了解留學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握情況［6］，并及時、有針對性地調(diào)整教學(xué)重點(diǎn)及方式。在模型教學(xué)、門診見習(xí)和病房見習(xí)結(jié)束時都安排了隨堂小測試，考查內(nèi)容都是在見習(xí)過程中教師重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的重要知識點(diǎn)。每次小測試一般只有5～10道單選題，測試結(jié)束之后教師對每道題進(jìn)行講解，在給出正確答案的同時講解相關(guān)知識點(diǎn)，讓留學(xué)生知道自己錯在哪里、為什么錯。通過這種隨堂小測試，既降低了留學(xué)生對考試的恐懼，又加強(qiáng)了留學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握，是見習(xí)教學(xué)中一種可以采取的有效方法。

7 重視學(xué)生反饋，加強(qiáng)溝通

任何教學(xué)活動要取得成效一定是雙向的，單向的教學(xué)只能是“填鴨式”的教學(xué)。在對留學(xué)生的教學(xué)活動之中，一定要重視留學(xué)生的反饋，加強(qiáng)溝通、及時溝通。留學(xué)生身處異鄉(xiāng)，語言環(huán)境和生活環(huán)境有了很大變化，教學(xué)形式可能也與其本國內(nèi)教學(xué)有一些差異，這些都是留學(xué)生面臨的問題。要與留學(xué)生多溝通，了解他們的困難，注重他們的反饋意見，幫助他們克服困難，根據(jù)他們的一些合理意見做出調(diào)整。

留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)是婦產(chǎn)科教學(xué)的重要組成部分，在留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)的過程中，雖然積累了一些經(jīng)驗(yàn)，但是還有許多需要改進(jìn)的地方。只有不斷探索和思考，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能不斷提高留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見習(xí)的教學(xué)質(zhì)量，讓留學(xué)生學(xué)有所成。

［1］洪宇，梁金曉.仿真模型在婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（3）：70-72.

［2］董立軍.醫(yī)學(xué)教育中多媒體技術(shù)在婦產(chǎn)科學(xué)的合理應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009（1）：95-96.

［3］李春梅，潘曉玲，歐陽運(yùn)薇，等.患者對婦產(chǎn)科臨床見習(xí)的心理狀況調(diào)查［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（4）：14.

［4］Riquelme I，Velasco O.Physiotherapy students'perceptions of competences obtained through PBL methodology［J］.Med Teach，2011，33（6）：506-507.

［5］劉穗玲，張宇，萬璟，等.PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法結(jié)合在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中的嘗試［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008（6）：617-618.

［6］楊冰，葉元，鐘萍，等.婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)與考試改革［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2011（4）：477-479.

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1671-1246（2015）10-0090-02