楊治斌

【摘要】 目的 分析子宮內膜活檢病理診斷對子宮異常出血的診斷效果。方法 79例子宮異常出血患者， 對患者進行子宮內膜活檢病理診斷；分析子宮內膜活檢病理診斷方式的價值。結果 器質性病變患者33例， 占41.77%；激素水平失調患者31例， 占39.24%；正常月經(jīng)周期有各期內膜的患者15例， 占18.99%。結論 子宮內膜活檢病理診斷對子宮異常出血的診斷價值高， 尤其適用于由器質性病變而引發(fā)的出血情況進行區(qū)分的鑒別診斷， 而對于卵巢以及全身性疾病則需要聯(lián)合其他檢查手段， 以提高檢查的準確性。

【關鍵詞】 子宮內膜活檢病理診斷；子宮異常出血；診斷效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.063

子宮異常出血是指月經(jīng)持續(xù)期過長或量過多或二者皆有、月經(jīng)過頻、非月經(jīng)或月經(jīng)間期出血或絕經(jīng)后出血（絕經(jīng)期時末次正常月經(jīng)后≥6個月的任何出血）的情況。此次研究主要分析子宮內膜活檢病理診斷對子宮異常出血的診斷效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2014年3月～2015年3月本院接受診療的子宮異常出血患者中擇取79例患者作為研究對象， 對其進行子宮內膜活檢病理診斷。年齡22～56歲， 平均年齡（37.44±6.22）歲。年齡22～44歲43例， 占54.43%， 年齡45～56歲36例， 占45.57%?；颊呔栽负炇鹬橥鈺?。

1. 2 臨床表現(xiàn) 經(jīng)期延長以及月經(jīng)過多65例， 月經(jīng)頻發(fā)間期出血44例， 月經(jīng)紊亂而且不規(guī)則出血時間>1個月35例， 閉經(jīng)后出現(xiàn)出血情況20例， 產(chǎn)后出現(xiàn)不規(guī)則出血33例?；颊咝蠦型超聲檢查結果顯示， 卵巢包塊25例、基腺瘤24例、子宮肌瘤21例、子宮明顯增大9例。其中婦科內分泌疾病70例， 而宮內放置節(jié)育器43例。

1. 3 排除標準 做過子宮切除手術的患者；患有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者；患有心臟、腎臟、肝臟等重要器官疾病的患者；患有心血管、腦血管等基礎疾病的患者；患有精神疾病史的患者；有B超檢查禁忌證患者。

1. 4 診斷方法 在患者排尿后， 指導患者保持膀胱結石的體位， 然后利用B型超聲對患者的子宮位置與大小進行初步的探查診斷。對患者會陰部進行消毒， 消毒的方法依照常規(guī)的方式進行。使用宮頸鉗對宮頸進行鉗持， 接著利用探針對宮腔深度進行探測。操作完成后， 使用刮匙一直深入宮底的位置， 接著按由上至下的方式在患者的宮壁刮取檢測樣本。得到樣本后， 再將標本組織在濃度為10%的甲醛溶液中進行固定保存， 做待檢準備。

1. 5 觀察指標 觀察子宮內膜活檢病理診斷的診斷結果。

2 結果

79例子宮異常出血患者經(jīng)過了子宮內膜活檢病理診斷， 器質性病變33例， 占41.77%；其中有流產(chǎn)史16例， 子宮內膜息肉9例， 子宮肌瘤5例， 宮體癌3例。激素水平失調患者31例， 占39.24%；其中子宮內膜增殖失調11例， 子宮內膜增殖癥20例。正常月經(jīng)周期有各期內膜15例， 占18.99%；其中月經(jīng)期內膜5例， 增生期內膜6例， 分泌期內膜4例。

3 討論

功能失調性的子宮出血是臨床常見的疾病， 也是婦科臨床多發(fā)疾病， 臨床又將其簡稱為“功血”[1]。出現(xiàn)功能失調性的子宮出血的原因與患者出現(xiàn)器質性病變所導致的出血情況常難以區(qū)分， 并且在臨床診斷時將這兩者混淆的情況也常有出現(xiàn)， 一旦將器質性病變所導致的出血情況僅當做功血進行常規(guī)的處理治療， 會造成延誤治療的后果[2]。

近年來， 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展， 臨床診斷子宮異常出血的方式也越來越多， 子宮內膜活檢病理診斷的方式就是隨著醫(yī)療技術不斷進步而衍生的診斷方式[3]。有臨床研究認為， 子宮內膜活檢病理診斷為臨床診斷子宮異常出血情況提供了關鍵的參考依據(jù)[4]。子宮內膜活檢病理診斷應該在患者月經(jīng)的后半期進行診刮術， 研究認為此時選取組織標本更利于病理診斷結果的正確性， 能夠提高其可信度[5]。

此次研究中， 對參與研究的79例子宮異常出血患者進行子宮內膜活檢病理診斷， 結果顯示， 器質性病變患者有33例， 占41.77%；這一診斷結果為臨床制定治療方案提供了重要的參考價值。

子宮內膜活檢病理診斷主要是局限于對內膜組織的疾病情況進行分析， 而類似于婦科中的卵巢疾病、子宮疾病還應該聯(lián)合腹腔鏡、宮腔鏡、B超等高技術的檢查手段， 以提高檢出的準確性；而對于需要排除的全身性疾病則需要借助實驗室檢查， 綜合各種有效的檢查手段， 給出最終的診斷結果。

綜上所述， 子宮內膜活檢病理診斷對子宮異常出血的診斷價值高， 尤其適用于由器質性病變而引發(fā)的出血情況進行區(qū)分的鑒別診斷， 而對于卵巢以及全身性疾病則需要聯(lián)合其他檢查手段， 以提高檢查的準確性。

參考文獻

[1] 梁美柔.子宮內膜活檢病理診斷對子宮異常出血的診斷價值. 大家健康（中旬版）， 2013， 7（4）：168-169.

[2] 朱秀紅. 196例子宮內膜活檢病理診斷對子宮異常出血的診斷價值.中外健康文摘， 2014， 21（19）：103-104.

[3] 劉洋. 237例子宮異常出血內膜活檢病理結果分析及對臨床價值探討.醫(yī)學信息（上旬刊）， 2010， 23（11）：4355.

[4] 張帥， 劉世蘭， 張艷軍， 等. B超與宮腔鏡診治子宮異常出血的價值.中國微創(chuàng)外科雜志， 2012， 12（8）：710-712.

[5] 武愛芳， 尹格平， 陳銘， 等.子宮內膜采集器在絕經(jīng)后子宮異常出血的子宮內膜細胞學檢查中的應用.解放軍醫(yī)藥雜志， 2015， 11（1）：86-88.

[收稿日期：2015-09-24]