蔣麗　黃運(yùn)麗

摘要：目的 對孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果進(jìn)行觀察，分析研究孟魯司特鈉在小兒哮喘臨床治療中的應(yīng)用價值。方法 將我院2013年3月～12月接診的54例小兒哮喘患兒作為研究對象，隨機(jī)將患兒分為對照組與觀察組。對照組27例患兒接受常規(guī)治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用孟魯司特鈉輔助治療。觀察兩組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時間，對比兩組患兒治療總有效率。結(jié)果 對照組患兒治療癥狀好轉(zhuǎn)時間為（36.4±2.3）d，觀察組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時間為（9.5±2.8）d，兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患兒治療總有效率為66.7%（18/27），觀察組患兒治療總有效率為96.3%（26/27），兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 使用孟魯司特鈉輔助治療小兒哮喘，能有效改善治療效果，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，適合于臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；孟魯司特鈉；療效觀察

小兒哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，發(fā)病率高，病程長，會給患兒的日常生活帶來諸多不利影響[1]。小兒哮喘治療不及時或治療方式不當(dāng)，將會演變?yōu)槌扇讼?，肺功能受損，嚴(yán)重時可危及生命。在本文中，筆者將我院2013年3月～12月接診的54例小兒哮喘患兒作為研究對象，對孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果進(jìn)行觀察，分析研究孟魯司特鈉在小兒哮喘臨床治療中的應(yīng)用價值。具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2013年3月～12月接診的54例小兒哮喘患兒作為研究對象，隨機(jī)將患兒分為對照組與觀察組。對照組27例患兒，男14例，女13例；年齡4～12歲，平均年齡（8.0±3.6）歲；病程1～5年，平均病程（3.0±1.8）年。觀察組27例患兒，男15例，女12例；年齡4～11歲，平均年齡（7.5±4.3）歲；病程0.8～5年，平均病程（2.9±2.1）年。兩組患兒性別、年齡等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒接受常規(guī)治療，即個體化吸入布地奈德氣霧劑與特布他林氣霧劑聯(lián)合口服酮替芬片。酮替芬片規(guī)格為1mg/片，2～3歲患兒2次/d，0.5mg/次；3～5歲患兒2次/d，0.75mg/次；5歲以上患兒2次/d，1mg/次[2]。當(dāng)患兒臨床癥狀明顯獲得緩解，病情得到控制時停止用藥。觀察組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上，使用孟魯司特鈉加以輔助。孟魯司特鈉規(guī)格為5mg/片，2～5歲患兒每晚口服1次，4mg/次；5歲以上患兒每晚口服1次，5mg/次。兩組患兒持續(xù)治療3個月，觀察并記錄患兒臨床癥狀緩解時間與不良反應(yīng)發(fā)生率，對比分析兩組治療效果。

1.3療效評估標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患兒臨床癥狀完全消失，未出現(xiàn)任何呼吸異常癥狀，肺功能恢復(fù)正常。隨訪3～6個月未見復(fù)發(fā)；②有效：患兒臨川癥狀明顯改善，無呼吸異?，F(xiàn)象，肺功能逐漸恢復(fù)正常，隨訪3～6個月未見復(fù)發(fā)；③無效：患兒臨床癥狀較治療前無明顯改善或病情加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS16.0軟件對采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，組間對比行t檢驗。P<0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對照組患兒與觀察組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時間與并發(fā)癥發(fā)生率 對照組患兒治療癥狀好轉(zhuǎn)時間為（36.4±2.3）d，觀察組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時間為（9.5±2.8）d，兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患兒治療期間，均未出現(xiàn)任何嚴(yán)重不適感或不良反應(yīng)。

2.2對照組患兒與觀察組患兒治療效果對比 對照組患兒治療總有效率66.7%；觀察組患兒治療總有效率96.3%；兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

哮喘的發(fā)生是由氣道炎癥所致，患者主要表現(xiàn)為咳痰、呼吸急促等。就我國目前醫(yī)療水平來看，還未發(fā)現(xiàn)治療該疾病的特效藥，臨床治療多以緩解癥狀，控制病情為主。經(jīng)研究證實，白三烯是導(dǎo)致哮喘發(fā)生的主要炎性因子，隨著呼吸道內(nèi)白三烯的增多，患兒病情會逐漸惡化[3]。孟魯司特鈉是一種白三烯受體阻滯劑，能作用于呼吸道的炎癥因子，對降低炎癥因子活性有著顯著的效果，同時該藥不良刺激小，能有效改善哮喘患兒的臨床癥狀，避免病情進(jìn)一步惡化。

需要注意的是，口服孟魯司特治療急性哮喘發(fā)作的療效尚不明確，使因此口服該藥物并不適用于治療急性哮喘發(fā)作，因此應(yīng)叮囑患者做好充分準(zhǔn)備，預(yù)留急救藥品以備不時之需。聯(lián)合吸入皮質(zhì)類固醇制劑時，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下，嚴(yán)格控制用藥劑量，避免驟然使用本藥代替吸入或口服皮質(zhì)類固春季。小兒患者則應(yīng)按照不同年齡，嚴(yán)格控制用藥劑量，在確保病情改善的同時，避免過度用藥，對患兒機(jī)體造成損害。

在本組研究中，使用常規(guī)治療的對照組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時間為（36.4±2.3）d，使用常規(guī)治療并聯(lián)用孟魯司特鈉的對照組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時間為（9.5±2.8）d，相較于對照組，觀察組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時間明顯更短，兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療期間，兩組患兒均為出現(xiàn)嚴(yán)重不適感，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，提示該藥物無毒副作用，安全性高，臨床可放心使用。從治療效果來看，對照組患兒治療總有效率為66.7%（18/27），觀察組患兒治療總有效率為96.3%（26/27），相較于對照組，觀察組患兒治療總有效率明顯更高，兩組對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果提示，臨床接診哮喘患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用孟魯司特鈉，能快速改善臨床癥狀，控制病情發(fā)展，無毒副作用，不會對患兒造成任何不良刺激。該結(jié)論與葉曉蕾等人報道內(nèi)容基本一致[1]。

綜上所述，孟魯司特鈉用于治療小兒哮喘臨川效果顯著，能快速緩解臨床癥狀，提高治療有效率，且無毒副作用，能夠為患兒的盡早康復(fù)創(chuàng)造有利條件，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙忠英.孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，22（04）：74-75，78.

[2]沈雪鋒.孟魯司特鈉用于治療兒童哮喘的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（05）：110-112.

[3]顧志華.孟魯司特鈉輔助治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，33（09）：94-95.

編輯/成森