馬金娜

河南濮陽市第三人民醫(yī)院 濮陽 457000

胎膜早破是產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的一種常見并發(fā)癥，若待產(chǎn)婦孕齡＞37周，臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，會對孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒造成嚴(yán)重不良后果，導(dǎo)致早產(chǎn)率和宮內(nèi)感染率升高，圍生兒病死率增加［1］，2012－01—2014－06間，我們對74例產(chǎn)婦胎膜早破患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施心理、健康教育等綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科收治的圍產(chǎn)期胎膜早破孕婦74例，年齡21～37歲，平均26.61歲，孕周29～39周，平均36.48周。初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦26例?；颊呓?jīng)臨床癥狀和B超檢查確診，均為單胎頭位，胎膜早破患者。無心、肝、膽、腎等器官并發(fā)性疾病和精神障礙。

1.2 護(hù)理方法 (1)基礎(chǔ)護(hù)理:密切觀察胎心率的變化，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危。觀察羊水的性狀、氣味及量。注意陰道排出量是否渾濁，如頭先露混有胎糞，為胎兒窘迫可能，一旦發(fā)現(xiàn)立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理，注意胎動，必要時做胎心監(jiān)護(hù)或B超檢查。(2)體位護(hù)理:孕婦胎先露部未銜接者應(yīng)絕對臥床，采取左側(cè)臥位或平臥位，注意抬高臀部，防止臍帶脫垂造成胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。胎先露浮者，囑孕婦臥床休息，抬高臀部，以防宮內(nèi)壓增高，引起早產(chǎn)。(3)飲食護(hù)理:進(jìn)食高蛋白、高熱量、清淡、易消化的食物，多喝水和攝取粗纖維食物，避免劇烈咳嗽，以防便秘增加腹壓引起宮縮。(4)心理干預(yù):針對患者由于胎膜早破癥狀，擔(dān)心不能正常生產(chǎn)而出現(xiàn)的驚慌、恐懼等負(fù)面情緒，給予積極心理疏導(dǎo)，耐心講解相關(guān)知識，向孕婦及家屬說明目前的情況，以及醫(yī)護(hù)人員采取處理措施的目的意義，并鼓勵家屬和主動參與護(hù)理，給患者營造一個溫馨、樂觀的醫(yī)療氛圍，使產(chǎn)婦提高安全感，對能夠正常分娩充滿信心。(5)健康教育:加強(qiáng)產(chǎn)前保健和孕期衛(wèi)生知識教育，重視孕期衛(wèi)生指導(dǎo)，定期產(chǎn)前檢查，及時糾正胎位不正，積極預(yù)防和治療下生殖道感染，妊娠后期禁止性交，避免負(fù)重和腹部受撞擊。鼓勵產(chǎn)婦按照培訓(xùn)要求，能夠清楚認(rèn)識正常分娩的生產(chǎn)過程，并在生產(chǎn)過程中積極配合，保障。(6)分娩護(hù)理:選派責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)理人員一對一全程陪伴產(chǎn)婦分娩，在分娩過程中鼓勵產(chǎn)婦正確配合醫(yī)生指導(dǎo)，對新生兒窒息復(fù)蘇做好充分準(zhǔn)備，并做好產(chǎn)后宣教，科學(xué)引導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

本組74例患者中順利分娩69例，剖宮產(chǎn)率6.76%(5/74)。產(chǎn)后出血量(225.18±35.62)mL，宮內(nèi)感染率5.41%(4/74)，新生兒出生體質(zhì)量(3.51±0.49)kg、Apgar評分(9.15±0.48)分，新生兒窒息率1.35%(1/74)。無新生兒死亡病例。

3 討論

產(chǎn)婦胎膜早破導(dǎo)致患者和家屬最出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，給產(chǎn)婦和胎兒帶來不利影響。針對這種情況，按照預(yù)定護(hù)理干預(yù)計劃，首先向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)，讓患者了解胎膜早破如果處理得當(dāng)，對正常分娩影響不大。同時家屬不要因為自身緊張影響患者心理壓力，導(dǎo)致誘發(fā)宮縮、早產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥。并行健康教育培訓(xùn)，對患者及家屬詳細(xì)講解造成胎膜早破的原因、治療方法、效果和能夠引起的不良后果，使產(chǎn)婦掌握在生產(chǎn)過程中正確配合的相關(guān)知識。為防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者采取正確的臥床方式，多攝取一些含粗纖維多的食物。使用消過毒的會陰墊，保持外陰部干燥衛(wèi)生。

在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，采取一對一陪護(hù)方式，及時和產(chǎn)婦進(jìn)行交流，鼓勵指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩，并進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)教育，安排產(chǎn)婦科學(xué)母乳喂養(yǎng)［2］。本次我們對胎膜早破產(chǎn)婦實施產(chǎn)科綜合護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦分娩過程中順產(chǎn)率高，宮內(nèi)感染低，未發(fā)生新生兒死亡，應(yīng)用效果肯定。

［1］ 李冠芳.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(11):126 －127.

［2］ 薛秀峰.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦胎膜早破的影響［J］.臨床合理用藥，2015，8(1):151 －152.