時(shí)磊

摘要：目的 探討放射線(xiàn)胸片對(duì)肺結(jié)核的診斷應(yīng)用效果。方法 回顧性分析了我院2011年5月～2012年5月進(jìn)行診斷治療的60例肺結(jié)核患者的臨床資料，所有患者均采用放射性胸片進(jìn)行具體的臨床分析治療，通過(guò)其影像學(xué)的特點(diǎn)，增強(qiáng)其治療的強(qiáng)度。結(jié)果 60例患者通過(guò)放射性胸片的診斷分析后，均被確認(rèn)患有肺結(jié)核癥狀，其病癥位置主要在肺的中部和上部，其中，主要的病癥影像類(lèi)型包括；空潤(rùn)影（12例），斑片清潤(rùn)影（20例），結(jié)節(jié)斑點(diǎn)影（10例），網(wǎng)狀影（8例），纖維索條影（3例），胸膜增厚粘連（3例），鈣化影（4例）。患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括；胸腔積液，及縱膈淋巴結(jié)腫現(xiàn)象。結(jié)論 采用放射性胸片來(lái)檢測(cè)患者肺結(jié)核癥狀，能較為準(zhǔn)確的反映患者的病癥類(lèi)型，及相關(guān)的病癥附加情況，經(jīng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的合理、科學(xué)操作，不斷增加肺結(jié)核的診斷效率，幫助患者早期確診，以此來(lái)進(jìn)行較早的干預(yù)治療，從而有效的控制其病癥的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：放射性胸片；肺結(jié)核；診斷效果

肺結(jié)核主要是由于肺部結(jié)核的分枝桿菌造成，是種慢性的傳染疾病，對(duì)人體內(nèi)的臟器都會(huì)造成影響。在多年的臨床研究中，針對(duì)其病癥的控制力度雖然較大，但由于其較廣的傳播特點(diǎn)，使其在人口較為集中化的當(dāng)下，有了較多的傳播途徑；再加上空氣污染的日益嚴(yán)重，促使肺結(jié)核的發(fā)病率不斷提升。在對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行診斷的過(guò)程中，對(duì)其病情癥狀的確診，是其具體診斷工作的重要部分，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。目前，對(duì)肺結(jié)核主要的檢測(cè)方法為放射性胸片，我院對(duì)在2011年5月～2012年5月入院治療的60例肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷治療，采用放射性胸片檢測(cè)均為肺結(jié)核患者，臨床檢測(cè)效果明顯。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院回顧性分析了2011年5月～2012年5月在院內(nèi)進(jìn)行診斷治療的60例肺結(jié)核患者的臨床資料。其中男38例，女22例，年齡28～75歲，平均年齡（30.5±3.0）歲。檢查患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為；咳嗽，咳痰，咳血，盜汗，乏力，胸痛，消瘦，低熱等。通過(guò)對(duì)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)有38例患者出現(xiàn)紅細(xì)胞沉降率加快癥狀，對(duì)患者的痰檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，有40例呈現(xiàn)為陽(yáng)性，有檢測(cè)結(jié)果可知；患者中有5例為原發(fā)性肺結(jié)核，有10例為陳舊性肺結(jié)核，有20，例II型肺結(jié)核，有25例III型肺結(jié)核。

1.2方法 所有患者均采用放射性胸線(xiàn)片進(jìn)行具體檢查，主要的檢測(cè)設(shè)備為北京醫(yī)療儀器生產(chǎn)的200Max光機(jī)，診斷過(guò)程經(jīng)胸部正位進(jìn)行；拍片診斷完成后，在對(duì)其進(jìn)行具體的分析，對(duì)31例診斷較為困難的患者實(shí)行CT平掃檢查，設(shè)備為德國(guó)西門(mén)子雙排螺旋CT機(jī)，從患者的胸廓到膈面，掃描層距為5mm。對(duì)其重點(diǎn)的部位要按2mm的距離進(jìn)行。以此降低漏診和錯(cuò)診。

2 結(jié)果

2.1基本病灶位置 肺結(jié)核患者的基本病灶位置在肺部的中部位置和上部位置，主要病癥影像類(lèi)型包括；空潤(rùn)影（12例），斑片清潤(rùn)影（20例），結(jié)節(jié)斑點(diǎn)影（10例），網(wǎng)狀影（8例），纖維索條影（3例），胸膜增厚粘連（3例），鈣化影（4例），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥 肺結(jié)核患者并發(fā)癥包括；伴發(fā)支氣管擴(kuò)張，伴發(fā)肺大泡，縱膈淋巴結(jié)腫，胸膜增厚，肺門(mén)淋巴結(jié)腫，胸腔積液。以胸腔積液，及縱膈淋巴結(jié)腫為主要的病癥。經(jīng)放射性胸線(xiàn)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行病癥診斷，不僅檢出率高，而且檢出精度更加準(zhǔn)確，見(jiàn)表2。

