張亞光+陳鳳朱

【摘要】 目的：探究人性化護理在ICU清醒氣管插管患者中的應用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年11月-2015年12月ICU清醒氣管插管患者100例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法均分為對照組與研究組，對照組進行常規(guī)護理，研究組增加人性化護理，對比兩組患者躁動、非計劃拔管、皮膚損傷、人機對抗等不良反應情況發(fā)生率及護患糾紛發(fā)生率、護理滿意度。結果：研究組患者躁動、非計劃拔管、皮膚損傷、人機對抗、護理糾紛發(fā)生率分別為12%、6%、2%、20%、2%，顯著低于對照組的20%、22%、10%、58%、12%，患者滿意度為100%，顯著優(yōu)于對照組的78%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：人性化護理在ICU清醒氣管插管患者中的應用可顯著提升患者滿意度與護理服務質量，減少護理糾紛與不良反應，值得臨床大力推廣應用。

【關鍵詞】 人性化護理； ICU； 清醒氣管插管； 應用

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0105-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.059

人性化護理作為目前臨床中廣泛應用的護理模式，在為患者服務時除了提供優(yōu)質的診療技術以外，還關注患者精神層面與心理層面的諸多需求，讓患者享受優(yōu)質到位的全面服務，從而促使患者早日康復，營造和諧的醫(yī)患關系[1]。氣管插管作為ICU危急重癥患者的常見治療舉措，患者由于處于特殊治療環(huán)境且需要呼吸機輔助呼吸，身心都承受較大壓力，且容易出現(xiàn)心理與生理層面的諸多不適，尤其是清醒氣管插管患者還備受病痛困擾，在護理方面就更需要人性化護理理念的介入。為探究人性化護理在ICU清醒氣管插管患者中的應用效果，選取筆者所在醫(yī)院ICU清醒氣管插管患者100例為對象研究，報道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年11月-2015年12月ICU清醒氣管插管患者100例為對象研究，所有患者插管通氣期間均神志清醒、無嚴重神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，排除機械通氣期間應用鎮(zhèn)靜劑、意識障礙等患者，均簽署研究同意書。100例患者中男56例，女44例，年齡65～90歲，平均（70.2±5.1）歲，鼻氣管插管37例，口氣管插管63例，采用隨機數(shù)字表法均分為對照組與研究組，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，研究組增加人性化護理。常規(guī)護理即確?；颊吆粑鼨C正常運轉，根據(jù)患者病情與身體變化及時調整呼吸機運行參數(shù)，做好血氣分析與監(jiān)測，做好患者個人氣道護理以預防氣道炎癥、相關性肺炎等，做好患者的心理安撫與干預，避免意外拔管或堵管等情況。人性化護理以護理人員培訓教育、護理環(huán)境優(yōu)化、護患溝通、健康宣教、護理指導等內容為主，具體如下。

1.2.1 護理人員培訓 ICU清醒氣管插管患者護理中要積極融入人性化護理理念，圍繞人性化工作需求積極提升工作人員職業(yè)素質，以全新的生命價值觀關注患者需求與治療體驗，尊重患者及其家屬的人格與身心需求，轉變護理工作的職能與內涵，真正做到以患者為中心，踐行滿足患者需求的優(yōu)質服務理念。要重點對ICU護理人員做好宣傳、教育與培訓，著重進行人性化理念與護理技巧的培養(yǎng)，豐富其專業(yè)護理知識，提升技能水準，確保在護理工作中做到尊重、理解、關愛患者，提供令其滿意的人文關懷。護理人員在著裝、儀表、談吐語言等方面要加強注意，提倡使用禮貌用語、多做換位思考，要恰當使用語言與非語言溝通方式輔助溝通，與患者做平等和諧交流。

1.2.2 護理環(huán)境優(yōu)化 人性化護理理念在ICU清醒氣管插管患者中的應用要從打造良好病房環(huán)境開始。要營造充滿人性化的護理環(huán)境，保持病房安靜、整潔，提升患者心理舒適度，提高睡眠休息質量，減輕患者身心承受壓力，適當采取一些手段放松患者緊張、焦慮、躁動情緒，以降低患者對病情的擔憂、對治療的恐懼感與抗拒感，確保病房內各類設施配備齊全，避免過多使用約束措施引發(fā)患者精神紊亂以減少各類意外及對抗反應，避免患者出現(xiàn)皮膚損傷、自行拔管等意外。

