孫靜　唐春燕　何雪蓮

摘要：目的 通過人性化護理服務，觀察減輕患者輸液疼痛的效果分析。方法 選取本院2013年1月～2014年1月在門診科輸液的200例患者， 隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用人性化護理。對比觀察兩組患者在不同護理模式下對輸液疼痛的反映。結(jié)果 兩組患者對疼痛的反映截然不同，觀察組患者對護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對門診輸液患者實施人性化護理，能有效緩解患者輸液疼痛，提高依從性，明顯增加就醫(yī)舒適度及滿意度，值得在基層醫(yī)院推廣。

關(guān)鍵詞：人性化護理；門診輸液；疼痛

人、環(huán)境、健康及護理構(gòu)成了現(xiàn)代護理理念的基本要素，強調(diào)環(huán)境、護理對人健康的重要性。人性化護理[1]是由美國人華生提出，要求醫(yī)護人員真正以患者為中心，及時發(fā)現(xiàn)和滿足患者的生理、心理需要，給以患者最人性化的照護。門診是醫(yī)院患者流動性最大的科室，門診每天接待很多的患者、家屬，到門診看病的患者病情急，跟醫(yī)護人員溝通少，心理期望值高，靜脈輸液治療是常用的治療方式。然而靜脈輸液是一種侵入性操作，會造成一定的創(chuàng)傷及產(chǎn)生疼痛感。在2013年結(jié)合我院創(chuàng)建三級醫(yī)院的要求，對2013年1月～2014年1月門診輸液患者實行人性化護理，對減輕患者輸液疼痛效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院門診就醫(yī)靜脈輸液患者200例，主要為呼吸道疾病、消化道疾病、軟組織傷、心血管疾病患者。將入選患者隨機分為對照組和觀察組，每組100例。其中對照組男46例，女54例，年齡3～76歲，平均年齡（38.2±3.8）歲；觀察組男51例，女49例，年齡2～73歲，平均年齡（36.8±3.1）歲。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、發(fā)病原因、輸液時間等一般情況的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 2013年1月～2013年6月進行，對照組患者實行常規(guī)的輸液護理。①輸液環(huán)境：門診輸液大廳與治療室相連，備有彩電、普通坐椅；②輸液程序：患者掛號，醫(yī)生開醫(yī)囑，患者門診劃價拿藥，護士根據(jù)醫(yī)囑配藥后呼叫患者名字輸液。輸液后患者自行找位置坐下；③普通技術(shù)操作：嚴格無菌操作，換藥、拔針均需患者自己配合；④簡單的溝通：告知輸液完后呼叫護士，輸液過程中不隨便調(diào)節(jié)滴速。簡單、粗糙的態(tài)度對待患者。