3 討論

肺結(jié)核的主要傳染源為排菌者，其菌主要為結(jié)核菌，其主要的傳播途徑為呼吸道，當(dāng)人體在受到結(jié)核菌感染后，不會(huì)立刻發(fā)病，而是在其抵抗力變差或自身細(xì)胞介導(dǎo)發(fā)生變態(tài)的增高反應(yīng)時(shí)，引起病癥發(fā)作。對(duì)肺結(jié)核病癥，應(yīng)當(dāng)采取早診斷，早干預(yù)治療的方法，才能有效的遏制病情蔓延惡化。世界上每年因肺結(jié)核而導(dǎo)致死亡的人數(shù)已達(dá)到了200多萬(wàn)，而我國(guó)在近些年也逐漸的成為了肺結(jié)核疾病的高發(fā)國(guó)家。我們應(yīng)當(dāng)對(duì)肺結(jié)核的診斷和防治工作進(jìn)行不斷的加強(qiáng)。通過(guò)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核的發(fā)病率和環(huán)境衛(wèi)生存在著較為緊密的連續(xù)，因此，對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生管理工作要不斷加強(qiáng)，從而促進(jìn)肺結(jié)核防控工作。肺結(jié)核患者的主要臨床病癥表現(xiàn)為；咳嗽，咳痰，咳血，盜汗，乏力，胸痛，消瘦，低熱等，其主要的診療方法是對(duì)可能存在肺結(jié)核癥狀的患者進(jìn)行X線(xiàn)胸片檢查，內(nèi)鏡檢查，胸部CT掃描，穿刺活檢技術(shù)，及結(jié)核菌素試驗(yàn)等[1，2]。對(duì)肺結(jié)核的種類(lèi)種類(lèi)主要包括三種；原發(fā)性肺結(jié)核，血行播散性肺結(jié)核，及繼發(fā)性肺結(jié)核。本研究主要采用的是放射性線(xiàn)胸片檢查患者的肺結(jié)核具體癥狀位置，程度，及類(lèi)型。此檢測(cè)方法不僅價(jià)格便宜，而且支持多次操作，實(shí)用性較強(qiáng)，通過(guò)本次研究可知，其還具有高效的檢測(cè)力度。在檢測(cè)過(guò)程中，能針對(duì)不同病癥類(lèi)型的患者進(jìn)行相應(yīng)的情況評(píng)價(jià)，因此，在臨床實(shí)踐中，其應(yīng)用較為廣泛。在本次研究中；應(yīng)用放射線(xiàn)胸片對(duì)肺結(jié)核患者行具體的病癥診斷發(fā)現(xiàn)；患者主要的病灶位置在中部肺葉和上部肺葉，能清晰的查看淋巴結(jié)及周?chē)M織情況。其中，患者尤以胸腔積液和縱膈淋巴結(jié)為主要的病灶類(lèi)型。經(jīng)X線(xiàn)胸片影響反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，其主要的影像為；空潤(rùn)影，斑片清潤(rùn)影，結(jié)節(jié)斑點(diǎn)影，網(wǎng)狀影，纖維索條影（3例），胸膜增厚粘連，鈣化影。病灶表現(xiàn)多為中心高密度，周邊中密度且不均勻，中間部分及邊界模糊。但在治療發(fā)展中，放射線(xiàn)胸片表現(xiàn)程度逐漸提升。經(jīng)本次研究建議日常檢查時(shí)，對(duì)病灶位置，形態(tài)，密度，及周邊情況進(jìn)行詳細(xì)觀(guān)察，由此提升肺結(jié)核患者的病癥檢出率，減少誤診、漏診發(fā)生，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決，有效遏制病情發(fā)展。

綜上所述，采用放射性胸片來(lái)檢測(cè)患者肺結(jié)核癥狀，能較為準(zhǔn)確的反映患者的病癥類(lèi)型，及相關(guān)病癥附加情況，經(jīng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的合理、科學(xué)操作，不斷增加肺結(jié)核的診斷效率，幫助患者早期確診，以此來(lái)進(jìn)行較早的干預(yù)治療，從而有效的控制其病癥的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王安國(guó).肺結(jié)核患者46例X線(xiàn)診斷分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（6）：715-716.

[2]許知禮，陸友金，趙卉.156例肺結(jié)核患者臨床及影像學(xué)特征回顧性分析[J].臨床肺科雜志，2011，16（12），1892-1893.編輯/成森