宋卓群　李維

摘要：目的 探討探究比較常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖臨床診斷方法在冠心病心律失常治療中的影響。方法 選取我院2013年5月～2014年5月收治的60例冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象。將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組30例患者。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，對(duì)觀察組患者在常規(guī)心電圖檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。比較常規(guī)心電檢查和動(dòng)態(tài)心電檢查中的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩種心電圖檢查方式診斷冠心病患者陽(yáng)性率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在室性早搏成對(duì)、室性早搏二、三聯(lián)律、房性早搏二、三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、短陣室上速的檢測(cè)率都明顯高于常規(guī)心電圖，兩組比較差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖在對(duì)冠心病患者的臨床診斷中，由于其操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者無(wú)傷害、價(jià)格適當(dāng)、檢測(cè)率高，所以通過(guò)比較分析，其檢查結(jié)果明顯高于常規(guī)心電圖檢查法。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病臨床診斷

冠心病又名冠狀動(dòng)脈性心臟病，即指由于冠狀動(dòng)脈循環(huán)發(fā)生功能或器質(zhì)性的改變而引起冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求之間的不平衡，嚴(yán)重的可導(dǎo)致多種心律失常[1]。本文旨在探究比較常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖臨床診斷方法在冠心病心律失常治療中的影響，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月收治的60例冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象。將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組30例患者。其中對(duì)照組男19例，女11例，年齡56～72歲，平均年齡（65.1±3.2）歲。觀察組男18例，女12例，年齡57～69歲，平均年齡（58.8±0.4）歲?；颊卟〕?個(gè)月～10年，入院時(shí)的一般情況無(wú)顯著差異，具有一定可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者在開始進(jìn)行檢查前3d停止任何藥物的服用，使用增益為10mm/mV，紙速設(shè)定為25mm/S，由日本光電工業(yè)株式會(huì)社提供的的常規(guī)心電圖機(jī)，選定日期對(duì)患者進(jìn)行檢查。進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查時(shí)，讓患者采取仰臥式，保持良好放松的心態(tài)，在患者不受任何干擾的情況下，保證記錄過(guò)程心電基線的平穩(wěn)和結(jié)果的精準(zhǔn)。

1.2.2觀察組治療方法 和對(duì)照組患者一樣，觀察組患者也在檢查開始前3d停止任何藥物的服用，使用增益為10mm/mV，紙速設(shè)定為25mm/S，由日本光電工業(yè)株式會(huì)社提供的的常規(guī)心電圖機(jī)，選定日期對(duì)患者進(jìn)行檢查。進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查后，再使用由美國(guó)太空實(shí)驗(yàn)室提供的24h動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，進(jìn)行電腦自動(dòng)分析，比較常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖的檢查分析結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集回來(lái)的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異數(shù)據(jù)，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢查方法在診斷陽(yáng)性率方面的對(duì)比 60例冠心病患者中，對(duì)照組30例患者只接受了常規(guī)心電圖檢查，診斷陽(yáng)性者17例，陰性者13例，陽(yáng)性率為56.7%；觀察組30例患者還接受了動(dòng)態(tài)心電圖檢查，診斷陽(yáng)性患者19例，陰性患者11例，陽(yáng)性率為63.3%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩種心電圖檢查方式診斷冠心病患者陽(yáng)性率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩種檢查方式對(duì)冠心病心律失常的診斷分析對(duì)比 在采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行病情診斷的觀察組患者中，結(jié)果顯示，房性早搏早發(fā)、房室傳導(dǎo)阻滯檢測(cè)率、室性早搏早發(fā)和常規(guī)心電圖相比并無(wú)明顯差異（P>0.05）。而在室性早搏成對(duì)、室性早搏二、三聯(lián)律、房性早搏二、三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、短陣室上速的檢測(cè)率都明顯高于常規(guī)心電圖，兩組比較差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧、或壞死而導(dǎo)致的心臟病，通常被稱為"冠心病"，臨床上常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合癥[2]。冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，心肌缺血而引起心肌梗死，同時(shí)還可引發(fā)各類心律失常，嚴(yán)重的可導(dǎo)致心臟性猝死。在臨床檢查手段中，冠狀動(dòng)脈造影或冠狀動(dòng)脈CT血管成像技術(shù)最為嫻熟，但是由于設(shè)備從國(guó)外引入，檢查費(fèi)用高昂，普通的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣級(jí)醫(yī)院根本無(wú)法開展此項(xiàng)技術(shù)，所以絕大多數(shù)醫(yī)院采取的仍然是常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。在對(duì)冠心病患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，采用動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)檢查冠心病患者心律失常情況，收到了很好的診斷效果，檢查率高于常規(guī)心電圖檢查。特別是在特定情況或者患者出現(xiàn)短暫性心律失常的情況下，常規(guī)心電圖檢查由于技術(shù)原因，檢查結(jié)果容易出現(xiàn)紕漏，然而動(dòng)態(tài)心電圖則可以在特定情況如患者出現(xiàn)短暫性心律失常時(shí)檢查出這些情況，進(jìn)而更好地了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常的因素和原因，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有針對(duì)性的治療[3]。

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60例冠心病患者中，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩種心電圖檢查方式診斷冠心病患者陽(yáng)性率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行病情診斷的觀察組患者中，結(jié)果顯示，房性早搏早發(fā)、房室傳導(dǎo)阻滯檢測(cè)率、室性早搏早發(fā)和常規(guī)心電圖相比并無(wú)明顯差異（P>0.05）。而在室性早搏成對(duì)、室性早搏二、三聯(lián)律、房性早搏二、三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、短陣室上速的檢測(cè)率都明顯高于常規(guī)心電圖，兩組比較差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖在對(duì)冠心病患者的臨床診斷中，由于其操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者無(wú)傷害、價(jià)格適當(dāng)、檢測(cè)率高，所以通過(guò)比較分析，其檢查結(jié)果明顯高于常規(guī)心電圖檢查法，如此，不僅有利于冠心病患者早日康復(fù)出院，也有利于在全國(guó)各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯喜紅，孫玉敏.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，29：106.

[2]董競(jìng)琳.冠心病患者動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖心律失常診斷結(jié)果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（36）：319-320.

[3]韋正光.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的比較及臨床應(yīng)用中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）[J].2012，14（14）：261.編輯/成森