楊杏鉆

(佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

急診護(hù)士的急救能力和觀察能力在急診工作中的重要性①

楊杏鉆

(佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

目的：總結(jié)急診護(hù)士的急救能力和觀察能力在急診工作中的重要性。方法：觀察急診護(hù)士的搶救過程，并對病人痊愈后進(jìn)行追蹤，總結(jié)急診護(hù)士的急救能力及觀察能力，闡述其重要性。結(jié)果：急診護(hù)士的急救能力及觀察能力提高可以對整體急診搶救贏得更多的時間，從而提高搶救成功率，所以急診護(hù)士的急救能力及觀察能力在急診工作中是必不可少的。結(jié)論：急診護(hù)士的急救能力和觀察能力在急診工作中非常重要，關(guān)系到患者能否第一時間得到良好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，也關(guān)系到搶救成功率與治療預(yù)后。

急診護(hù)士；急救能力；觀察能力；急診工作；重要性

急診科為院內(nèi)重要科室之一，急診護(hù)理不僅工作量大，且患者多病情、傷情危險，病發(fā)突然，需要嫻熟的技術(shù)以及很強的個人能力、觀察能力，以便熟知患者病情，并給與適宜而及時的搶救[1]。急診護(hù)士的急救能力以及觀察能力可以全面的影響急診護(hù)理工作質(zhì)量，在整個搶救流程中起到重要作用，并且對其重要性進(jìn)行分析可引起重視，并著重培養(yǎng)急診護(hù)理人員的技術(shù)以及觀察力，更好的提供急診護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報道如下。

1 急救能力

1.1 急救基礎(chǔ)理論及急救基本操作

1.1.1 急救基礎(chǔ)理論重要性

急診護(hù)士需要掌握急救護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、倫理道德，并通過有技巧的溝通進(jìn)行心理護(hù)理，同時也需要具備熟練的操作技術(shù)及臨床判斷能力，例如協(xié)助患者選擇適合的體位，避免傷上加傷，保持患者呼吸道通暢等[2]。對于伴有胸部外傷、顱腦外傷的病人，很容易因血液、舌后墜及痰液等污物阻塞著呼吸道，導(dǎo)致呼吸不暢，甚至是窒息，為此保證病人的舒適體位及呼吸道通暢，可以改善病人的呼吸通暢，迅速建立靜脈通道，可以避免病人休克，從而造成靜脈萎縮及血壓下降，避免穿刺困難[3]。

1.1.2 急救基礎(chǔ)技能重要性

要為急診護(hù)士樹立時間就是生命的觀念，挽救生命需要抓緊時間，要認(rèn)真負(fù)責(zé)，搶救時要做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)、輕，可輕聲給予病人鼓勵，讓病人有安全感。急診護(hù)士要具備準(zhǔn)確、熟練的急救技能，例如氣管插管、人工呼吸、心電除顫、胸外心臟按壓及準(zhǔn)確靜脈穿刺等[4,5]。提高護(hù)士的應(yīng)變及應(yīng)急能力，這樣才可以提高搶救成功率，準(zhǔn)確的急救技能，可以用最少的時間完成高質(zhì)量的操作，為此急診護(hù)士應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)及知識掌握情況。

1.1.3 急救器材使用及重要性

需急救的病人通常都為危、重、急癥，例如腦血管意外、心臟驟停、呼吸衰竭、消化道大出血、心肌梗死等，在急診工作中往往需要正確、及時的使用急救器材，而護(hù)理工作、護(hù)理思維均會對搶救過程造成影響，例如心臟驟停的病人需要立即給予電擊除顫，此時急診護(hù)士是否能準(zhǔn)確、及時的準(zhǔn)備器材及配合醫(yī)生操作，非常重要[6]。

由此可見，急救過程中，急救器材的熟練使用可以體現(xiàn)一名急診護(hù)士對危、重、急癥的急救基礎(chǔ)理論知識及急救基本操作的掌握情況，與醫(yī)生的配合程度。

1.1.4 急救過程中藥品使用

急救藥品應(yīng)用在急救中占很大一部分比重，可以體現(xiàn)臨床醫(yī)師、護(hù)理人員的急救意識與急救思維，對癥用藥是急診過程中藥品使用的原則。常見疾病急性心肌梗死需要采用硝酸甘油，但患者通常會伴有其他危險癥狀。如血壓偏低等，在硝酸甘油應(yīng)用后，血壓會更低，因此需要注意急診救治使加入穩(wěn)定血壓的藥物，如多巴胺注射液，但多巴胺靜滴需要護(hù)理人員特別注意，控制滴速，同時根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)控[7]。而如另一種常見疾病冠心病，除了需要快速搶救心房纖顫，此時需要注射西地蘭以及應(yīng)用硝酸甘油，需要先靜脈注射西地蘭，在靜脈通路建立后，再注射硝酸甘油，可短時間內(nèi)在血液中形成濃度高峰，從而達(dá)到較好的治療效果，因此護(hù)理人員對藥物的掌控以及搶救意識對患者預(yù)后可起到重要作用，是護(hù)理人員急救能力的體現(xiàn)，可在急診工作中起到重要的作用[8]。

1.2 預(yù)檢分診能力對病人搶救及預(yù)后影響

分診護(hù)士需根據(jù)病人的自身情況，運用熟練的操作技術(shù)，迅速的判斷，對病人的診斷、預(yù)后及生命體征詳細(xì)記錄。

1.2.1 急診護(hù)士的相關(guān)業(yè)務(wù)知識

急診護(hù)士需要面對的是非創(chuàng)傷急診病人、創(chuàng)傷急診病人，因此需要好好學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識，例如口腔、眼、鼻、耳、喉、皮膚等科室相關(guān)知識，熟練掌握鑒別診斷及急救知識，初步診斷后，盡快進(jìn)行分診，可以避免因分診不明，為病人及醫(yī)護(hù)人員造成麻煩[9]。

