袁媛

河南許昌市中心醫(yī)院，許昌 461000

循證護(hù)理是指在計(jì)劃護(hù)理活動中，護(hù)理人員將理論知識與患者的實(shí)際病情結(jié)合起來，有針對性進(jìn)行護(hù)理，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［1］。2012－01—2014－01間，我們對55例心胸外科手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率并提高護(hù)理滿意度，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組55例患者中男32例，女23例;年齡16～65歲，平均43.54歲。心臟瓣膜修補(bǔ)術(shù)36例，胸腺瘤手術(shù)16例，食管癌手術(shù)3例。排除精神障礙及其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。

1.2 循證護(hù)理方法 在生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、切口護(hù)理等常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理。

1.2.1 發(fā)現(xiàn)循證問題 術(shù)前根據(jù)患者具體病情評估術(shù)后可能發(fā)生的心力衰竭、心律失常、呼吸道感染等并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。并實(shí)施詢證支持，通過查找相關(guān)資料、求證等方式，尋找減少術(shù)后并發(fā)癥。

1.2.2 制定護(hù)理計(jì)劃 根據(jù)評估結(jié)果結(jié)合科室護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容，科學(xué)的篩選出護(hù)理實(shí)證方案。

1.2.3 循證護(hù)理的應(yīng)用 (1)實(shí)施心理護(hù)理:由于手術(shù)類型涉及心胸，患者缺乏對疾病相關(guān)了解，易出現(xiàn)過度擔(dān)憂、焦慮等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)術(shù)前的評估情況，密切觀察患者心理動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者情緒波動征兆，態(tài)度和藹、服務(wù)熱情，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心想法，并通過與患者交流，緩解患者緊張、焦慮心理。必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。(2)呼吸道感染護(hù)理:因心胸手術(shù)時間較長及患者機(jī)體免疫力低下等，術(shù)后出現(xiàn)呼吸道感染概率較高。護(hù)理人員應(yīng)及時將呼吸道內(nèi)分泌物清除干凈，給予患者純氧吸入。指導(dǎo)患者學(xué)會正確咳嗽方法，對無法正常排痰患者，及時給予吸痰處理。并加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔。如出現(xiàn)呼吸道感染，及時遵醫(yī)囑需給予抗生素治療。(3)心力衰竭及心律失常護(hù)理:充分了解心力衰竭及心律失常發(fā)生的高危因素。術(shù)后每隔30 min進(jìn)行生命體征監(jiān)測，包括呼吸頻率、心律、心電圖等，并詳細(xì)記錄。一旦出現(xiàn)異常情況，需及時告知醫(yī)生，及時給予藥物治療［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，采用自制調(diào)查問卷表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放55份均成功回收。

2 結(jié)果

本組均順利完成手術(shù)，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥2例(3.64%)，其中呼吸道感染1例，心律失常1例，經(jīng)對癥處理及護(hù)理后癥狀緩解，未發(fā)生心力衰竭及其他并發(fā)癥。出院時護(hù)理滿意度調(diào)查顯示滿意度98.18%(54/55)。

3 小結(jié)

胸外科手術(shù)因手術(shù)時間較長，創(chuàng)傷大，術(shù)后易出現(xiàn)心率失常、呼吸道感染等多種并發(fā)癥［3］。根據(jù)患者病情變化開展針對性護(hù)理干預(yù)，有效實(shí)施循證護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥及提高護(hù)理滿意度［4－5］。我們對心胸外科手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，通過對患者病情評估，提出循證問題，術(shù)前做好心理護(hù)理，緩解患者不良情緒;并對心胸手術(shù)后常見并發(fā)癥做好積極預(yù)防和早期干預(yù)等護(hù)理措施，不僅有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時與患者建立良好關(guān)系，患者及家屬護(hù)理滿意度高。

［1］ 關(guān)茜.循證護(hù)理對預(yù)防心胸外科患者術(shù)后并發(fā)癥的作用探討［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，3(35):161-162.

［2］ 那竹惠，張春燕.循證護(hù)理在預(yù)防心臟移植術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(8):148-150.

［3］ 張改玲.循證護(hù)理在預(yù)防食管癌術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(6):1028-1029.

［4］ 莫麗勤，陳湘，陳曉春，等.循證護(hù)理在行肺部手術(shù)伴有前列腺增生病人尿管護(hù)理的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(24):118-120.

［5］ 陳春梅.循證護(hù)理在老年食管癌圍手術(shù)期護(hù)理難點(diǎn)中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(23):35.