吳愛(ài)明 婁利霞 張冬梅 聶波 趙久麗 趙明鏡

·論著·

益氣活血藥對(duì)心肌梗死大鼠心臟蛋白激酶C表達(dá)的影響

吳愛(ài)明 婁利霞 張冬梅 聶波 趙久麗 趙明鏡

目的 探討益氣活血中藥(生脈注射液聯(lián)合血塞通注射液)對(duì)心肌梗死大鼠心臟蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)表達(dá)的影響。方法 SD大鼠隨機(jī)分為模型組、假手術(shù)組、卡托普利組和益氣活血組。結(jié)扎大鼠心臟左冠狀動(dòng)脈前降支建立心肌梗死模型(假手術(shù)組只穿線,不結(jié)扎)。模型組和假手術(shù)組給予生理鹽水;卡托普利組給予卡托普利片4.39 mg/(kg·d)溶解灌胃;益氣活血組給予生脈注射液3.51 mL/(kg·d)聯(lián)合血塞通注射液17.54 mg/(kg·d)腹腔注射。治療4周后取材,稱重計(jì)算心臟質(zhì)量指數(shù);RT-PCR法檢測(cè)左心室心肌組織PKC mRNA的表達(dá);Western blot法檢測(cè)PKC蛋白的表達(dá)。結(jié)果 與假手術(shù)組比較,模型組心臟質(zhì)量指數(shù)顯著增加(P＜0.01),PKC的mRNA和蛋白表達(dá)亦顯著增加(P＜0.05或P＜0.01);與模型組比較,益氣活血組和卡托普利組心臟質(zhì)量指數(shù)顯著降低(P＜0.05),同時(shí)PKC的mRNA和蛋白表達(dá)也顯著降低(P＜0.05或P＜0.01)。結(jié)論 益氣活血藥(生脈注射液聯(lián)合血塞通注射液)可以改善心臟重構(gòu),其機(jī)制與抑制心肌梗死后心肌組織PKC的高表達(dá)有關(guān)。

心肌梗死; 心臟重構(gòu); 蛋白激酶C; 益氣活血

益氣活血法是中醫(yī)治療缺血性心臟病的常用有效治法。特別在心肌梗死的治療上,益氣活血藥應(yīng)用廣泛,對(duì)緩解癥狀和改善患者預(yù)后有益。本研究在益氣活血法指導(dǎo)下,采用生脈注射液聯(lián)合血塞通注射液對(duì)心肌梗死大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性干預(yù),觀察其對(duì)心臟質(zhì)量指數(shù)和心肌組織蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)基因和蛋白表達(dá)的影響,旨在探討益氣活血中藥治療心肌梗死的分子機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

SD大鼠,雄性,體質(zhì)量(200±240)g,由北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司提供,許可證編號(hào): SCXK(京)2006-0009。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器

小動(dòng)物呼吸機(jī)、BL-420F生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)、實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀、電泳儀、垂直電泳槽和轉(zhuǎn)膜儀。

1.3 實(shí)驗(yàn)試劑

SYBR Green PCR Master Mix為美國(guó)ABI公司產(chǎn)品;PKC一抗(生產(chǎn)批號(hào):sc-10800,美國(guó) Santa cruz公司產(chǎn)品);二抗為辣根酶標(biāo)記山羊抗兔IgG (生產(chǎn)批號(hào):ZB-2301,北京中杉金橋公司);三磷酸脫氧 核 糖 核 苷 混 合 物 (deoxy-ribonucleoside triphosphate Mix,dNTP Mix)、多聚胸腺嘧啶寡核苷酸引物[Oligo(dT)15Primer]、莫洛尼鼠白血病病毒反轉(zhuǎn)錄酶(M-MLV Reverse Transcriptase)均為美國(guó)Promega公司產(chǎn)品。

1.4 心肌梗死大鼠模型造模方法

麻醉大鼠,仰臥位固定,氣管插管,機(jī)械輔助呼吸,手術(shù)區(qū)消毒備皮后,在第三、四肋間開(kāi)胸,暴露心臟,結(jié)扎左冠狀動(dòng)脈前降支(假手術(shù)組只穿線,不結(jié)扎),復(fù)位心臟,逐層縫合,心電圖示ST段抬高為造模成功。術(shù)后給予青霉素抗感染。