1.2.2 急診護(hù)士分緩急

急診護(hù)士應(yīng)對各種疾病的臨床癥狀有所了解，并對疾病的發(fā)展預(yù)見有所掌握，可以判斷病人的輕重緩急，對危、重、急癥病人給予及時的急救[10]。

1.3 分診護(hù)士的組織、協(xié)調(diào)及協(xié)作能力

分診護(hù)士的工作在急診科非常重要，急診科患者常為突然發(fā)生疾病或者突發(fā)情況所致外傷，病情嚴(yán)重或伴多發(fā)傷情時，組織急診科內(nèi)相關(guān)人員進(jìn)行搶救往往不能使患者得到最為專業(yè)的救治，因此常需要分流至各?？苹蚪M織會診[11]。而如車禍、火災(zāi)等大型事故往往會產(chǎn)生大批傷者，大批需要救治的患者同時就診急診科往往不能滿足所有患者的診療需求，因此分診護(hù)士需要協(xié)調(diào)科內(nèi)人員分配，并聯(lián)系院部、調(diào)動力量安排患者，使每一名患者得到及時處理[12]。因此急診科分診護(hù)士工作繁雜，且工作重要，其組織與協(xié)調(diào)能力直接關(guān)系到患者能否第一時間得到良好的醫(yī)療服務(wù)，也關(guān)系到醫(yī)院的形象。

1.4 排除及檢查設(shè)備故障能力

臨床工作中，難以避免會出現(xiàn)醫(yī)療器械故障，因此要求護(hù)理人員需要熟知常用器械的操作、工作原理以及常見故障，在故障發(fā)生時迅速的進(jìn)行排除對爭取搶救時間有利，加強護(hù)理人員的觀察能力，以發(fā)現(xiàn)故障，并培養(yǎng)護(hù)理人員熟練的器械操作技術(shù)可以在突發(fā)情況出現(xiàn)時，保障醫(yī)療質(zhì)量，使患者始終得到良好的護(hù)理服務(wù)。

2 觀察能力在急診工作中的重要性

急診患者的病情復(fù)雜，并且多變，診療相對較為不易，且醫(yī)師對病情僅能作出初步診斷，很多患者不能確診，因此需要臨床護(hù)理人員在護(hù)理中通過積極的巡視、密切的觀察，對病情變化進(jìn)行監(jiān)測。這需要臨床護(hù)理人員具有相當(dāng)敏銳的觀察力以及判斷能力，快速有效的進(jìn)行針對性救治，挽救患者生命。并且患者在治療過程中有可能因為藥物使用或診療手段而出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，因此需要護(hù)理人員通過觀察，以及對藥品使用的熟悉，及時判斷患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并且做出針對性處理，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。因此觀察能力在急診工作中相當(dāng)重要[13]。

3 小結(jié)

急診護(hù)理人員的觀察能力與急救能力體現(xiàn)在整個急救過程中，包括第一時間觀察患者病情，給予適宜的搶救措施，進(jìn)行正確的護(hù)理操作，處理突發(fā)情況等。在急診工作中可起到重要作用，因此全面加強急診護(hù)士的觀察、急救能力對于搶救成功率有提升作用，并且可提高護(hù)理質(zhì)量，建立良好的醫(yī)院口碑。

[1]劉小紅,俆小文,沙銀娟,等. 模擬出車現(xiàn)場對提高急診護(hù)士院前急救能力的效果觀察[J]. 護(hù)理研究,2011,25(03):268-269

[2]俞巧娣,黃亞娟,張朝梅,等. 實景案例培訓(xùn)在急診護(hù)士急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 江蘇醫(yī)藥,2013,39(17):2107-2108

[3]王翠玉,吳春香. 急診科實施多發(fā)傷急救能力規(guī)范化培訓(xùn)的作用[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(02):89-92

[4]張冬芝,白紅英. 急診科護(hù)士觀察能力的培養(yǎng)[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(15):410-410

[5]羅銘. 提高急診護(hù)士急救能力的方法探討[J]. 中外健康文摘,2012,09(20):52-53

[6]付麗芬.急診護(hù)理中存在的暴力風(fēng)險、原因及預(yù)防對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,11(26):93

[7]魏麗萍,楊立新,李丹.急診護(hù)士預(yù)見性護(hù)理思維在急診搶救中的作用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(7):400-401

[8]龍佳花.急診護(hù)士應(yīng)對群體性傷害救治能力培訓(xùn)效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(5):351

[9]韓萍,賈崇奇.急診護(hù)士急救護(hù)理思維的建立與應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(21):289

[10]柯菊青.分層次培訓(xùn)急診護(hù)士應(yīng)對災(zāi)害救援能力實踐與效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(30):123-124

[11]張小群.提升急診科護(hù)士應(yīng)急能力的應(yīng)對方法[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(22):45-46

[12]姜永梅,姜艷,郭鵬菊,等.急救情景模擬演練對急診護(hù)士搶救能力的作用評價[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(8):1494-1495,1497

[13]趙利云.急診護(hù)士急救技能培訓(xùn)方法及效果[J].全科護(hù)理,2012,10(9):2577-2578

楊杏鉆(1978～)女，廣東佛山人，本科，主管護(hù)師，研究方向：急診護(hù)理。

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