李斌　劉影

CT血管成像對腦靜脈畸形的診斷價值

李斌劉影

【摘要】目的：探討CT血管成像對腦靜脈的診斷價值。方法：使用64層螺旋CT對18例腦靜脈畸形患者進(jìn)行CT血管成像檢查。并對經(jīng)CT掃描圖像進(jìn)行最大密度投影、容積再現(xiàn)、多平面重組。結(jié)果：CT血管成像能準(zhǔn)確顯示腦靜脈畸形的部位與病變形態(tài)；清晰顯示腦靜脈畸形血管的構(gòu)成、引流靜脈的方向和數(shù)目；并且能有效顯示血管巢、供血動脈和引流靜脈。結(jié)論：CT血管成像操作經(jīng)濟(jì)、快速、簡單、無創(chuàng)傷性，是診斷腦靜脈畸形的有效方法，對腦靜脈畸形的診斷有非常重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】腦靜脈畸形CT血管成像診斷價值

腦靜脈畸形又稱腦靜脈血管瘤、腦靜脈瘤，在顱內(nèi)疾病中屬于常見多發(fā)病，由于它外形異常，但仍為相應(yīng)的組織提供功能性的靜脈引流，所以又稱為發(fā)育性靜脈異常［1］。大多數(shù)患者臨床上較少有癥狀或出血表現(xiàn)，經(jīng)常為偶然發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶，但后顱窩的腦靜脈畸形常引起臨床表現(xiàn)。腦靜脈畸形發(fā)生的出血主要為腦內(nèi)和腦室內(nèi)出血，患者若不能及時得到腦出血病因的診斷，多會延誤治療，增加患者后遺癥的發(fā)生概率和死亡率。CT血管成像屬于無創(chuàng)性檢查，檢查時間短，無危險性，病變定位準(zhǔn)確以及對血管性病變有很好的顯示效果，并且可以獲得血管外結(jié)構(gòu)的信息［2］。本文通過應(yīng)用64層螺旋CT對18例腦畸形患者進(jìn)行CT血管成像檢查，現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料對我院2013年1月～2014年6月收治的經(jīng)CT血管成像檢查的18例腦靜脈畸形患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男10例，女8例，年齡14～65歲。臨床表現(xiàn)為頭痛、記憶力下降、頭暈、乏力、意識障礙等。

1.2方法通過GE Lightspeed VCT 64層螺旋CT掃描儀對18例患者進(jìn)行掃描檢查。檢查方法：患者采取仰臥位，頭先進(jìn)，進(jìn)床掃描的方法。掃描參數(shù)120kV，準(zhǔn)直寬度32mm，層厚0.5mm，X線管旋轉(zhuǎn)速度0.4s/圈，螺距11.2～13.2，矩陣512×512。掃描范圍從顱頂至顱底，將掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行最大密度投影、多平面重組、容積再現(xiàn)處理。采用高壓注射器以3.5～4.0ml/s的速度肘正中靜脈注射對比劑（碘帕醇），檢查過程中保證檢查安全，觀察患者生命體征。

2　結(jié)果

2.1病變數(shù)量多發(fā)8例，均由獨(dú)立的“中央靜脈”和髓靜脈組成，均位于左側(cè)小腦半球。單發(fā)10例。

2.2病變部位與引流靜脈匯入的部位幕上7例，其中基底核4例，引流靜脈經(jīng)大腦大靜脈引入竇匯與直竇；顳葉2例，引流靜脈匯入巖上竇；額葉1例，引流靜脈匯入大腦內(nèi)靜脈。