1.5 分組給藥方法

大鼠術(shù)后隨機(jī)分為模型組、假手術(shù)組、卡托普利組和益氣活血組。益氣活血組給予生脈注射液(雅安三九藥業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號(hào): 100301)3.51 mL/(kg·d)聯(lián)合血塞通注射液(昆明制藥集團(tuán)股份有限公司,生產(chǎn)批號(hào):10DL04) 17.54 mg/(kg·d)腹腔注射;卡托普利組給予卡托普利片(中美上海施貴寶制藥有限公司,生產(chǎn)批號(hào):0810031)4.39 mg/(kg·d)溶解灌胃;模型組和假手術(shù)組給予生理鹽水。療程4周。

1.6 心臟質(zhì)量指數(shù)測(cè)量方法

治療4周后,稱量體質(zhì)量,然后麻醉,開(kāi)胸取心臟,剪去非心組織,濾紙蘸干水分,稱量心臟質(zhì)量,計(jì)算心臟質(zhì)量/體質(zhì)量(mg/g),即為心臟質(zhì)量指數(shù)。

1.7 心肌組織PKCmRNA檢測(cè)方法

采用real time PCR法檢測(cè)心肌組織PKCmRNA相對(duì)表達(dá)量。PKC:133bp forward:5'-GCTTCAACATCGACATGCCTCACC-3';reverse:5'-ACATTCATGCCGCAGTCTTCACACT-3'。β-Actin:198bp forward:5'-AGATCCTGACCGAGCGTGGC-3'; reverse:5'-CCAGGGAGGAAGAGGATGCG-3'。擴(kuò)增條件為:95℃10分鐘預(yù)變性,95℃變性30秒, 55℃退火30秒,72℃延伸20秒,40次循環(huán)。PKC mRNA的相對(duì)表達(dá)量按照2(-ΔΔct)法計(jì)算。

1.8 心肌組織PKC蛋白檢測(cè)方法

采用Western blot法檢測(cè)心肌組織PKC蛋白相對(duì)表達(dá)量。心肌組織低溫研磨破碎,裂解,提取總蛋白,二辛可寧酸(bicinchoninic acid,BCA)法蛋白定量,SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳,轉(zhuǎn)膜,封閉,依次與一抗、二抗孵育,化學(xué)發(fā)光法獲取條帶,掃描膠片后用IPP 6.0軟件進(jìn)行目的條帶的灰度分析,計(jì)算PKC蛋白的相對(duì)表達(dá)量。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,先進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn),符合正態(tài)分布和方差齊性的數(shù)據(jù)采用單因素方差分析,多組之間的兩兩比較采用LSD法;不符合正態(tài)分布的采用非參數(shù)檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體質(zhì)量、心臟質(zhì)量與心臟質(zhì)量指數(shù)的比較

體質(zhì)量、心臟質(zhì)量與心臟質(zhì)量指數(shù)均呈正態(tài)分布且方差齊,故采用單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。與假手術(shù)組比較,模型組心臟質(zhì)量和心臟質(zhì)量指數(shù)均顯著增加(P＜0.05或P＜0.01)。與模型組比較,卡托普利組心臟質(zhì)量下降(P＜0.05);卡托普利組和益氣活血組的心臟質(zhì)量指數(shù)都顯著降低(P＜0.05)。各組的體質(zhì)量之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

表1 體質(zhì)量、心臟質(zhì)量與心臟質(zhì)量指數(shù)的比較(±s)

注:與假手術(shù)組比較,aP＜0.05,bP＜0.01;與模型組比較,cP＜0.05,dP＜0.01。

組別 n 體質(zhì)量(g)心臟質(zhì)量(mg)心臟質(zhì)量指數(shù)(mg/g)模型組 5 369.20±33.24 1557.20±155.22a4.25±0.60b假手術(shù)組 5 390.60±15.47 1280.80±96.65c3.28±0.26d卡托普利組 5 365.00±39.38 1298.80±152.73c3.56±0.27c益氣活血組 5 384.00±38.54 1433.60±204.41 3.72±0.21c

2.2 心肌組織PKCmRNA、PKC蛋白表達(dá)的比較

PKCmRNA檢測(cè)數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布且方差齊,故采用單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。與假手術(shù)組比較,模型組心肌組織PKC mRNA、PKC蛋白的表達(dá)顯著增加(P＜0.01)。與模型組比較,卡托普利組和益氣活血組的PKCmRNA、PKC蛋白表達(dá)顯著降低(P＜0.05),見(jiàn)表2、圖1。

表2 心肌組織PKCmRNA表達(dá)的比較(±s)

