鄒 琴 張小洪

注射用果糖二磷酸鈉為白色或類白色結(jié)晶性粉末，加入生理鹽水后為無色澄明液體，主要成分為果糖二磷酸鈉，適用于低磷酸血癥。注射用埃索美拉唑鈉為白色或類白色凍干塊狀物粉末，加入生理鹽水后為無色澄明液體，主要用于口服療法效果不佳時，胃食管反流病的替代療法。筆者發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合應用中出現(xiàn)配伍禁忌，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

患者張某，男，82 歲，于2014年2月以胃癌伴冠狀動脈粥樣硬化性心臟病收入我科，入院后生命體征、肝腎功能、血常規(guī)檢查結(jié)果均正常，由于病情需要，遵遺囑予生理鹽水100 ml+注射用果糖二磷酸鈉5 g 靜脈滴注，輸注完畢后，序以生理鹽水20 ml+注射用埃索美拉唑鈉40 mg 靜脈注射，發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)出現(xiàn)白色渾濁，立即停止輸液，更換輸液器，予生理鹽水緩慢靜脈滴注，密切觀察患者生命體征。30 min后患者無不良反應，予生理鹽水20 ml+注射用埃索美拉唑鈉繼續(xù)靜脈推注，觀察液體無渾濁產(chǎn)生，患者無不良反應。

2 實驗方法及結(jié)果

為進一步證實注射用果糖二磷酸鈉與注射用埃索美拉唑鈉兩者之間存在配伍禁忌，筆者將生理鹽水100 ml +注射用果糖二磷酸鈉5 g 配置好后標注為1 號液體;將生理鹽水20 ml+注射用埃索美拉唑鈉配置好后標注為2 號液體。觀察1 號和2 號液體，二者均為無色澄明液體。分別取兩種液體各10 ml 進行混合，10 s 內(nèi)該液體出現(xiàn)少量渾濁，并逐漸有黑色沉淀物析出。靜置24 h 后兩種液體仍為無色澄明液體，由此證明，注射用果糖二磷酸鈉與注射用埃索美拉唑鈉存在配伍禁忌。

3 討論

本研究查閱臨床藥物禁忌表均未提到二者存在配伍禁忌。筆者認為，隨著科學技術(shù)的發(fā)展，臨床藥品的種類越來越多，《臨床藥物禁忌表》已不能全面為臨床新藥物的應用提供及時有效的參考。故提出以下建議:(1)臨床藥物，尤其是新藥物在應用的時候，護理工作者作為臨床用藥第一觀察人，更應該認真仔細閱讀藥物使用說明書，認真了解藥物的用法、用量、不良反應以及用藥禁忌。(2)嚴密觀察不同藥物，尤其新藥物在續(xù)用時與上一組所用藥物有無配伍禁忌。(3)建議新藥物在使用時，尤其在不明白藥物之間有無配伍禁忌時，兩組藥物輸注之間用生理鹽水進行輸液管道的沖洗。(4)護理人員應多一份責任心，多巡視、多觀察患者的液體輸注情況，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。同時在臨床護理工作中不斷學習、總結(jié)，積累更多經(jīng)驗，確保臨床藥物的安全應用。