王治偉

摘要：目的 分析并研究乳腺癌治療中節(jié)拍化療的臨床應(yīng)用效果。方法 將我院選取2011年2月～2013年3月醫(yī)治的乳腺癌患者40例作為研究對象，在節(jié)拍化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行醫(yī)治，醫(yī)治過程中不間斷使用環(huán)磷酰胺，口服服用，50mg/d。按相關(guān)評分依據(jù)，對產(chǎn)生的毒副作用進(jìn)行觀察、分析。結(jié)果 經(jīng)臨床醫(yī)治結(jié)果發(fā)現(xiàn)，40例患者中，癥狀完全緩解患者5例，占總數(shù)的12.5%；部分緩解患者11例，占總數(shù)的27.5%；穩(wěn)定患者19例，占總數(shù)的47.5%；惡化患者5例，占總數(shù)的12.5%。結(jié)論 乳腺癌患者治療過程中借助節(jié)拍化療醫(yī)治，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；節(jié)拍化療；臨床應(yīng)用；應(yīng)用效果

節(jié)拍化療是近年來新興起的化療模式，是利用較低劑量、不間斷給藥的方式，通過對腫瘤血管產(chǎn)生的抑制作用，達(dá)到縮小腫瘤體積、提高藥效、減少不良反應(yīng)的作用[1]。伴隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和化療模式的改變，節(jié)拍化療也逐漸得到廣泛應(yīng)用，并從原本的節(jié)拍化療，轉(zhuǎn)變?yōu)榛?、治療等模式[2]。為了能夠更好地研究乳腺癌治療中節(jié)拍化療的臨床應(yīng)用效果，本文將我院所醫(yī)治乳腺癌患者40例作為研究對象，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院選取2011年2月～2013年3月醫(yī)治的乳腺癌患者40例作為研究對象，年齡30～75歲，平均（45.5±2.9）歲。40例乳腺癌患者中，25例患者屬于導(dǎo)管癌，9例患者屬于鱗狀細(xì)胞癌，6例患者屬于小葉癌。經(jīng)全身功能評分得知，40例患者均可存活3個月以上；且40例乳腺癌患者中，28例存在雌激素受體，4例患者無激素受體，8例患者乳腺癌為三陰性。所有患者的患病時間、疾病類型等資料都不具備顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)相關(guān)檢查得知：40例患者均為乳腺癌患者；②臨床主要表現(xiàn)為乳房疼痛、腫脹、皮膚潰爛等；③排除藥物過敏患者。

1.3方法 在節(jié)拍化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行醫(yī)治，醫(yī)治過程中不間斷使用環(huán)磷酰胺，口服服用，50mg/d。如果患者醫(yī)治中病情惡化，或副作用比較強(qiáng)烈，需停止服用藥物。40例患者28例存在雌激素受體，可配合相應(yīng)的內(nèi)分泌藥物進(jìn)行醫(yī)治，其他不存在激素受體的患者，大多數(shù)都是由于食欲低下，可適當(dāng)使用甲地孕酮。

1.4觀察項目和指標(biāo) 按照實體瘤療效評估標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評估，評估標(biāo)準(zhǔn)為：①完全緩解：患者所有病灶消失，無發(fā)現(xiàn)新病灶出現(xiàn)，且腫瘤標(biāo)志物正常；②部分緩解：患者靶病灶最大徑之和減少為≥30.0%，至少可維持4w；③穩(wěn)定：患者病灶直徑之和沒有達(dá)到部分緩解標(biāo)準(zhǔn)，或增大至部分緩解標(biāo)準(zhǔn)；④惡化：患者病灶嚴(yán)重，并出現(xiàn)新病灶。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1近期臨床結(jié)果 40例乳腺癌患者中，均進(jìn)行過為期1個月的環(huán)磷酰胺醫(yī)治，服藥時間為5個月，其中，2例患者因醫(yī)治過程中副作用相對明顯，停止服用藥物，且停藥期間無惡化。所有患者經(jīng)醫(yī)治后，完全緩解患者5例，占總數(shù)的12.5%；部分緩解患者11例，占總數(shù)的27.5%；穩(wěn)定患者19例，占總數(shù)的47.5%；惡化患者5例，占總數(shù)的12.5%。

2.2遠(yuǎn)期結(jié)果 患者出院后對患者進(jìn)行隨訪，其中3例患者失去隨訪，15例患者死亡。剩余患者無進(jìn)展生存時間為5個月，平均存活期為（20.6±2.5）個月，生存時間是30個月，1年存活率為70.5%，2年以上存活率為51.0%。