2.3CT血管成像表現(xiàn)18例腦靜脈畸形患者，都顯示典型的“水母頭”樣深部髓靜脈匯集到單根粗大的引流靜脈，進(jìn)而匯入到表淺的表層靜脈。

3　討論

腦靜脈畸形是一種局部腦血管上發(fā)生的先天性變異，屬于顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)最常見的變異，病變部位形成了靜脈短路，導(dǎo)致一系列腦血流動力學(xué)紊亂［3］，特點(diǎn)是由異常髓靜脈匯入中央擴(kuò)張的靜脈干構(gòu)成，正常神經(jīng)組織環(huán)繞周圍。腦靜脈畸形對患者有一定的危害性，可造成患者出現(xiàn)癲癇、頭痛、出血與神經(jīng)功能障礙等癥狀，目前治療方法主要有血管內(nèi)栓塞治療、放射治療、手術(shù)切除。而早期的準(zhǔn)確快速診斷對患者疾病治療有極其重要的意義，診斷主要依靠CT、MRI、DSA，CT血管成像是經(jīng)周圍靜脈高速注入碘對比劑，在靶血管內(nèi)對比劑達(dá)到高峰時進(jìn)行快速螺旋容積掃描，對所采集的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行血管重建的一種方法［4］。CT血管成像受患者病情因素限制少、病變定位準(zhǔn)確、檢查時間短，并且對血管性病變有較好的顯示效果，很大程度上改善了傳統(tǒng)腦血管造影的不足。對于腦血管性病變，尤其對于合并急性出血病因的診斷來說，是一種簡單、快捷、安全的檢查方式，對治療方案有指導(dǎo)作用。

CT血管成像經(jīng)圖像處理后，能立體顯示腦靜脈畸形病灶，不僅可清晰顯示“海蛇頭”征的特異性表現(xiàn)的病灶，而且能確定病灶有沒有引流靜脈與供血動脈的類型，顯示腦靜脈的組成及靜脈引流的全部過程。同時，CT血管成像不大受血流速度和偽影的影響，掃描時間短，對血流慢的小靜脈與靜脈竇顯示較準(zhǔn)確，空間分辨率高，多方位、多角度顯示腦靜脈系統(tǒng)和病灶，而且適用于一些體內(nèi)有金屬異物的患者。

總之，CT血管成像操作經(jīng)濟(jì)、快速、簡單、無創(chuàng)傷性，是診斷腦靜脈畸形的有效方法，對腦靜脈畸形的診斷有非常重要的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

1馬廉亭.介入神經(jīng)外科學(xué)［M］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2003：299.

2Stapf C，Mohr Jm，Choi J，et al.Invasive treatment of unruptured brain arteriovenous malformations is experimental therapy.Curr Opin Neurol，2006：19（1）：63～68.

3王雁.64排螺旋CT血管成像技術(shù)對顱內(nèi)動脈瘤的診斷價值［J］.中國醫(yī)療前沿，2013（20）：79～96.

4劉碧英，曹代榮，李銀官，等.三維多層螺旋CT血管成像對顱內(nèi)動靜脈畸形的診斷價值［J］.臨床放射學(xué)雜志，2011，30（9）：1260～1264.

（/編審：呂維富）

2015-03-27收稿，2015-05-16修回

【中圖分類號】R861.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1671-8054（2015）03-0024-02

作者單位：安徽省立醫(yī)院合肥230001

基金項目：2012年度安徽省自然科學(xué)基金（編號：1208085MH179）

通訊作者：劉影，女，博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師

Diagnostic Value of CT Angiography in Cerebral Venous Malformation

Anhui Provincial Hospital，Hefei 230001，Anhui
LI Bin，LIU Ying

Abstract：Objective：To investigate the diagnostic value of CT angiography（CTA）in cerebral venous malformation（CVM）.Methods：Eighteen patients with CVM were performed by enhanced scan with 64-slice spiral CT.Two-dimensional and three-dimensional reformation were performed in all cases including maximum intensity projection，multiplanar reconstruction，volume rendering.Results：CT angiography can accurately display the location，morphology and composition of CVM，the number and direction of venous drainage，and can effectively display the vascular nest，feeding arteries and draining veins.Conclusion：CT angiography technology is economical，fast，simple and non traumatic，which is the effective method and has very important clinical value in the diagnosis of CVW.

Key Words：Cerebral arteriovenous malformations；CT angiography；Diagnostic value