范建萍

摘要：目的 研究并分析吸痰管加熱處理在小兒吸痰護理中的應用效果與注意事項。方法 選擇我院兒科在2014年1月～6月收治的42例呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為觀察組，將2013年4月～11月收治的38例呼吸系統(tǒng)疾病患病且需要進行吸痰操作的患兒組成對照組，前者進行吸痰操作前加熱軟管，后者直接進行吸痰操作，對比兩組吸痰黏膜損傷率、吸痰阻力以及護理滿意度。結果 觀察組在吸痰操作前進行了加熱處理，吸痰無阻力、輕度阻力、中度阻力、重度阻力分別占比83.3%、9.5%、4.8%、2.4%，對照組分別占比55.3%、26.3%、5.3%、13.2%，其中，2例發(fā)生黏膜損傷，對照組中7例發(fā)生黏膜損傷，觀察組護理滿意度為95.2%（40/42），優(yōu)于對照組的78.9%（30/38），上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論 對于呼吸道疾病患兒，在進行吸痰處理前進行加熱處理可以有效減小吸痰阻力，降低黏膜損傷發(fā)生率，該種措施值得在臨床中進行推廣和使用。

關鍵詞：吸痰管加熱處理；小兒吸痰護理；應用

與成人相比，小兒口腔黏膜血管豐富、柔軟、腔道短，加上患兒年齡小，心智不成熟，常常不會配合參與，這就導致在吸痰操作時很容易出現(xiàn)黏膜破損的情況[1]，為了避免該種問題的產生，近年來，我科室在對小兒患者進行吸痰操作前使用地熱度生理鹽水進行加熱，取得了良好的成效，現(xiàn)將操作事項總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院兒科在2014年1月～6月收治的42例呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為研究對象，本組患兒均需要進行吸痰操作，將其作為觀察組，男24例，女18例，年齡為1.2～8歲，平均年齡為（4.2±0.8）歲；將2013年4月～11月收治的38例呼吸系統(tǒng)疾病患病且需要進行吸痰操作的患兒組成對照組，其中男20例，女19例，年齡為0.8～7.6歲，平均年齡為（3.6±0.6）歲，兩組患兒從年齡、性別、疾病類型等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對于觀察組42例患兒，在進行吸痰操作前用50℃～60℃生理鹽水處理化痰管后再進行吸痰處理，對于對照組，直接使用吸痰管吸痰。對比兩組吸痰黏膜損傷率、吸痰阻力以及護理滿意度。

1.3吸痰阻力與黏膜損傷判斷方式 吸痰阻力包括無、輕度、中度與重度四種類型，輕度阻力即在進行插管操作時有阻力，但是稍加用力能夠將吸痰管插入目標位置且不出血；中度阻力即插管時手感阻力，稍加用力能夠將吸痰管插入目標位置，但是痰液中混有血絲；重度阻力即插管時手感阻力較大，手部用較大例才能夠達到目標位置，拔出痰管后鼻腔出血[2]。如果吸痰管存在血絲或者痰液中出現(xiàn)血絲即說明黏膜損傷。

1.4統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組無阻力例數(shù)、輕度阻力例數(shù)、中度阻力例數(shù)、重度阻力例數(shù)分別為35、4、2、1，分別占比83.3%、9.5%、4.8%、2.4%，對照組無阻力例數(shù)、輕度阻力例數(shù)、中度阻力例數(shù)、重度阻力例數(shù)分別為21、10、2、5，分別占比55.3%、26.3%、5.3%、13.2%，觀察組吸痰阻力顯著小于對照組，觀察組中2例發(fā)生黏膜損傷，對照組中7例發(fā)生黏膜損傷，觀察組護理滿意度為95.2%（40/42），優(yōu)于對照組的78.9%（30/38），上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科中的常見病，此類患兒呼吸道的痰液往往會導致氣道出現(xiàn)堵塞，病情嚴重的患者甚至會出現(xiàn)呼吸困難，此外，患兒鼻道受到炎癥的影響會出現(xiàn)水腫、充血、變窄的表現(xiàn)，因此，在吸痰時常常遇到阻力，如果未采取科學的操作方式，不僅無法順利完成吸痰，還會出現(xiàn)黏膜損傷的情況，嚴重的影響護患關系[3-4]。在具體的操作過程中，需要注意到以下幾個問題。

3.1在進行軟化處理時，需要嚴格按照無菌操作流程來執(zhí)行，將生理鹽水置入無菌容器中，再將吸痰管置入其中加熱，經過處理后的吸痰管在插入患兒鼻腔之后，受到鼻骨擠壓管腔會變小，因此，可以使用直徑相對較大的吸痰管，這就能夠有效避免堵管問題的發(fā)生。在遇到阻力時，可以適當?shù)膶⑽倒苌咸?，下壓其前端，避免由于用力過大出現(xiàn)鼻黏膜損傷的問題。

3.2在進行吸痰操作之前，需要做好宣傳與教育工作，加強對患者與家長的心理疏導，讓他們理解吸痰操作的必要性，取得家長與患兒的配合，在操作時，由家長協(xié)助固定好患兒的頭部，避免患兒四肢亂動、口唇緊閉，并根據(jù)患兒年齡選擇好吸痰管，防止吸痰管直徑太大損傷患兒鼻黏膜。

因此，對于呼吸道疾病患兒，在進行吸痰處理前進行加熱處理可以有效減小吸痰阻力，降低黏膜損傷發(fā)生率，該種措施值得在臨床中進行推廣和使用。

參考文獻：

[1]周秋玲，陳詠梅，馬育霞，等.經鼻氣管插管患者吸痰方法研究[J]. 齊魯護理雜志，2007，21（13）：372-373.

[2]蔣超，徐麗華. ICU人工氣道吸痰最佳護理實踐標準研究現(xiàn)狀及探討[J]. 中國護理管理，2011，24（02）：198-199.

[3]關葵花，林春華，杜愛民.氣管插管淺層吸痰法在新生兒中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志， 2011，17（10）：165-166.

[4]文春華，張美華，肖宏利，等. 一次性嬰兒吸痰器在危重患者痰培養(yǎng)標本采集中的應用[J]. 全科護理，2012，30（19）：43-45.編輯/哈濤