2.3副作用 藥物產(chǎn)生副作用一般為免疫力下降、渾身乏力等，且食欲下降也經(jīng)常發(fā)生?；颊吒弊饔脼镮I級，無III、IV級出現(xiàn)。2例患者由于年齡較大，服用期間身體乏力停止服用，其他均無副作用出現(xiàn)。

3 討論

3.1乳腺癌 乳腺癌是女性中的常見腫瘤疾病，發(fā)病率為所有腫瘤的7.0%～10.0%，僅次于女性疾病的子宮癌。乳腺癌和遺傳有著一定的關(guān)系，絕經(jīng)前后女性發(fā)病率較高。乳腺癌患者臨床癥狀為：①乳房腫塊，這是乳腺癌的首要癥狀，且大小不一，較硬，活動性能差；②疼痛，多數(shù)患者都缺乏乳房疼痛癥狀，也正是由于疼痛較少，致使無法在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌疾病，導(dǎo)致患者失去最佳醫(yī)治時間[3]；③皮膚潰爛，乳腺癌患者晚期，腫塊逐漸長大，使患者皮膚隆起，隨著皮膚的越來越薄，可使皮膚潰爛等。

3.2乳腺癌患者飲食原則 乳腺癌患者醫(yī)治后，僅僅只是單純的借助藥物控制病情達(dá)不到良好效果，還應(yīng)格外注重飲食，應(yīng)遵循這樣幾點(diǎn)原則：①均衡營養(yǎng)，扶正補(bǔ)虛。乳腺癌患者自身內(nèi)虛是疾病發(fā)生發(fā)展的主要矛盾，因為，內(nèi)虛會引發(fā)癌，癌也會致虛，對此類患者進(jìn)行食療，不但能保證充足營養(yǎng)的補(bǔ)給，還能提高抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。所以，在扶正補(bǔ)虛的引導(dǎo)下，促使患者的飲食做到營養(yǎng)、均衡，從而達(dá)到合理膳食的目的[4]；②選擇有陣對性的抗癌食品。部分食品中也具有抗癌作用，因此，需有針對性的對食品進(jìn)行選擇，比如：丁香、柿蒂等能夠醫(yī)治食管癌，又或者是日常生活中常見的大蒜、綠茶等，都是抗癌的良藥。

3.3節(jié)拍化療 抑制癌生長原理腫瘤的繁殖和轉(zhuǎn)移都和新生血管的生長和成熟有關(guān)，早在40多年前，相關(guān)學(xué)者就已經(jīng)描述過血管在腫瘤中的作用，節(jié)拍化療于2000年提出，即采用小劑量不間斷給藥，通過相關(guān)研究實驗發(fā)現(xiàn)，節(jié)拍化療可有效抑制血管細(xì)胞的繁殖，發(fā)揮抗腫瘤作用。因此，節(jié)拍化療也被稱之為抗腫瘤血管生長化療[5]。同時，研究人員又通過白鼠實驗證明，小劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)合替拉扎明可明顯減少血管密度，從而減少對腫瘤各種營養(yǎng)和氧氣的支持。傳統(tǒng)醫(yī)治中的化療無特異性，耐藥性高且副作用強(qiáng)，患者病情易惡化。節(jié)拍化療是臨床醫(yī)治中的新興方法，借助小劑量不間斷給藥，從而達(dá)到降低副作用，提高治療效果的目的。同時，節(jié)拍化療還可以起到阻礙腫瘤生長的作用。該化療模式和其他內(nèi)分泌藥物聯(lián)合使用即為化療法。

本次研究實驗中的40例乳腺癌患者，均短期醫(yī)治后發(fā)現(xiàn)，癥狀完全緩解患者5例，占總數(shù)的12.5%；部分緩解患者11例，占總數(shù)的27.5%；穩(wěn)定患者19例，占總數(shù)的47.5%；惡化患者5例，占總數(shù)的12.5%。經(jīng)院后隨訪發(fā)現(xiàn)，出去失去和失去隨訪患者之外，剩余患者無進(jìn)展生存時間為5個月，平均存活期為（20.6±2.5）個月，生存時間是30個月，1年存活率為70.5%，2年以上存活率為51.0%，2例患者由于年齡較大，服用期間身體乏力停止服用，其他均無副作用出現(xiàn)。

綜上，乳腺癌患者治療過程中借助節(jié)拍化療醫(yī)治，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[5]蘇小巖，袁光金，劉珍，等.節(jié)拍化療--轉(zhuǎn)移性乳腺癌治療的新選擇[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版），2009，12（05）：44-45.

編輯/成森