注:與假手術(shù)組比較,aP＜0.05,bP＜0.01;與模型組比較,cP＜0.05,dP＜0.01。

組別 PKCmRNA(n=5) PKC蛋白表達(dá)量(n=3)模型組 1.45±0.19b1.72±0.23a假手術(shù)組 1.04±0.19d1.00±0.06c卡托普利組 1.14±0.14c0.97±0.43c益氣活血組 1.05±0.30c0.84±0.38d

3 討論

心肌梗死是危害人類健康的急危重癥[1]。隨著生活節(jié)奏的加快,飲食習(xí)慣的改變,以及中國(guó)社會(huì)日益凸顯的老齡化等問(wèn)題,心肌梗死的發(fā)病率居高不下[2]。據(jù)一項(xiàng)基于北京市疾病預(yù)防控制中心的全人群死亡監(jiān)測(cè)研究顯示[3]:2003～2007年北京市居民急性心肌梗死的粗死亡率為45.81/100 000; 5年間,因急性心肌梗死死亡的人數(shù)占總死亡人數(shù)的9.49%,占因心臟病死亡人數(shù)的40.24%;并且死亡率呈逐年增高趨勢(shì),從2003年43.64/100 000上升到2007年58.81/100 000,上升了34.76%。在如此嚴(yán)峻的形勢(shì)下,進(jìn)一步研究心肌梗死的病理機(jī)制,并開(kāi)展中醫(yī)藥干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

隨著溶栓、介入技術(shù)的普及,心肌梗死的早期病死率顯著降低[4],但是患者仍然面臨心臟重構(gòu)、心功能惡化和最終發(fā)展為心力衰竭而死亡的潛在風(fēng)險(xiǎn)[5]。心肌梗死向心衰進(jìn)展的基本病理機(jī)制是心臟重構(gòu)[6],心臟重構(gòu)是一種復(fù)雜的病理過(guò)程。心肌梗死發(fā)生后,心肌組織缺血缺氧,一方面會(huì)造成血流動(dòng)力學(xué)障礙,另一方面會(huì)導(dǎo)致一系列神經(jīng)體液因子的激活和基因表達(dá)的變化。這些共同促使心臟發(fā)生重構(gòu),表現(xiàn)為心臟的大小、形態(tài)的改變,心肌損傷的加重,以及心功能的持續(xù)惡化。因此,延緩和抑制心臟重構(gòu)是預(yù)防心肌梗死向心衰進(jìn)展,降低死亡率的重點(diǎn)干預(yù)途徑。

中醫(yī)早在《靈書·厥病》篇就有“真心痛,手足青至節(jié),心痛甚,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死”的記載。心肌梗死屬于中醫(yī)“胸痹”“真心痛”等范疇,為本虛標(biāo)實(shí)之證,雖然證型復(fù)雜,但是氣虛血瘀是心肌梗死發(fā)病的共同病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為“氣血相關(guān)、氣為血之帥、血為氣之母、氣行則血行”,益氣活血法是心肌梗死的基本治法[7],益氣活血方藥已被廣泛用在心肌梗死的治療上。研究證明益氣活血中藥具有改善心肌缺血、縮小梗死面積、抑制心臟重構(gòu)、降低炎癥因子表達(dá)、促進(jìn)血管新生、抗血小板聚集等藥理作用[8-12],并且在改善心肌梗死患者心功能,提高生活質(zhì)量,降低患者死亡率上發(fā)揮了有益的治療作用[13-14]。

