陳瑞云

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對臨床患者正確使用舒利迭的影響。方法 將呼吸科125例應(yīng)用舒利迭治療的患者，隨機分成對照組和觀察組，對照組按常規(guī)方法給以用藥指導(dǎo)，觀察組采用健康教育，專業(yè)人員指導(dǎo)，結(jié)合示意圖等護(hù)理干預(yù)，對兩組患者調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 老年人組與非老年人組吸入技術(shù)掌握情況分布比較差異顯著，不同文化程度患者吸入技術(shù)掌握情況比較差異顯著，護(hù)理干預(yù)后的觀察組與對照組吸入技術(shù)掌握比較差異顯著，操作的正確率明顯高于對照組（P<0.01）。結(jié)論 臨床上患者對舒利跌吸入劑正確操作掌握欠佳。積極的護(hù)理干預(yù)，能提高患者使用舒利迭的正確使用率，提高療效。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；舒利迭；正確使用

舒利迭是吸入性干粉劑，為長效β2-受體激動劑與吸入型糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑（沙美特羅/丙酸氟替卡松），能減輕氣道炎性反應(yīng)、擴張氣道并具有協(xié)同作用。臨床上常用于慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的穩(wěn)定期的治療。有研究[1]表明舒利迭吸入劑使用正確率較低。筆者對2013年1月～2014年3月呼吸科使用舒利迭的患者進(jìn)行調(diào)查并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高了舒利迭的吸入技術(shù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院呼吸科從2013年1月～2014年3月應(yīng)用舒利迭治療患者125例，隨機分成對照組和觀察組。其中對照組64例，男39例，女25例，年齡<60歲41例，>60歲23例，高中及以上學(xué)歷25例，初中學(xué)歷29例，小學(xué)學(xué)歷6例，文盲4例。觀察組61例，男41例，女20例，年齡<60歲，38例，>60歲23例，高中及以上學(xué)歷20例，初中學(xué)歷25例，小學(xué)學(xué)歷14例，文盲2例。兩組患者均為住院治療穩(wěn)定期的患者，入選病例排除既往使用過舒利迭的，患者的性別、年齡、文化程度、病情等均無差異，統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①護(hù)理干預(yù)：對照組：在首次使用舒利迭前由護(hù)士向患者講解舒利迭藥理知識及舒利迭準(zhǔn)納器的正確使用方法及步驟，直至患者聽懂，并能正確使用為止。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，由專門的護(hù)士，逐步講解準(zhǔn)納器使用方法，講解易出錯環(huán)節(jié)，再觀看示意圖，不明白處反復(fù)示范，后由患者操作，醫(yī)護(hù)人員在旁指導(dǎo)糾正，2次/d，連續(xù)3 d。第4 d對兩組患者進(jìn)行評價。②評價：本研究參照使用吸入裝置的操作評分[2]，舒利迭準(zhǔn)納器使用方法共分為8步，即打開、推開、呼氣、吸氣、屏氣、呼出、關(guān)閉、漱口，正確完成1步計1分，總分8分。8分為完全掌握，6～7分為基本掌握，<5分為未掌握。③按照我國現(xiàn)階段的劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)，>60歲為老年人，<60歲為非老年人。④低等文化程度者指小學(xué)及以下文化程度；中等文化程度者指初中文化程度；高等文化程度者指高中及以上文化程度。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者操作出錯常見環(huán)節(jié)、觀察不同年齡段患者吸入技術(shù)掌握情況、不同文化程度患者吸入技術(shù)掌握情況、護(hù)理干預(yù)對患者吸入技術(shù)的掌握情況的影響。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組患者在吸入前未呼盡氣體、吸氣后未屏氣或屏氣時間過短、吸入后未漱口、甚至自覺未吸入重復(fù)吸入等環(huán)節(jié)的出錯率明顯高于觀察者，見表1。

2.2老年人組與非老年人組吸入技術(shù)掌握情況分布比較有差異性P<0.01，見表2。

2.3不同文化程度患者吸入技術(shù)掌握情況分布比較，P<0.05，見表3。

2.4護(hù)理干預(yù)對患者吸入技術(shù)掌握程度的影響情況，見表4。

3討論

舒利迭準(zhǔn)納器是一種新型多劑量型DPI，具有攜帶、使用方便特點。患者能否正確使用吸入劑，是藥物達(dá)到藥效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。

本次調(diào)查研究顯示，為保證舒利迭吸入裝置的正確使用，非常有必要對使用患者進(jìn)行宣教和督查。專業(yè)護(hù)士應(yīng)利用各種教育措施進(jìn)行指導(dǎo)，對年齡大，文化程度較低的患者應(yīng)重點實施護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃春蘭，徐毅，張章.患者吸入舒利迭的正確率調(diào)查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，21（14）：50.

[2]任濤，蔡映云，金美玲.40例非急性發(fā)作期哮喘患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].臨床內(nèi)科雜志，2008，20（9）：480.

[3]徐明霞.護(hù)理干預(yù)對舒利迭療效的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，8：82-83.

[4]李曉燕，王吉榮.健康教育對老年患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（13）：18-20.

[5]張曉芳，李雪梅.慢性阻塞性肺疾病患者定量氣霧劑吸入的影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報，2009，16（11）：25-27.

[1]黃春蘭，徐毅，張章.患者吸入舒利迭的正確率調(diào)查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，21（14）：50

[2]任濤，蔡映云，金美玲.40例非急性發(fā)作期哮喘患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].臨床內(nèi)科雜志，2008，20（9）：480.

[3]徐明霞.護(hù)理干預(yù)對舒利迭療效的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，8：82-83.

[4]李曉燕，王吉榮.健康教育對老年患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（13）：18-20.

[5]張曉芳，李雪梅.慢性阻塞性肺疾病患者定量氣霧劑吸入的影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報，2009，16（11）：25-27.編輯/張燕