魏文瓊 張倪 何小瓊 劉曉文

（湖北省武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心普外科，湖北 武漢430016）

目前，擴(kuò)張造口腸管的方法有很多，過去采取手指擴(kuò)肛，但多次手指擴(kuò)肛常給患兒帶來痛苦，影響治療效果，同時也增加了醫(yī)護(hù)人員勞動強(qiáng)度，而且對于疤痕攣縮造成造口狹窄的患兒有一定困難［1］。現(xiàn)在大多使用的金屬擴(kuò)肛器柔韌性差，若用力不當(dāng)，易造成腸穿孔，而且擴(kuò)肛期間起不到引流氣體、液體的作用，同時擴(kuò)肛器溫度低，給患兒帶來不適，易造成腸收縮，為此，我們設(shè)計了一款兒童造口腸管支撐架，既有效減少反復(fù)擴(kuò)造瘺口引起的腸管水腫甚至出血，又能避免因患兒腹壓增高導(dǎo)致造口腸管黏膜外翻甚至脫出的現(xiàn)象，大便由肛管排放，減少侵蝕造口周圍皮膚，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 材料與制作 兒童造口腸管支撐架材料為硅膠奶嘴、橡皮肛管、強(qiáng)生2.0不可吸收帶針絲線。根據(jù)患兒造口腸管的直徑大小，選擇型號合適的奶嘴和橡皮肛管，先將硅膠奶嘴奶頭處剪成長短約0.5cm“十”字型，將橡皮肛管從“十”字破口處穿出5cm以便握持，再用強(qiáng)生2.0不可吸收帶針絲線將奶嘴與肛管進(jìn)行環(huán)形縫制固定，支撐架內(nèi)的肛管剪裁長度為10～15cm。

2 應(yīng)用方法 將患兒造瘺口周圍皮膚用溫水擦洗干凈后用石蠟油潤滑支撐架內(nèi)的肛管，然后輕輕插入造口腸管內(nèi)8～10cm，將奶嘴底部扣于腸管上與皮膚相連，用一次性保鮮袋套在奶嘴頂端的肛管上積存大便，放置的時間根據(jù)患兒腹脹程度以及大便排放情況而定。

3 優(yōu)點 瘺口腸管支撐架制作簡單、裝置輕便、操作容易，硅膠奶嘴柔軟透明，便于觀察外露腸管的血運(yùn)，橡皮肛管插入時不易造成對腸黏膜的損傷，大便從肛管排出起到了引流氣體、液體的作用，而且減少了糞汁對瘺口周圍皮膚的刺激，固定使用的效果既有效減少反復(fù)擴(kuò)造瘺口引起的腸管水腫甚至出血，大大減少了患兒的恐懼，又能避免因患兒腹壓增高導(dǎo)致造口腸管黏膜外翻甚至脫出的情況發(fā)生。

［1］田韶楨.結(jié)腸造口術(shù)后常見并發(fā)癥原因分析及防治［J］.西南軍醫(yī)，2009，11（1）：69.