本研究在益氣活血法指導(dǎo)下,采用生脈注射液聯(lián)合血塞通注射液對(duì)心肌梗死大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性干預(yù),結(jié)果顯示,心肌梗死模型大鼠造模術(shù)后四周,心臟重構(gòu)明顯,表現(xiàn)為心臟質(zhì)量指數(shù)顯著增加;與模型組比較,益氣活血組和卡托普利組,心臟質(zhì)量指數(shù)顯著降低,表明生脈注射液聯(lián)合血塞通注射液與卡托普利都可以改善心肌梗死后的心臟重構(gòu)。本研究還發(fā)現(xiàn)心肌梗死大鼠心臟PKC基因和蛋白表達(dá)均顯著上調(diào),而在給予益氣活血藥或卡托普利治療后可以明顯抑制心肌梗死后PKC基因和蛋白表達(dá)的上調(diào)。PKC是1977年日本學(xué)者在鼠腦細(xì)胞質(zhì)成分中首次發(fā)現(xiàn)的一種蛋白激酶,依賴于Ca2+、二?；视?diacylglycerol,DAG)及磷脂酰絲氨酸刺激而激活、催化細(xì)胞內(nèi)絲氨酸/蘇氨酸殘基的磷酸化,是細(xì)胞磷脂酰肌醇信號(hào)傳遞通路的關(guān)鍵環(huán)節(jié),廣泛參與細(xì)胞的增殖、分化,腫瘤的生長(zhǎng)以及細(xì)胞內(nèi)鈣穩(wěn)態(tài)的維持等諸多生物學(xué)過(guò)程。心肌梗死后心臟局部腎素-血管緊張素系統(tǒng)(renin-angiotensin-System,RAS)激活,血管緊張素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)水平增加,AngⅡ與血管緊張素受體1(angiotensin receptor 1,AT1)受體結(jié)合,激活磷酸酯酶 Cβ(phosphatase Cbeta, PLCβ), 使 磷 脂 酰 肌 醇-4.5-二 磷 酸(phosphatidylinositol-4.5-bisphosphate,PIP2)水解生成三磷酸肌醇(inositol trisphosphate,IP3)和DAG,IP3促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)Ca2+的釋放,Ca2+與DAG協(xié)同活化PKC。PKC在心臟重構(gòu)中發(fā)揮了重要作用。一方面PKC可以促進(jìn)心肌細(xì)胞的增殖,PKC的激活與心肌肥厚的進(jìn)展密切相關(guān)[15-16],另一方面,PKC還可以促進(jìn)心肌成纖維細(xì)胞的增殖[17],介導(dǎo)了心肌膠原重塑過(guò)程,PKC的活化及表達(dá)的增加,導(dǎo)致了心肌組織膠原含量的增高,Ⅰ、Ⅲ型膠原表達(dá)的增加以及Ⅰ/Ⅲ膠原比例的升高[18]。因此,心肌梗死后PKC表達(dá)上調(diào)所導(dǎo)致的心肌細(xì)胞和心肌成纖維細(xì)胞增殖是引起心臟質(zhì)量指數(shù)增加的直接原因。PKC作為心臟重構(gòu)的關(guān)鍵調(diào)控分子,正在成為延緩心肌梗死向心衰進(jìn)展的潛在干預(yù)靶點(diǎn)[19]。本研究提示,益氣活血中藥生脈注射液聯(lián)合血塞通注射液對(duì)心肌梗死大鼠心臟PKC表達(dá)的抑制作用,是其改善心臟重構(gòu)的重要分子機(jī)制之一,值得進(jìn)一步深入研究。

[1] McManus DD,Piacentine SM,Lessard D,et al.Thirty-year (1975 to 2005)trends in the incidence rates,clinical features, treatment practices,and short-term outcomes of patients＜55 years of age hospitalized with an initial acutemyocardial infarction[J]. Am JCardiol,2011,108(4):477-482.

[2] 蘇懿,王磊,張敏州.急性心肌梗死的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(4):467-469.

[3] 韋再華,高燕琳,蘇健婷,等.2003-2007年北京市戶籍居民急性心肌梗死死亡人群分布特征[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2012,46(7):651-652.

[4] FalsiniG,Liistro F,Ducci K,et al.Shifting from pharmacological to systematicmechanical reperfusion therapy for acutemyocardial infarction via a cooperating network:impact on reperfusion rate and in-hospitalmortality[J].JCardiovasc Med(Hagerstown), 2008,9(3):245-250.

[5] Fan Y,Bai X,Chen Y,et al.Late percutaneous coronary intervention prevents left ventricular remodeling and improves clinical outcomes in patients with ST-elevation myocardial infarction[J].Clin Cardiol,2015,38(2):82-91.

[6] Cohn JN,Ferrari R,Sharpe N.Cardiac remodeling—concepts and clinical implications:a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling.Behalf of an International Forum on Cardiac Remodeling[J].J Am Coll Cardiol,2000,35(3): 569-582.

[7] 劉艷萍,郭小剛,何開(kāi)明,等.益氣活血法治療急性心肌梗死的相關(guān)研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī),2013,31(9):172-174.

[8] 胡國(guó)恒,胡哲,盛望,等.益氣活血方對(duì)大鼠缺血心肌血管新生及HGF影響的研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(9): 1478-1479,1484.