1.2.3 護患溝通 要應用人性化護理理念做好護患溝通工作，對待ICU患者要做好雙向溝通，在雙方之間構建良好的護患關系與溝通渠道，通過準確把握患者病情及需求為其提供相應人性化護理舉措，給予患者全面且到位的人性化關懷。要著重結合溝通情況對患者心理狀況進行評估，對受消極情緒困擾的患者做心理疏導，應用溝通技巧掌握患者反饋信息，了解其病情控制情況與進展，做好氣管插管期間清醒患者的身心護理，同時配合家屬做好患者心理安撫與身體照顧工作。要做好與患者及家屬的溝通協(xié)調，提供心理支持與社會支持，減少因溝通不暢造成的護患矛盾，積極發(fā)揮患者家屬的護理支持作用，利用家庭支持系統(tǒng)為患者提供幫助，發(fā)揮心理應激作用及家庭支持促進患者病情轉歸，做好患者家屬的健康教育，幫助其樹立治療信心，配合做好患者日常預防性護理工作。

1.2.4 健康宣教 患者進入ICU前后都要提供全面且到位的健康宣教，幫助患者了解治療的目的、重點與禁忌須知，幫助患者減輕心理壓力提升治療依從性，在患者病情許可的情況下要聯(lián)合家屬一起做好溝通教育，并且就有關ICU治療環(huán)境、探視制度、日常護理、氣管插管須知等事宜做好宣傳，以確保患者及時了解個人病情治療進展與氣管插管治療的必要性，減少對抗反應。要加強患者及家屬的健康教育，結合治療計劃、護理計劃、病情變化等定期安排健康教育內容，堅持個體教育、群體教育相結合的方式讓患者掌握疾病相關知識與注意事項。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者躁動、非計劃拔管、皮膚損傷、人機對抗等不良反應情況發(fā)生率，對比兩組護患糾紛發(fā)生率、護理滿意度，患者滿意度評價內容主要以患者對護理人員服務態(tài)度、服務技能水平、護理差錯發(fā)生情況、護理溝通情況與健康教育組織情況等為主。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者躁動、非計劃拔管、皮膚損傷、人機對抗、護理糾紛發(fā)生率分別為12%、6%、2%、20%、2%，顯著低于對照組的20%、22%、10%、58%、12%，患者滿意度100%，顯著優(yōu)于對照組的78%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨床ICU收治患者多以危急重癥患者為主，人性化護理比起常規(guī)護理醫(yī)護人員對患者病情、癥狀、并發(fā)癥等有著更好的了解與掌握，便于護理中及時減輕患者身心壓力與痛苦，確保患者獲得較為理想的全面治療，也因此患者對護理工作滿意度較高，有助于融洽護患關系，對于全面提升護理工作質量、促進患者早日康復有重要意義[2-3]。

ICU清醒氣管插管患者由于治療過程備受痛苦困擾，身體壓力較大，在長期臥床治療期間極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，導致情緒過于躁動而出現(xiàn)對抗反應或者自行拔管，干擾治療進展與康復進展，人性化護理的介入通過對患者實施優(yōu)質的護理管理、貼心護理服務、情緒撫慰、護患溝通教育與指導等有助于提升患者認知水平與治療配合度，減輕焦慮抑郁與躁動情緒的困擾，極大改善患者護理體驗，對于減少護理風險、改善患者預后等有積極效果。人性化護理的融入有助于提升ICU清醒氣管插管患者治療過程中的依從性，增強患者自我管理能力與疾病意識，促進患者早日康復[4-5]。

臨床報道中對某院ICU清醒氣管插管患者做常規(guī)護理與人性化護理對比，結果實施人性化護理患者滿意度為92%，顯著高于對照組的68%，護理前后研究組SAS評分與SDS評分低于對照組，減少了約束帶的使用，患者在護理期間各類不良反應出現(xiàn)概率也較低，證實了人性化護理在ICU氣管插管患者中的應用效果，對于改善患者情緒躁動、減少對抗反應、提升護理期間患者依從性有顯著效果。某院選取126例ICU清醒氣管插管患者做護理實踐研究，常規(guī)護理組同采取心理疏導、飲食護理、健康宣教、貼心護理、并發(fā)癥預防、護患交流等人性化護理組進行對比，后一組患者心理負擔明顯減輕，心理疏導效果顯著，臨床治療效果、患者依從性與滿意度均顯著優(yōu)于對照組，且恢復狀況更佳，提示人性化護理在臨床患者康復護理中的顯著應用效果[6]。本次臨床實踐中人性化護理在ICU清醒氣管插管患者中的應用極大地降低了患者躁動發(fā)生率、非計劃拔管、皮膚損傷、人機對抗與護理糾紛率，患者滿意度為100%，顯著高于對照組的78%，證實了人性化護理在提升患者滿意度與護理服務質量、減少護理糾紛與不良反應方面的優(yōu)勢。

綜上所述，人性化護理在ICU清醒氣管插管患者中的應用可顯著提升患者滿意度與護理服務質量，減少護理糾紛與不良反應，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

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[3]羅放靈，孫翠萍，錢興萍.鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸道窘迫綜合癥的觀察及護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（7）：64.

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[5]劉小麗.中風患者鼻飼的護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（5）：73.

[6]蟻愛蓮.人性化護理對ICU清醒患者身體約束使用的影響評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（6）：65-67.

（收稿日期：2016-04-30）