1.2.2觀察組 2013年7月～2014年1月進行，觀察組患者實施人性化護理。具體內(nèi)容包括：①對輸液環(huán)境進行人性化布置：門診輸液大廳分成幾個相連的區(qū)，兒童與成人分開，互不影響。針對兒童的生理、心理需要進行裝修，整個輸液廳成暖色調(diào)，墻上貼卡通畫，分散兒童的注意力，減輕緊張、恐懼的心理。消化道疾病、呼吸道感染患者與其他患者分開，避免交叉感染。輸液室內(nèi)擺放足夠的靠背軟椅，備有一定數(shù)量的單間。根據(jù)患者需要設(shè)電視區(qū)和非電視區(qū)，保持環(huán)境的安靜，減輕患者焦慮的心情。大廳墻上設(shè)宣傳欄，宣傳一些常見病、多發(fā)病的治療、預防和注意事項。增添便民設(shè)施，如飲水機（一次性水杯）、圖書、紙、筆等，免費提供冷熱水。每個輸液位置上均設(shè)呼叫系統(tǒng)。輸液大廳四周擺放綠色植物，保潔人員隨時進行清掃，保持輸液環(huán)境清潔，給患者提供一個溫馨、舒適的環(huán)境；②工作流程人性化：患者用一卡通進行掛號，醫(yī)生開醫(yī)囑后由護士安排患者就坐，護士取藥、配藥完成后，到患者位置上進行輸液操作。避免了患者在各科室之間的往返跑動及長時間排隊等待的現(xiàn)象。在為患者進行穿刺時，使用屏風遮擋，尊重患者隱私，體現(xiàn)人性化服務；③高超的技術(shù)操作：過硬的技術(shù)操作是形成患者及家屬對護理人員信任理解的橋梁[2]，嫻熟、準確、高超的穿刺技術(shù)能減輕患者的痛苦。護理人員應加強自己的理論及操作訓練，對新參加工作的護士每月進行操作考評，促進學習。當一針穿刺不成功時，首先道歉并安慰患者，主動請經(jīng)驗豐富的護士幫助完成。為穿刺難度大的患者進行操作時，一般都安排技術(shù)嫻熟的高年資護士或由患者進行"點醫(yī)服務"。根據(jù)患者要求，選擇合適的體位，血管盡量選擇手背尺側(cè)靜脈進行穿刺。對血管充盈不好的患者或在寒冷季節(jié)，應在輸液前用熱水袋或熱毛巾對穿刺部位進行熱敷，這樣可提高穿刺成功率，減輕患者的痛苦。根據(jù)吳曉蓮等[3]的研究，在血管上方直刺血管，以51°～60°為最佳進針角度，進針后將針柄翻轉(zhuǎn)在左側(cè)進行固定，這樣可使疼痛減輕。拔針采用手捏頭皮針柄快拔輕按的方法，沿靜脈走行進行按壓，時間為3～5min。在輸液過程中及時糾正患者不當?shù)闹w放置位置，使肢體處于功能位，其下可墊軟枕，進行保暖、按摩，適當活動肢體，避免因為輸液引起肢體麻木、酸痛等；④保持良好護士形象，有效護患溝通：護士的儀表是一種無聲的語言，整潔大方的裝束、親切的語言、微笑的面容、穩(wěn)重的舉止能喚起患者愉快的情緒，贏得對護士的信任感[4]。護士的言談舉止對于改善整個醫(yī)療人際關(guān)系、提高醫(yī)療服務質(zhì)量具有重要意義。護士面帶笑容用親切的語言，合理的稱呼主動和患者打招呼，與患者及家屬進行主動溝通，了解每位患者的基本情況，包括患者的家庭、文化層次、性格、疾病的發(fā)生等。主動詢問患者的需求，根據(jù)不同為每1例輸液患者安排醫(yī)生、輸液位置、輸液體位及部位。向其詳細講解輸液室的環(huán)境、相關(guān)物品的位置、呼叫器的使用、有關(guān)疾病及輸液的相關(guān)知識等。對患者提出的疑問做到耐心細致的解釋，對輸液藥品的治療作用、效果、注意事項進行講解。在給患者輸液時，與患者進行簡單的溝通分散患者注意力，減輕疼痛感。輸液過程中隨時觀察患者反應，及時發(fā)現(xiàn)及處理不良反應。關(guān)愛患者，如患者渴了遞上一杯水，冷了送上的一床被，協(xié)助行動不便的患者入廁，不方便按壓者幫助進行按壓。

1.3評價方法 采用問卷調(diào)查法，由本院自行設(shè)計門診輸液患者問卷調(diào)查表，經(jīng)我院護理專家評議后使用。內(nèi)容參考周亞琴[5]等的相關(guān)療效標準，使用數(shù)字分級法對患者的疼痛程度進行評價，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。輸液結(jié)束后對患者輸液疼痛感的反應進行問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

觀察組的無痛率為42%，對照組為17%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；重度疼痛觀察組為0%，對照組為6%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

人性化護理是現(xiàn)代新興的一種護理模式，適合現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的需要，突出"以患者為中心"、"以人為本、患者至上"的指導思想。將人性化護理融入到入院治療的全過程中，積極調(diào)動護患雙方在治療及護理中的主動性及配合性。門診是醫(yī)院的窗口，門診患者對醫(yī)院的印象及滿意度直接影響關(guān)系到醫(yī)院的聲譽，而基層門診輸液室人流量大，病種多，門診輸液室的護理人員承受了較大的壓力，患者不滿意現(xiàn)象明顯[6]。門診輸液是門診治療的主要手段，而門診輸液疼痛是患者對治療效果不滿意的原因之一。通過在門診輸液室開展人性化護理，讓護士們深刻感受到人性化服務的重要性及有效性，患者得到人性關(guān)懷的溫暖，使患者在輸液過程中在生理、心理、精神都處于一種滿足的狀態(tài)，減輕了患者輸液過程中的疼痛感，明顯增加舒適度，具有進一步在基礎(chǔ)醫(yī)院推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]李曉琴.實施人性化護理的探析[J].臨床醫(yī)學工程，2010，17（3）：115-116.

[2]葉珊芬，余大美.護理投訴的原因分析及對策[J].當代護士，2007，10：21.

[3]吳曉蓮，何國平，黃紅玉，等.不同角度靜脈穿刺患者疼痛及穿刺成功率的比較研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（5）：5-8.

[4]嚴秀芳.護理溝通的技巧[J].護理研究，2005，19（7C）：1398.

[5]周亞琴.非藥物護理措施對學齡期兒童急性闌尾炎術(shù)后疼痛的影響[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（36）：139.

[6]楊美.影響門診注射室靜脈輸液患者滿意度的因素分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2009，25（3）：67-68.

編輯/成森