[9] 章燕,戴小華.益氣活血中藥改善急性心肌梗死后左心室重構(gòu)實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(2): 74-76.

[10] 劉寧.益氣活血方對(duì)心肌缺血大鼠血清細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(8):889-891,894.

[11] 吳成哲,黃朝忠,紀(jì)凱,等.益氣活血方對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌梗死大鼠促血管新生機(jī)制研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35 (9):83-85.

[12] 王寶君,張慶翔,張蕾,等.益氣活血中藥配合雙聯(lián)抗血小板治療對(duì)急性心肌梗死大鼠血栓形成的影響[J].中醫(yī)雜志, 2013,54(14):1225-1229.

[13] 齊延偉,吳中榮,馮志英.參麥注射液治療急性心肌梗死60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(6):93-95.

[14] 軒?kù)o靜,高彩霞,關(guān)懷敏,等.參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭患者的遠(yuǎn)期臨床療效[J].中成藥,2015,37(2): 465-467.

[15] 何華,高玖鳴,王文.PKCε在心肌肥厚中的作用地位[J].高血壓雜志,2006,14(7):514-516.

[16] 劉韜,秦牧,黃從新.蛋白激酶C與心肌肥厚及室性心律失常間的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,41(3):172-174.

[17] 王立英,楊世杰.蛋白激酶C在心肌纖維化中的作用[J].藥學(xué)學(xué)報(bào),2010,42(12):1467-1471.

[18] 郭銳,路明,武怡,等.福辛普利干預(yù)對(duì)阿霉素大鼠蛋白激酶C及心肌重塑的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(5): 27-29.

[19] Belmonte SL,Blaxall BC.PKC-ing is believing:targeting protein kinase C in heart failure[J].Circ Res,2011,109(12): 1320-1322.

Effects of Yiqi Huoxue drugs on expression of protein kinase C in ratsw ith m yocardial infarction

WU Ai-ming,LOU Li-xia,ZHANG Dong-mei,et al. Key Laboratory of Chinese Internal Medicine of Ministry of Education and Beijing,Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University ofChinese Medicine, Beijing 100700,China

ZHAO Ming-jing,E-mail:mjgx2004@163.com

Objective To study effects of Yiqi Huoxue drugs(combine Shengmai injection with Xuesaitong injection)on expression of protein kinase C(PKC)in ratswithmyocardial infarction.Methods

SD rats were randomly divided intomodel group,sham operation group,captopril group and YiqiHuoxue group.Model rats of myocardial infarction were established by occlusion of the left anterior descending coronary artery(the sham operation group without occlusion of the left anterior descending coronary artery).Captopril4.39 mg/(kg·d)and distilled water(for the sham operation and model groups)were administered orally.Yiqi Huoxue drugs(combine Shengmai injection 3.51 mL/(kg·d)with Xuesaitong injection 17.54 mg/(kg·d)were administered intraperitoneally.The cardiac mass index was recorded after 4 weeks of treatment.The expressions of PKCmRNA ofmyocardium in left ventricular were detected by real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction.And the expressions of PKC protein were observed by Western blot.Results Compared to the sham operation group,the cardiacmass and the ex-pressions of PKC mRNA and protein index in the model group increased significantly(P＜0.05 or P＜0.01).Compared to the model group,the cardiac mass index and expressions of Cx43 mRNA and protein decreased significantly in Yiqi Huoxue group and captopril group(P＜0.05 or P＜0.01). Conclusion Yiqi Huoxue drugs(combine Shengmai injection with Xuesaitong injection)can improve cardiac remodeling aftermyocardial infarction,which may through themechanism of its suppression effects of the high expression of PKC inmyocardial tissue aftermyocardial infarction.

Myocardial infarction; Cardiac remodeling; Protein kinase C; Yiqi Huoxue

R285.5

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2015.09.011

2013-05-28)

(本文編輯:董歷華)

國(guó)家自然科學(xué)基金(81202685);北京市教委科研基地項(xiàng)目(BUCM2012)

100700北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教育部和北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室[吳愛(ài)明(博士研究生)、婁利霞、張冬梅、聶波、趙久麗、趙明鏡]

吳愛(ài)明(1979-),2014級(jí)在讀博士研究生,副研究員。研究方向:中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病應(yīng)用基礎(chǔ)研究。E-mail:wam688@163.com

趙明鏡(1964-),碩士,研究員,博士生導(dǎo)師。研究方向:中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用基礎(chǔ)研究。E-mail: mjgx2004@163.com