金玲

摘要：目的 探討使用舒泰減輕用于術(shù)前手術(shù)患者留置胃管的效果觀察。方法 選擇術(shù)前需要留置胃管手術(shù)患者60例，按手術(shù)先后順序分為普通組和舒泰組各30例。普通組按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行置管，舒泰組使用舒泰進(jìn)行置管。結(jié)果 普通組按照臨床常規(guī)進(jìn)行操作，插管過程中因胃管對鼻粘膜及咽喉部刺激性較大，引起患者嗆咳流淚、惡心嘔吐及粘膜出血等不適。舒泰組在插管前5min前將舒泰噴射咽喉部，并潤滑胃管前端后進(jìn)行插管。結(jié)論 使用舒泰置管法可以減輕患者刺激引起的痛苦反應(yīng)，患者與護(hù)士配合好，明顯縮短置管所需時間，有效提高一次置管成功率，降低置管并發(fā)癥，提高患者滿意度，提高護(hù)士工作效率和工作質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃管；舒泰；手術(shù)患者

胃腸減壓：經(jīng)鼻置管是胃腸手術(shù)的常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，傳統(tǒng)置管法患者比較痛苦，當(dāng)胃管插到咽喉部時，對咽喉部感受器產(chǎn)生刺激，患者出血惡心嘔吐，容易將胃管由口腔咳出，而且反復(fù)插管容易產(chǎn)生粘膜損傷等并發(fā)癥，也該患者增加痛苦，對其心理、生理造成不良影響，加重了術(shù)前心理負(fù)擔(dān)，為了減輕患者痛苦，降低恐懼心理提高一次性插管成功率，我院對60例術(shù)前置管的患者采取了兩種方法進(jìn)行比對研究，獲得患者滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2003年4月～2014年4月對我院行腸道手術(shù)患者60例，男32例，女28例，年齡30～75歲，平均48歲，其中腸癌患者40例，腸梗阻患者20例，均無感覺和精神障礙，排除鼻中隔彎曲及置管過程中不配合的患者。將60例按手術(shù)先后順序隨機(jī)分為普通組和舒泰組各30例，兩組患者在性別、年齡、疾病差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1用物準(zhǔn)備 硅橡膠胃管16號（江蘇華東醫(yī)療器械實業(yè)有限公司）無菌鼻飼包，液體石蠟油，舒泰（體腔器械導(dǎo)入潤滑劑，深圳市盛康泰器械有限公司）。

1.2.2操作方法 兩組患者由同一位技術(shù)操作熟練護(hù)士進(jìn)行操作，均使用規(guī)格相同的硅膠胃管，操作前按常規(guī)備齊用物，置管前進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)患者溝通，詳細(xì)詢問病史，評估這次插管時的耐受力，并根據(jù)個人不同的接受能力提高認(rèn)識，消除疑慮，緊張，恐懼等負(fù)性情緒，增強(qiáng)接受置管的信心。

1.2.3普通組采用液體石蠟油潤滑胃管緩慢置入，至胃管刻度15cm處囑患者做吞咽動作，順勢將胃管緩慢置入，直至插入預(yù)定胃管長度。

1.2.4舒泰組使用舒泰噴射咽喉部并教患者做深呼吸動作，以達(dá)到減輕置管時的局部刺激反應(yīng)，5min后給予插管，為減輕患者親眼看見粗長胃管插入鼻腔產(chǎn)生的恐懼感而影響操作，插管時囑患者閉上眼睛，并教患者想象吞面條一樣吞下胃管，然后護(hù)士按照置管法置入胃管，當(dāng)胃管插入到15cm處囑患者做吞咽動作，隨吞咽動作將胃管順利置入胃內(nèi)，判斷胃管的位置，證實胃管在胃內(nèi)。

1.2.5作好記錄，記錄每個患者胃管置入過程中出現(xiàn)的不良刺激反應(yīng)，記錄每位患者胃管從插入鼻腔至胃內(nèi)所需時間，一次置管成功及重復(fù)插管次數(shù)，患者的配合程度及滿意度。

1.2.6觀察指標(biāo)：置管過程產(chǎn)生惡心嘔吐，嗆咳流淚，粘膜出血者為不良反應(yīng)。不良反應(yīng)分為輕、中、重3種，輕：患者自述咽喉部輕度不適，輕度惡心或無嘔，配合好。中：患者自述咽喉部輕度疼痛、惡心時有嘔吐明顯，尚能按要求配合者。重：患者自述咽喉部疼痛不適，難忍受、惡心嘔吐2次以上、配合差，時有重復(fù)插管或粘膜損傷者，統(tǒng)計一次置管成功率，平均胃管置入時間，置管后患者的滿意度。

2 結(jié)果

不良反應(yīng)：普通組：30例出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，舒泰組：1例出血輕度惡心。置管時間：普通組：每例置管時間約10min，舒泰組：每例置管時間約4min。一次性成功率：普通組：一次性成功率為70%，舒泰組：一次性成功率為100%?；颊邼M意度：普通組：滿意度為82%，舒泰組：滿意度99%。

3 結(jié)論

從以上結(jié)果不難看出舒泰組對置管的一次性成功率較高、置管時間短、刺激小、患者滿意度高。

綜上所述，本研究創(chuàng)新點是消除患者對胃管的緊張、恐懼、焦慮疼痛的情緒，提高患者的主動配合的依從性，降低胃管置入過程的不良反應(yīng)、縮短置管時間，提高一次置管成功率，從而減輕患者的痛苦，也保證了手術(shù)按時進(jìn)行，提高了手術(shù)質(zhì)量，所以值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